Σχέδια Medicare του Οχάιο το 2020

Περιεχόμενο

• Τι είναι το Medicare;
• Σχέδια Medigap
• Μέρος Δ
• Σχέδια Medicare Advantage
• Ποια προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα στο Οχάιο;
• Ποιος πληροί τις προϋποθέσεις για Medicare στο Οχάιο;
• Πότε μπορώ να εγγραφώ στα προγράμματα Medicare Ohio;
• Συμβουλές για εγγραφή στο Medicare στο Οχάιο
• Πόροι Οχάιο Medicare
• Τι πρέπει να κάνω στη συνέχεια;

Το Medicare είναι το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας της ομοσπονδιακής κυβέρνησης για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, καθώς και για ορισμένα νεότερα άτομα με αναπηρία. Καθώς πλησιάζει τα 65α γενέθλιά σας, ίσως αναρωτιέστε πώς να εγγραφείτε στο Medicare στο Οχάιο.

Αυτό το άρθρο παρέχει μια επισκόπηση των προγραμμάτων Medicare στο Οχάιο, συμπεριλαμβανομένων των τρεχουσών επιλογών Medicare Advantage και των πραγμάτων που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά τις αγορές σας.

Τι είναι το Medicare;

Οι κάτοικοι του Οχάιο έχουν δύο επιλογές για κάλυψη Medicare: το αρχικό Medicare και το Medicare Advantage.

Το Original Medicare έχει δύο συστατικά:

• Μέρος Α (Νοσοκομειακή ασφάλιση): Αυτό το μέρος βοηθά στην πληρωμή για νοσοκομειακή περίθαλψη που λαμβάνετε στο νοσοκομείο, καθώς και για νοσοκομειακή περίθαλψη και φροντίδα για το σπίτι. Εάν έχετε ειδική νοσοκομειακή διαμονή, καλύπτει επίσης τη βραχυπρόθεσμη περίθαλψη σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό κέντρο.
• Μέρος Β (Ιατρική ασφάλιση): Αυτό το μέρος βοηθά στην πληρωμή ιατρικών απαραίτητων ιατρικών υπηρεσιών, νοσοκομειακών νοσοκομειακών υπηρεσιών και προληπτικών υπηρεσιών. Καλύπτει επίσης ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό, όπως αναπηρικά αμαξίδια.

Σχέδια Medigap

Το Original Medicare δεν πληρώνει για όλα τα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης. Ανάλογα με τις ανάγκες σας, ενδέχεται να αποφασίσετε να λάβετε ασφάλιση Medicare Supplement. Επίσης, ονομάζονται MedSup ή Medigap, αυτές οι πολιτικές μπορούν να σας βοηθήσουν να πληρώσετε για εκπτώσεις, νομίσματα και πληρωμές.

Μέρος Δ

Το Original Medicare δεν καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα, αλλά μπορείτε να εγγραφείτε σε αυτόνομο συνταγογραφούμενο φάρμακο. Αυτά τα σχέδια φαρμάκων ονομάζονται Medicare Part D.

Σχέδια Medicare Advantage

Τα προγράμματα Medicare Advantage είναι μια εναλλακτική λύση από το αρχικό Medicare. Προσφέρονται από ιδιωτικές εταιρείες και πρέπει να καλύπτουν όλες τις υπηρεσίες που περιλαμβάνονται στα Medicare μέρη Α και Β. Τα περισσότερα προγράμματα περιλαμβάνουν και τα οφέλη του μέρους Δ για τα ναρκωτικά.

Πολλά προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν επίσης επιπλέον υπηρεσίες που δεν προσφέρει το πρωτότυπο Medicare, όπως οδοντιατρική, όραση και φροντίδα ακοής.

