Ασκίτες

Ο ασκίτης είναι η συσσώρευση υγρού στο χώρο μεταξύ της επένδυσης της κοιλιάς και των κοιλιακών οργάνων.

Οι ασκίτες οφείλονται σε υψηλή πίεση στα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος (πύλη υπέρταση) και σε χαμηλά επίπεδα πρωτεΐνης που ονομάζεται αλβουμίνη.

Ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή ηπατική βλάβη μπορεί να οδηγήσουν σε ασκίτη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Χρόνια ηπατίτιδα C ή Β λοίμωξη
• Κατάχρηση αλκοόλ εδώ και πολλά χρόνια
• Λιπαρή ηπατική νόσος (μη αλκοολική στεατοπαπατίτιδα ή NASH)
• Κίρρωση που προκαλείται από γενετικές ασθένειες

Άτομα με ορισμένους καρκίνους στην κοιλιά μπορεί να αναπτύξουν ασκίτη. Αυτά περιλαμβάνουν τον καρκίνο του προσαρτήματος, το κόλον, τις ωοθήκες, τη μήτρα, το πάγκρεας και το ήπαρ.

Άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν αυτό το πρόβλημα περιλαμβάνουν:

• Θρόμβοι στις φλέβες του ήπατος (θρόμβωση πυλαίας φλέβας)
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Παγκρεατίτιδα
• Πάχυνση και ουλές του θύλακα της καρδιάς (περικαρδίτιδα)

Η αιμοκάθαρση των νεφρών μπορεί επίσης να συνδεθεί με ασκίτη.

Τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν αργά ή ξαφνικά ανάλογα με την αιτία του ασκίτη. Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα εάν υπάρχει μικρή ποσότητα υγρού στην κοιλιά.

Καθώς συλλέγεται περισσότερο υγρό, μπορεί να έχετε κοιλιακό άλγος και φούσκωμα. Μεγάλες ποσότητες υγρού μπορεί να προκαλέσουν δύσπνοια, Αυτό συμβαίνει επειδή το υγρό ωθεί προς τα πάνω στο διάφραγμα, το οποίο με τη σειρά του συμπιέζει τους κάτω πνεύμονες.

Πολλά άλλα συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί επίσης να υπάρχουν.

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση για να προσδιορίσει εάν το πρήξιμο είναι πιθανό λόγω συσσώρευσης υγρών στην κοιλιά σας.

Μπορεί επίσης να κάνετε τις ακόλουθες εξετάσεις για να αξιολογήσετε το ήπαρ και τα νεφρά σας:

• 24ωρη συλλογή ούρων
• Επίπεδα ηλεκτρολυτών
• Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας
• Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος
• Δοκιμές για τη μέτρηση του κινδύνου αιμορραγίας και επιπέδων πρωτεϊνών στο αίμα
• Ουροανάλυση
• Κοιλιακό υπερηχογράφημα
• Αξονική τομογραφία της κοιλιάς

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει μια λεπτή βελόνα για να αποσύρει ασκίτη υγρό από την κοιλιά σας. Το υγρό ελέγχεται για να αναζητήσει την αιτία του ασκίτη και για να ελέγξει εάν το υγρό έχει μολυνθεί.

Η κατάσταση που προκαλεί ασκίτη θα αντιμετωπιστεί, εάν είναι δυνατόν.

Οι θεραπείες για συσσώρευση υγρών μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής:

• Αποφυγή αλκοόλ
• Μείωση του αλατιού στη διατροφή σας (όχι περισσότερο από 1.500 mg / ημέρα νατρίου)
• Περιορισμός της πρόσληψης υγρών

Μπορείτε επίσης να πάρετε φάρμακα από το γιατρό σας, όπως:

• "Χάπια νερού" (διουρητικά) για να απαλλαγείτε από επιπλέον υγρά
• Αντιβιοτικά για λοιμώξεις

Άλλα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε στη φροντίδα της ηπατικής σας νόσου είναι:

• Εμβολιαστείτε για ασθένειες όπως γρίπη, ηπατίτιδα Α και ηπατίτιδα Β και πνευμονιοκοκκική πνευμονία
• Συζητήστε με το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων βοτάνων και συμπληρωμάτων και φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή

Οι διαδικασίες που μπορεί να έχετε είναι:

• Εισαγωγή βελόνας στην κοιλιά για την απομάκρυνση μεγάλων όγκων υγρού (που ονομάζεται παρακέντηση)
• Τοποθετώντας έναν ειδικό σωλήνα ή διακλάδωση στο ήπαρ σας (ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ) για να επιδιορθώσετε τη ροή του αίματος στο ήπαρ

Τα άτομα με ηπατική νόσο τελικού σταδίου μπορεί να χρειάζονται μεταμόσχευση ήπατος.

Εάν έχετε κίρρωση, αποφύγετε τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και η ναπροξένη (Aleve, Naprosyn). Η ακεταμινοφαίνη πρέπει να λαμβάνεται σε μειωμένες δόσεις.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα (απειλητική για τη ζωή λοίμωξη του ασκητικού υγρού)
• Σύνδρομο του ήπατος (νεφρική ανεπάρκεια)
• Απώλεια βάρους και υποσιτισμός πρωτεϊνών
• Ψυχική σύγχυση, αλλαγή στο επίπεδο εγρήγορσης ή κώμα (ηπατική εγκεφαλοπάθεια)
• Αιμορραγία από την άνω ή κάτω γαστρεντερική οδό
• Συσσώρευση υγρού στο διάστημα μεταξύ των πνευμόνων και της θωρακικής κοιλότητας (υπεζωκοτική συλλογή)
• Άλλες επιπλοκές της κίρρωσης του ήπατος

Εάν έχετε ασκίτη, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας εάν έχετε:

• Πυρετός άνω των 100,5 ° F (38,05 ° C) ή πυρετός που δεν εξαφανίζεται
• Πόνος στην κοιλιά
• Αίμα στα κόπρανα ή στα μαύρα, σκαμνιά
• Αίμα στον εμετό σας
• Μώλωπες ή αιμορραγία που συμβαίνει εύκολα
• Συσσώρευση υγρού στην κοιλιά σας
• Πρησμένα πόδια ή αστραγάλους
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Σύγχυση ή προβλήματα που μένουν ξύπνιοι
• Κίτρινο χρώμα στο δέρμα σας και στα λευκά των ματιών σας (ίκτερος)

Υπέρταση πύλης - ασκίτης Κίρρωση - ασκίτης; Ηπατική ανεπάρκεια - ασκίτης Χρήση αλκοόλ - ασκίτης Ηπατική νόσο τελικού σταδίου - ασκίτης ESLD - ασκίτης; Παγκρεατίτιδα ασκίτης

• Ασκίτης με καρκίνο των ωοθηκών - αξονική τομογραφία
• Όργανα πεπτικού συστήματος

Garcia-Tsao G. Cirrhosis και τα επακόλουθα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 144.

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειας. Κίρρωση. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Ενημερώθηκε τον Μάρτιο του 2018. Πρόσβαση στις 11 Νοεμβρίου 2020.

Sola E, Gines SP. Ασκίτες και αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 93