Ηπατίτιδα Α

Η ηπατίτιδα Α είναι φλεγμονή (ερεθισμός και οίδημα) του ήπατος από τον ιό της ηπατίτιδας Α.

Ο ιός της ηπατίτιδας Α βρίσκεται κυρίως στα κόπρανα και στο αίμα ενός μολυσμένου ατόμου. Ο ιός υπάρχει περίπου 15 έως 45 ημέρες πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα και κατά την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας.

Μπορείτε να πάρετε ηπατίτιδα Α εάν:

• Τρώτε ή πίνετε φαγητό ή νερό που έχει μολυνθεί από κόπρανα (κόπρανα) που περιέχουν τον ιό της ηπατίτιδας Α. Τα αποφλοιωμένα και άψητα φρούτα και λαχανικά, οστρακοειδή, πάγος και νερό είναι κοινές πηγές της νόσου.
• Έρχεστε σε επαφή με το σκαμνί ή το αίμα ενός ατόμου που επί του παρόντος έχει την ασθένεια.
• Ένα άτομο με ηπατίτιδα Α μεταδίδει τον ιό σε ένα αντικείμενο ή φαγητό λόγω κακής πλύσης χεριών μετά τη χρήση της τουαλέτας.
• Συμμετέχετε σε σεξουαλικές πρακτικές που περιλαμβάνουν επαφή από του στόματος-πρωκτού.

Δεν έχουν όλοι συμπτώματα με λοίμωξη από ηπατίτιδα Α. Επομένως, πολλοί περισσότεροι άνθρωποι έχουν μολυνθεί από ό, τι διαγιγνώσκονται ή αναφέρονται.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ταξίδια στο εξωτερικό, ειδικά στην Ασία, τη Νότια ή την Κεντρική Αμερική, την Αφρική και τη Μέση Ανατολή
• IV χρήση ναρκωτικών
• Ζώντας σε ένα κέντρο ευγηρίας
• Εργάζομαι στη βιομηχανία υγειονομικής περίθαλψης, τροφίμων ή λυμάτων
• Τρώτε ωμά οστρακοειδή όπως στρείδια και μύδια

Άλλες συχνές λοιμώξεις από τον ιό της ηπατίτιδας περιλαμβάνουν την ηπατίτιδα Β και την ηπατίτιδα C. Η ηπατίτιδα Α είναι η λιγότερο σοβαρή και πιο ήπια από αυτές τις ασθένειες.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα 2 έως 6 εβδομάδες μετά την έκθεση στον ιό της ηπατίτιδας Α. Είναι συνήθως ήπιες, αλλά μπορεί να διαρκέσουν έως και αρκετούς μήνες, ειδικά σε ενήλικες.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Σκούρα ούρα
• Κούραση
• Κνησμός
• Απώλεια όρεξης
• Πυρετός χαμηλού βαθμού
• Ναυτία και έμετος
• Σκαμνιά ανοιχτόχρωμο ή πηλό
• Κίτρινο δέρμα (ίκτερος)

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση, η οποία μπορεί να δείξει ότι το ήπαρ σας είναι διευρυμένο και τρυφερό.

Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να δείξουν:

• Αυξημένα αντισώματα IgM και IgG κατά της ηπατίτιδας Α (η IgM είναι συνήθως θετική πριν από την IgG)
• IgM αντισώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της οξείας λοίμωξης
• Αυξημένα ηπατικά ένζυμα (δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας), ειδικά επίπεδα ενζύμων τρανσαμινασών

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την ηπατίτιδα Α.

• Θα πρέπει να ξεκουραστείτε και να παραμείνετε ενυδατωμένοι όταν τα συμπτώματα είναι τα χειρότερα.
• Τα άτομα με οξεία ηπατίτιδα πρέπει να αποφεύγουν το αλκοόλ και τα φάρμακα που είναι τοξικά για το ήπαρ, συμπεριλαμβανομένης της ακεταμινοφαίνης (Tylenol) κατά τη διάρκεια της οξείας ασθένειας και για αρκετούς μήνες μετά την ανάρρωση.
• Τα λιπαρά τρόφιμα μπορεί να προκαλέσουν εμετό και αποφεύγονται καλύτερα κατά την οξεία φάση της ασθένειας.

Ο ιός δεν παραμένει στο σώμα μετά την εξάλειψη της λοίμωξης.

Τα περισσότερα άτομα με ηπατίτιδα Α αναρρώνουν εντός 3 μηνών. Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι γίνονται καλύτεροι εντός 6 μηνών. Δεν υπάρχει μόνιμη ζημιά μόλις ανακάμψετε. Επίσης, δεν μπορείτε να πάρετε ξανά την ασθένεια. Υπάρχει χαμηλός κίνδυνος θανάτου. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε ηλικιωμένους ενήλικες και άτομα με χρόνια ηπατική νόσο.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα ηπατίτιδας.