Ποια προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα στο Οχάιο;

Εάν σας ενδιαφέρει τα προγράμματα Medicare Advantage στο Οχάιο, υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές. Το 2020, οι ακόλουθοι φορείς προσφέρουν προγράμματα Medicare Advantage:

• Aetna Life Insurance Company
• Ολα καλά
• Κοινοτική ασφαλιστική εταιρεία
• Ασφαλιστική εταιρεία Humana
• Mount Carmel Health Plan, Inc.
• Medical Mutual of Ohio
• Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
• Summacare Inc.
• Caresource
• Aultcare Health Insuring Corporation
• Paramount Care, Inc.
• Buckeye Community Health Plan, Inc.
• Κοινοτικό Πρόγραμμα UnitedHealthcare of Ohio, Inc.
• Molina Healthcare της Οχάιο, Inc.
• Coventry Health and Life Insurance Company
• Care Improvement Plus South Central Insurance Co.
• Highmark Senior Health Company

Δεν είναι διαθέσιμα όλα τα σχέδια σε κάθε νομό. Ελέγξτε τους ιστότοπους παρόχων για να δείτε ποια σχέδια είναι διαθέσιμα στην περιοχή σας.

Ποιος πληροί τις προϋποθέσεις για Medicare στο Οχάιο;

Εάν ζείτε στο Οχάιο, γενικά πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare εάν συμμετέχετε σε μία από τις ακόλουθες ομάδες:

• είστε 65 ετών και άνω
• έχετε λάβει Ασφάλιση Αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης (SSDI) για τουλάχιστον 24 μήνες
• έχετε διαγνωστεί με νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ERSD)

Για να μάθετε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicare, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το διαδικτυακό εργαλείο ελέγχου επιλεξιμότητας ωφέλειας της κοινωνικής ασφάλισης. Αυτό το εργαλείο δεν είναι εφαρμογή για το Medicare.

Για να πληροίτε τα κριτήρια για προγράμματα Medicare Advantage στο Οχάιο, πρέπει να ζείτε στην περιοχή εξυπηρέτησης του προγράμματος και να εγγραφείτε στα μέρη Α και Β της Medicare.

Στο Οχάιο, δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για πρόγραμμα Medicare Advantage εάν έχετε ESRD.

Πότε μπορώ να εγγραφώ στα προγράμματα Medicare Ohio;

Ενδέχεται να εγγραφείτε αυτόματα στο Medicare σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, εάν λαμβάνετε παροχές συνταξιοδότησης Κοινωνικής Ασφάλισης, θα εγγραφείτε αυτόματα στα Medicare μέρη A και B όταν γίνετε 65 ετών.

Εάν είστε κάτω των 65 ετών και λάβετε επιταγές SSDI, θα πρέπει να εγγραφείτε αυτόματα στις αρχές του 25ου μήνα σας στο SSDI.

Εάν δεν θα εγγραφείτε αυτόματα, συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε πώς μπορείτε να εγγραφείτε.

Όταν γίνετε πρώτοι επιλέξιμοι για το Medicare στα 65, μπορείτε να εγγραφείτε στα μέρη Α και Β κατά την αρχική περίοδο εγγραφής σας. Αυτή η περίοδος 7 μηνών ξεκινά 3 μήνες πριν από τον μήνα των 65ων γενεθλίων σας, περιλαμβάνει τον μήνα γενεθλίων σας και λήγει 3 μήνες μετά τον μήνα που γίνεστε 65 ετών.

Εάν δεν εγγραφείτε στο Medicare μέρη A και B κατά την αρχική περίοδο εγγραφής σας, μπορείτε να εγγραφείτε αργότερα κατά τη διάρκεια της γενικής περιόδου εγγραφής. Η γενική περίοδος εγγραφής πραγματοποιείται κάθε χρόνο μεταξύ 1 Ιανουαρίου και 31 Μαρτίου.

Σε ορισμένα άτομα επιτρέπεται να εγγραφούν στα μέρη Α και Β σε άλλες περιόδους του έτους κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής (SEP). Εάν εσείς ή ο / η σύζυγός σας εργάζεστε και έχετε ομαδικό πρόγραμμα υγείας από αυτήν τη δουλειά, το SEP σάς επιτρέπει να εγγραφείτε ανά πάσα στιγμή. Υπάρχει επίσης ένα 8μηνο SEP που ξεκινά το μήνα μετά την αποχώρησή σας ή τον μήνα μετά το τέλος της ομάδας υγείας του εργοδότη σας, όποιο από τα δύο είναι πρώτο.

Εάν δεν κάνετε άλλη επιλογή, θα έχετε το πρωτότυπο Medicare. Μερικά άτομα μπορεί να προτιμούν να συμμετέχουν στο πρόγραμμα Medicare Advantage.

