Δυσαπορρόφηση

Η δυσαπορρόφηση συνεπάγεται προβλήματα με την ικανότητα του οργανισμού να απορροφά (απορροφά) θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα.

Πολλές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν δυσαπορρόφηση. Τις περισσότερες φορές, η δυσαπορρόφηση συνεπάγεται προβλήματα απορρόφησης ορισμένων σακχάρων, λιπών, πρωτεϊνών ή βιταμινών. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ένα συνολικό πρόβλημα με την απορρόφηση των τροφίμων.

Προβλήματα ή βλάβες στο λεπτό έντερο που μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα απορρόφησης σημαντικών θρεπτικών ουσιών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κοιλιοκάκη
• Τροπικά σπρέι
• Νόσος του Crohn
• Νόσος του Whipple
• Ζημιά από ακτινοθεραπείες
• Υπερβολική ανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο
• Μόλυνση από παράσιτο ή ταινία
• Χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί ολόκληρο ή μέρος του λεπτού εντέρου

Τα ένζυμα που παράγονται από το πάγκρεας βοηθούν στην απορρόφηση λιπών και άλλων θρεπτικών ουσιών. Η μείωση αυτών των ενζύμων καθιστά δυσκολότερη την απορρόφηση λιπών και ορισμένων θρεπτικών ουσιών. Προβλήματα με το πάγκρεας μπορεί να προκληθούν από:

• Κυστική ίνωση
• Λοιμώξεις ή πρήξιμο του παγκρέατος
• Τραύμα στο πάγκρεας
• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του παγκρέατος

Μερικές από τις άλλες αιτίες δυσαπορρόφησης περιλαμβάνουν:

• AIDS και HIV
• Ορισμένα φάρμακα (τετρακυκλίνη, ορισμένα αντιόξινα, ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας, κολχικίνης, ακαρβόζης, φαινυτοΐνης, χολεστυραμίνης)
• Γαστρεκτομή και χειρουργικές θεραπείες για την παχυσαρκία
• Χολοστασία
• Χρόνια ηπατική νόσος
• Δυσανεξία στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος
• Δυσανεξία στις πρωτεΐνες γάλακτος σόγιας

Στα παιδιά, το τρέχον βάρος ή το ποσοστό αύξησης βάρους είναι συχνά πολύ χαμηλότερο από αυτό των άλλων παιδιών παρόμοιας ηλικίας και φύλου. Αυτό ονομάζεται αποτυχία ανάπτυξης. Το παιδί μπορεί να μην μεγαλώσει και να αναπτυχθεί κανονικά.

Οι ενήλικες μπορεί επίσης να έχουν αποτυχία να αναπτυχθούν, με απώλεια βάρους, απώλεια μυών, αδυναμία, ακόμη και προβλήματα σκέψης.

Υπάρχουν συχνά αλλαγές στα κόπρανα, αλλά όχι πάντα.

Οι αλλαγές στα κόπρανα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φούσκωμα, κράμπες και αέριο
• Ογκώδη κόπρανα
• Χρόνια διάρροια
• Λιπαρά κόπρανα (steatorrhea)

Ο γιατρός σας θα κάνει εξετάσεις. Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αίματος και ούρων
• Αξονική τομογραφία της κοιλιάς
• Δοκιμή αναπνοής υδρογόνου
• Εντερογραφία MR ή CT
• Δοκιμή σελίνι για ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
• Δοκιμή διέγερσης εκκριματίνης
• Βιοψία μικρού εντέρου
• Καλλιέργεια κοπράνων ή καλλιέργεια αναρρόφησης λεπτού εντέρου
• Δοκιμή λίπους κοπράνων
• Ακτίνες Χ του λεπτού εντέρου ή άλλες εξετάσεις απεικόνισης

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη διασφάλιση ότι το σώμα λαμβάνει αρκετά θρεπτικά συστατικά.

Μπορεί να δοκιμαστεί μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες. Θα πρέπει να παρέχει:

• Βασικές βιταμίνες και μέταλλα, όπως σίδηρος, φολικό οξύ και βιταμίνη Β12
• Αρκετοί υδατάνθρακες, πρωτεΐνες και λίπη

Εάν χρειαστεί, θα δοθούν ενέσεις ορισμένων βιταμινών και μετάλλων ή ειδικοί αυξητικοί παράγοντες. Όσοι έχουν βλάβη στο πάγκρεας μπορεί να χρειαστεί να πάρουν παγκρεατικά ένζυμα. Ο πάροχός σας θα σας συνταγογραφήσει εάν είναι απαραίτητο.

Φάρμακα για την επιβράδυνση της φυσιολογικής κίνησης του εντέρου μπορούν να δοκιμαστούν. Αυτό μπορεί να επιτρέψει στα τρόφιμα να παραμείνουν στο έντερο περισσότερο.

Εάν το σώμα δεν είναι σε θέση να απορροφήσει αρκετά θρεπτικά συστατικά, δοκιμάζεται η συνολική παρεντερική διατροφή (TPN). Θα βοηθήσει εσάς ή το παιδί σας να πάρετε διατροφή από μια ειδική φόρμουλα μέσω μιας φλέβας στο σώμα. Ο πάροχός σας θα επιλέξει τη σωστή ποσότητα θερμίδων και λύση TPN. Μερικές φορές, μπορείτε επίσης να φάτε και να πιείτε ενώ λαμβάνετε διατροφή από το TPN.

Οι προοπτικές εξαρτώνται από το τι προκαλεί τη δυσαπορρόφηση.

Η μακροπρόθεσμη δυσαπορρόφηση μπορεί να οδηγήσει σε:

• Αναιμία
• Πέτρες στη χολή
• Πέτρες στα νεφρά
• Λεπτά και εξασθενημένα οστά

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα δυσαπορρόφησης.

Η πρόληψη εξαρτάται από την κατάσταση που προκαλεί δυσαπορρόφηση.

• Πεπτικό σύστημα
• Κυστική ίνωση
• Όργανα πεπτικού συστήματος

Högenauer C, Hammer HF. Κακή δυσπεψία και δυσαπορρόφηση. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 104

Semrad CE. Προσέγγιση στον ασθενή με διάρροια και δυσαπορρόφηση. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 131.