Οι παρακάτω συμβουλές μπορούν να σας βοηθήσουν να μειώσετε τον κίνδυνο εξάπλωσης ή σύλληψης του ιού:

• Πάντα να πλένετε καλά τα χέρια σας μετά τη χρήση της τουαλέτας και όταν έρχεστε σε επαφή με το αίμα, τα κόπρανα ή άλλο σωματικό υγρό ενός μολυσμένου ατόμου.
• Αποφύγετε τα ακάθαρτα τρόφιμα και νερό.

Ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί πιο γρήγορα μέσω κέντρων ημερήσιας φροντίδας και άλλων χώρων όπου οι άνθρωποι βρίσκονται σε στενή επαφή. Το ενδεδειγμένο πλύσιμο των χεριών πριν και μετά από κάθε αλλαγή πάνας, πριν σερβίρετε φαγητό και μετά τη χρήση της τουαλέτας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη τέτοιων εστιών.

Ρωτήστε τον παροχέα σας σχετικά με τη λήψη ανοσοσφαιρίνης ή εμβολίου ηπατίτιδας Α εάν είστε εκτεθειμένοι στην ασθένεια και δεν είχατε εμβόλιο ηπατίτιδας Α ή ηπατίτιδας Α.

Οι συνήθεις λόγοι για τη λήψη μίας ή και των δύο αυτών θεραπειών περιλαμβάνουν:

• Έχετε ηπατίτιδα Β ή C ή οποιαδήποτε μορφή χρόνιας ηπατικής νόσου.
• Ζείτε με κάποιον που πάσχει από ηπατίτιδα Α.
• Πρόσφατα είχατε σεξουαλική επαφή με κάποιον που πάσχει από ηπατίτιδα Α.
• Πρόσφατα μοιραστήκατε παράνομα φάρμακα, είτε ενέσιμα είτε όχι, με κάποιον που πάσχει από ηπατίτιδα Α.
• Είχατε στενή προσωπική επαφή για κάποιο χρονικό διάστημα με κάποιον που πάσχει από ηπατίτιδα Α.
• Έχετε φάει σε ένα εστιατόριο όπου βρέθηκαν μολυσμένοι ή μολυσμένοι με ηπατίτιδα τρόφιμα ή χειριστές τροφίμων.
• Σκοπεύετε να ταξιδέψετε σε μέρη όπου η ηπατίτιδα Α είναι συχνή.

Διατίθενται εμβόλια που προστατεύουν από τη μόλυνση από ηπατίτιδα Α. Το εμβόλιο αρχίζει να προστατεύει 4 εβδομάδες μετά τη λήψη της πρώτης δόσης. Θα χρειαστεί να κάνετε μια αναμνηστική λήψη 6 έως 12 μήνες αργότερα για μακροχρόνια προστασία.

Οι ταξιδιώτες θα πρέπει να λάβουν τα ακόλουθα μέτρα για να προστατεύσουν από τη νόσο:

• Αποφύγετε τα γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Αποφύγετε το ωμό ή το άψητο κρέας και τα ψάρια.
• Προσοχή σε φέτες φρούτων που μπορεί να έχουν πλυθεί σε ακάθαρτο νερό. Οι ταξιδιώτες πρέπει να ξεφλουδίζουν όλα τα φρέσκα φρούτα και λαχανικά.
• ΜΗΝ αγοράζετε φαγητό από πωλητές του δρόμου.
• Εμβολιαστείτε κατά της ηπατίτιδας Α (και πιθανώς ηπατίτιδας Β) εάν ταξιδεύετε σε χώρες όπου εμφανίζονται κρούσματα της νόσου.
• Χρησιμοποιήστε μόνο ανθρακούχο εμφιαλωμένο νερό για το βούρτσισμα των δοντιών και το πόσιμο. (Θυμηθείτε ότι τα παγάκια μπορούν να μεταφέρουν μόλυνση.)
• Εάν το εμφιαλωμένο νερό δεν είναι διαθέσιμο, το βραστό νερό είναι ο καλύτερος τρόπος για να απαλλαγείτε από την ηπατίτιδα Α. Αφήστε το νερό σε πλήρη βρασμό για τουλάχιστον 1 λεπτό για να είναι ασφαλές για κατανάλωση.
• Τα θερμαινόμενα τρόφιμα πρέπει να είναι ζεστά στην αφή και να τρώγονται αμέσως.

Ιογενής ηπατίτιδα; Λοιμώδης ηπατίτιδα

• Πεπτικό σύστημα
• Ηπατίτιδα Α

Το Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Η συμβουλευτική επιτροπή πρακτικών ανοσοποίησης συνέστησε πρόγραμμα ανοσοποίησης για ενήλικες ηλικίας 19 ετών και άνω - Ηνωμένες Πολιτείες, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32027627.

Pawlotsky J-M. Οξεία ιογενής ηπατίτιδα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 139.

Οι Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Η συμβουλευτική επιτροπή πρακτικών ανοσοποίησης συνέστησε πρόγραμμα ανοσοποίησης για παιδιά και εφήβους ηλικίας 18 ετών και κάτω - Ηνωμένες Πολιτείες, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32027628.

Sjogren MH, Bassett JT. Ηπατίτιδα A. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Sleisenger και του Fordtran: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 78.