Όταν γίνετε πρώτοι επιλέξιμοι για το Medicare, μπορείτε να εγγραφείτε στο πρόγραμμα Medicare Advantage κατά τη διάρκεια της αρχικής περιόδου εγγραφής 7 μηνών. Μπορείτε επίσης να αλλάξετε από το αρχικό Medicare σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου κάθε έτους.

Συμβουλές για εγγραφή στο Medicare στο Οχάιο

Εάν αποφασίζετε μεταξύ του αρχικού Medicare και του Medicare Advantage ή εάν έχετε ήδη αποφασίσει σχετικά με το Medicare Advantage, μπορεί να είναι δύσκολο να επιλέξετε το σωστό σχέδιο για τις ανάγκες σας. Καθώς κάνετε αγορές για ένα σχέδιο, ίσως θελήσετε να λάβετε υπόψη τις ακόλουθες σκέψεις:

• Δικαστικά έξοδα. Ίσως χρειαστεί να πληρώσετε υψηλότερο μηνιαίο ασφάλιστρο για προγράμματα που προσφέρουν κάλυψη φαρμάκων ή άλλα επιπλέον προνόμια, όπως οδοντιατρική και φροντίδα όρασης. Μην ξεχάσετε να θεωρήσετε το μέγιστο ετήσιο out-of-pocket κάθε σχεδίου.
• Τύποι κάλυψης. Τα προγράμματα Medicare Advantage στο Οχάιο μπορεί να προσφέρουν οδοντιατρική, οπτική και ακουστική κάλυψη και ορισμένα προγράμματα μπορεί να καλύπτουν προνόμια, όπως συνδρομές γυμναστικής. Προσδιορίστε τους τύπους κάλυψης που θέλετε ή χρειάζεστε προτού επιλέξετε ένα σχέδιο.
• Δίκτυο παρόχων. Άτομα με πρωτότυπο Medicare μπορούν να δουν οποιονδήποτε γιατρό που δέχεται Medicare, αλλά τα προγράμματα Medicare Advantage έχουν συνήθως δίκτυο παρόχων. Πριν εγγραφείτε για ένα πρόγραμμα, ρωτήστε το γιατρό σας εάν βρίσκεται στο δίκτυο.
• Ακροαματικότητα. Τα Κέντρα Medicare & Medicaid Services (CMS) χρεώνουν τα προγράμματα Medicare Advantage με βάση πολλούς παράγοντες, όπως η απόδοση του προγράμματος και η εξυπηρέτηση πελατών. Το CMS Five-Star Rating System μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε ποιοτικά σχέδια στο Οχάιο. Για να δείτε τις βαθμολογίες, επισκεφτείτε το CMS.gov και κατεβάστε το ενημερωτικό δελτίο βαθμολογιών αστεριών 2020.
• Άλλη κάλυψη. Μπορεί να έχετε άλλη υγειονομική κάλυψη, όπως από συνδικάτο ή πρώην εργοδότη. Εάν αποχωρήσετε από το τρέχον πρόγραμμά σας, ενδέχεται να μην μπορείτε να συμμετάσχετε ξανά αργότερα. Επικοινωνήστε με τον ασφαλιστή σας για να μάθετε πώς επηρεάζεται η υπάρχουσα κάλυψή σας από το Medicare.

Πόροι Οχάιο Medicare

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το Medicare Ohio, επισκεφθείτε τους παρακάτω πόρους:

• Τμήμα Ασφαλίσεων του Οχάιο: (800) 686-1578
• Κοινωνική ασφάλιση: (800) 772-1213

Τι πρέπει να κάνω στη συνέχεια;

Εάν είστε έτοιμοι να εγγραφείτε στο Medicare, μπορείτε:

• Επισκεφθείτε τον ιστότοπο Κοινωνικής Ασφάλισης για να υποβάλετε αίτηση για Medicare online ή να σταματήσετε από το τοπικό γραφείο Κοινωνικής Ασφάλισης.
• Επισκεφτείτε το Medicare.gov για να αναζητήσετε προγράμματα φαρμάκων (Μέρος Δ) ή προγράμματα Medicare Advantage που είναι διαθέσιμα στην περιοχή σας.