Αλκοολική ηπατική νόσος

Η αλκοολική ηπατική νόσος είναι βλάβη στο ήπαρ και η λειτουργία του λόγω κατάχρησης αλκοόλ.

Η αλκοολική ηπατική νόσος εμφανίζεται μετά από χρόνια έντονης κατανάλωσης αλκοόλ. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστούν ουλές και κίρρωση. Η κίρρωση είναι η τελική φάση της αλκοολικής ηπατικής νόσου.

Η αλκοολική ηπατική νόσος δεν εμφανίζεται σε όλους τους βαριούς πότες. Οι πιθανότητες εμφάνισης ηπατικής νόσου αυξάνονται όσο περισσότερο πίνετε και περισσότερο αλκοόλ καταναλώνετε. Δεν χρειάζεται να μεθύσετε για να συμβεί η ασθένεια.

Η νόσος είναι συχνή σε άτομα ηλικίας μεταξύ 40 και 50 ετών. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να έχουν αυτό το πρόβλημα. Ωστόσο, οι γυναίκες μπορεί να αναπτύξουν την ασθένεια μετά από λιγότερη έκθεση στο αλκοόλ από τους άνδρες. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν κληρονομικό κίνδυνο για την ασθένεια.

Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα ή να εμφανιστούν αργά συμπτώματα. Αυτό εξαρτάται από το πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ. Τα συμπτώματα τείνουν να είναι χειρότερα μετά από μια περίοδο έντονης κατανάλωσης αλκοόλ.

Τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Απώλεια ενέργειας
• Κακή όρεξη και απώλεια βάρους
• Ναυτία
• Πόνος στην κοιλιά
• Μικρά, ερυθρά αιμοφόρα αγγεία στο δέρμα

Καθώς επιδεινώνεται η ηπατική λειτουργία, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συγκέντρωση υγρών στα πόδια (οίδημα) και στην κοιλιά (ασκίτης)
• Κίτρινο χρώμα στο δέρμα, στους βλεννογόνους ή στα μάτια (ίκτερος)
• Ερυθρότητα στις παλάμες των χεριών
• Στους άνδρες, ανικανότητα, συρρίκνωση των όρχεων και πρήξιμο του μαστού
• Εύκολος μώλωπας και ανώμαλη αιμορραγία
• Σύγχυση ή προβλήματα σκέψης
• Σκαμνιά ανοιχτόχρωμο ή πηλό

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση για να αναζητήσει:

• Ένα διευρυμένο ήπαρ ή σπλήνα
• Υπερβολικός ιστός μαστού
• Πρησμένη κοιλιά, ως αποτέλεσμα υπερβολικού υγρού
• Κόκκινες παλάμες
• Ερυθρά αιμοφόρα αγγεία στο δέρμα
• Μικροί όρχεις
• Διευρυμένες φλέβες στον κοιλιακό τοίχο
• Κίτρινα μάτια ή δέρμα (ίκτερος)

Οι δοκιμές που μπορεί να έχετε περιλαμβάνουν:

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος
• Μελέτες πήξης
• Βιοψία ήπατος

Οι δοκιμές για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή αξονική τομογραφία
• Εξέταση αίματος για άλλες αιτίες ηπατικής νόσου
• Υπέρηχος της κοιλιάς
• Ελαστογραφία υπερήχων

ΑΛΛΑΓΕΣ ΤΟΥ ΖΩΟΥ

Μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε στη φροντίδα της ηπατικής σας νόσου είναι:

• Σταματήστε να πίνετε αλκοόλ.
• Φάτε μια υγιεινή διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι.
• Εμβολιαστείτε για ασθένειες όπως γρίπη, ηπατίτιδα Α και ηπατίτιδα Β και πνευμονιοκοκκική πνευμονία.
• Συζητήστε με τον παροχέα σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των βοτάνων και των συμπληρωμάτων και των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή.

ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΠΟ ΤΟ ΓΙΑΤΡΟ ΣΑΣ

• "Χάπια νερού" (διουρητικά) για να απαλλαγείτε από τη συσσώρευση υγρών
• Βιταμίνη Κ ή προϊόντα αίματος για την πρόληψη της υπερβολικής αιμορραγίας
• Φάρμακα για ψυχική σύγχυση
• Αντιβιοτικά για λοιμώξεις

ΑΛΛΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

• Ενδοσκοπικές θεραπείες για διευρυμένες φλέβες στον οισοφάγο (οισοφάγοι κιρσοί)
• Αφαίρεση υγρού από την κοιλιά (παρακέντηση)
• Τοποθέτηση μιας διαζυγικής ενδοηπατικής λιποσυστημικής διακλάδωσης (TIPS) για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στο ήπαρ

Όταν η κίρρωση εξελίσσεται σε ηπατική νόσο τελικού σταδίου, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος. Η μεταμόσχευση ήπατος για αλκοολική ηπατική νόσο εξετάζεται μόνο σε άτομα που έχουν αποφύγει εντελώς το αλκοόλ για 6 μήνες.

Πολλοί άνθρωποι επωφελούνται από τη συμμετοχή σε ομάδες υποστήριξης για αλκοολισμό ή ηπατική νόσο.

Η αλκοολική ηπατική νόσος είναι θεραπεύσιμη εάν έχει πιαστεί πριν προκαλέσει σοβαρή βλάβη. Ωστόσο, η συνεχιζόμενη υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να μειώσει τη διάρκεια ζωής σας.

Η κίρρωση επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης, το ήπαρ δεν μπορεί να επουλωθεί ή να επιστρέψει στην κανονική λειτουργία.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές αιμορραγίας (πήξη)
• Συσσώρευση υγρού στην κοιλιά (ασκίτης) και μόλυνση του υγρού (βακτηριακή περιτονίτιδα)
• Διευρυμένες φλέβες στον οισοφάγο, το στομάχι ή τα έντερα που αιμορραγούν εύκολα (κιρσοί του οισοφάγου)
• Αυξημένη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος (πύλη υπέρταση)
• Νεφρική ανεπάρκεια (σύνδρομο ηπατορεατικής)
• Καρκίνος του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα)
• Ψυχική σύγχυση, αλλαγή στο επίπεδο συνείδησης ή κώμα (ηπατική εγκεφαλοπάθεια)

Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν:

• Αναπτύξτε συμπτώματα αλκοολικής ηπατικής νόσου
• Αναπτύξτε συμπτώματα μετά από μια μακρά περίοδο έντονης κατανάλωσης αλκοόλ
• Ανησυχείτε ότι το αλκοόλ μπορεί να βλάψει την υγεία σας

Λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν έχετε:

• Κοιλιακός πόνος ή πόνος στο στήθος
• Κοιλιακό πρήξιμο ή ασκίτη που είναι νέο ή ξαφνικά χειροτερεύει
• Ένας πυρετός (θερμοκρασία μεγαλύτερη από 101 ° F ή 38,3 ° C)
• Διάρροια
• Νέα σύγχυση ή αλλαγή εγρήγορσης ή χειροτερεύει
• Αιμορραγία από το ορθό, εμετό αίμα ή αίμα στα ούρα
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Έμετος περισσότερες από μία φορές την ημέρα
• Κίτρινο δέρμα ή μάτια (ίκτερος) που είναι νέο ή επιδεινώνεται γρήγορα

Μιλήστε ανοιχτά στον πάροχό σας σχετικά με την πρόσληψη αλκοόλ. Ο πάροχος μπορεί να σας συμβουλεύσει για το πόσο αλκοόλ είναι ασφαλές για εσάς.

Ηπατική νόσος λόγω αλκοόλ. Κίρρωση ή ηπατίτιδα - αλκοολική. Η κίρρωση του Λάενεκ

• Κίρρωση - απαλλαγή

• Πεπτικό σύστημα
• Ανατομία του ήπατος
• Λιπαρό ήπαρ - αξονική τομογραφία

Carithers RL, McClain CJ. Αλκοολική ηπατική νόσος. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 86.

Chalasani NP. Αλκοολική και μη αλκοολική στεατοπαπατίτιδα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 143.

Haines EJ, Oyama LC. Διαταραχές του ήπατος και της χολικής οδού. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 80

Hübscher SG. Ηπατική νόσος που προκαλείται από αλκοόλ. Σε: Saxena R, ed. Πρακτική ηπατική παθολογία: Μια διαγνωστική προσέγγιση. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 24