Εντερίτιδα ακτινοβολίας

Η εντερίτιδα από ακτινοβολία είναι βλάβη στην επένδυση των εντέρων (έντερα) που προκαλείται από ακτινοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται για ορισμένους τύπους θεραπείας καρκίνου.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ακτινοβολίας, σωματίδια ή ραδιενεργούς σπόρους για να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα. Η θεραπεία μπορεί επίσης να βλάψει τα υγιή κύτταρα στην επένδυση των εντέρων.

Τα άτομα που έχουν ακτινοθεραπεία στην κοιλιά ή την πυελική περιοχή διατρέχουν κίνδυνο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν άτομα με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, του παγκρέατος, του προστάτη, της μήτρας ή του παχέος εντέρου και του ορθού.

Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν, ανάλογα με το μέρος των εντέρων που έλαβε την ακτινοβολία. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι χειρότερα εάν:

• Έχετε χημειοθεραπεία ταυτόχρονα με την ακτινοβολία.
• Λαμβάνετε ισχυρότερες δόσεις ακτινοβολίας.
• Μια μεγαλύτερη περιοχή των εντέρων σας δέχεται ακτινοβολία.

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά ή πολύ μετά τη θεραπεία με ακτινοβολία.

Οι αλλαγές στις κινήσεις του εντέρου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία ή βλέννα από το ορθό
• Διάρροια ή υδαρή κόπρανα
• Αισθάνεστε την ανάγκη να έχετε μια κίνηση του εντέρου τις περισσότερες φορές
• Πόνος στην περιοχή του ορθού, ειδικά κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απώλεια όρεξης
• Ναυτία και έμετος

Τις περισσότερες φορές, αυτά τα συμπτώματα γίνονται καλύτερα μέσα σε 2 έως 3 μήνες μετά τη λήξη της θεραπείας με ακτινοβολία. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί μήνες ή χρόνια μετά τη θεραπεία με ακτινοβολία.

Όταν τα συμπτώματα γίνονται μακροχρόνια (χρόνια), άλλα προβλήματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακό άλγος
• Αιματηρή διάρροια
• Λιπαρά ή λιπαρά κόπρανα
• Απώλεια βάρους

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό.

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση
• Άνω ενδοσκόπηση

Η έναρξη μιας δίαιτας με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες την πρώτη ημέρα της θεραπείας με ακτινοβολία μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε προβλήματα. Η καλύτερη επιλογή τροφών εξαρτάται από τα συμπτώματά σας.

Κάποια πράγματα μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα και πρέπει να αποφευχθούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αλκοόλ και καπνός
• Σχεδόν όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα
• Καφές, τσάι, σοκολάτα και σόδες με καφεΐνη
• Τρόφιμα που περιέχουν ολόκληρο πίτουρο
• Φρέσκα και αποξηραμένα φρούτα
• Τηγανητά, λιπαρά ή λιπαρά τρόφιμα
• Ξηροί καρποί και σπόροι
• Ποπ κορν, πατατάκια και κουλούρια
• Ωμά λαχανικά
• Πλούσια αρτοσκευάσματα και αρτοσκευάσματα
• Μερικοί χυμοί φρούτων
• Ισχυρά μπαχαρικά

Τρόφιμα και ποτά που είναι καλύτερες επιλογές περιλαμβάνουν:

• Χυμός μήλου ή σταφυλιών
• Σάλτσα μήλου, αποφλοιωμένα μήλα και μπανάνες
• Αυγά, βουτυρόγαλα και γιαούρτι
• Ψάρια, πουλερικά και κρέας που έχουν ψηθεί ή ψηθεί
• Ήπια, μαγειρεμένα λαχανικά, όπως σπαράγγια, πράσινα ή μαύρα φασόλια, καρότα, σπανάκι και σκουός
• Πατάτες που έχουν ψηθεί, βραστεί ή πουρέ
• Μεταποιημένα τυριά, όπως αμερικανικό τυρί
• Απαλό φυστικοβούτυρο
• Λευκό ψωμί, μακαρόνια ή ζυμαρικά

Ο πάροχός σας μπορεί να σας ζητήσει να χρησιμοποιήσετε ορισμένα φάρμακα όπως:

• Φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της διάρροιας, όπως η λοπεραμίδη
• Φάρμακα για τον πόνο
• Στεροειδής αφρός που επικαλύπτει την επένδυση του ορθού
• Ειδικά ένζυμα για την αντικατάσταση ενζύμων από το πάγκρεας
• 5-αμινοσαλικυλικά από το στόμα ή μετρονιδαζόλη
• Ορθική εγκατάσταση με υδροκορτιζόνη, σουκραλφάτη, 5-αμινοσαλικυλικά

Άλλα πράγματα που μπορείτε να κάνετε περιλαμβάνουν:

• Φάτε τρόφιμα σε θερμοκρασία δωματίου.
• Τρώτε μικρότερα γεύματα πιο συχνά.
• Πίνετε άφθονα υγρά, έως και 12 ποτήρια 8 ουγκιών (240 χιλιοστόλιτρα) κάθε μέρα όταν έχετε διάρροια. Μερικοί άνθρωποι θα χρειαστούν υγρά που χορηγούνται μέσω φλέβας (ενδοφλέβια υγρά).

Ο πάροχός σας μπορεί να επιλέξει να μειώσει την ακτινοβολία σας για μικρό χρονικό διάστημα.

Συχνά δεν υπάρχουν καλές θεραπείες για χρόνια ακτινοβολία εντερίτιδα που είναι πιο σοβαρή.

• Φάρμακα όπως χολεστυραμίνη, διφαινοξυλική-ατροπίνη, λοπεραμίδη ή σουκραλφάτη μπορεί να βοηθήσουν.
• Θερμική θεραπεία (ανιχνευτής λέιζερ αργού, πήξη πλάσματος, ανιχνευτής θερμαντήρα).
• Ίσως χρειαστεί να εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση είτε για να αφαιρέσετε ή να μετακινηθείτε (παράκαμψη) ενός τμήματος κατεστραμμένου εντέρου.

Όταν η κοιλιά λαμβάνει ακτινοβολία, υπάρχει πάντα κάποια ναυτία, έμετος και διάρροια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα γίνονται καλύτερα μέσα σε 2 έως 3 μήνες μετά τη λήξη της θεραπείας.

Ωστόσο, όταν αναπτύσσεται αυτή η κατάσταση, τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μακροχρόνια (χρόνια) εντερίτιδα σπάνια θεραπεύεται.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία και αναιμία
• Αφυδάτωση
• Ελλειψη σιδήρου
• Δυσαπορρόφηση
• Υποσιτισμός
• Απώλεια βάρους

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία ή στο παρελθόν και έχετε πολλή διάρροια ή πόνο στο στομάχι και κράμπες.

Εντεροπάθεια ακτινοβολίας; Τραυματισμός μικρού εντέρου που προκαλείται από ακτινοβολία. Εντερίτιδα μετά την ακτινοβολία

• Πεπτικό σύστημα
• Όργανα πεπτικού συστήματος

Kuemmerle JF. Φλεγμονώδεις και ανατομικές παθήσεις του εντέρου, του περιτοναίου, του μεσεντέρου και του ομίου. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 133.

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Γαστρεντερικές επιπλοκές PDQ. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-pdq. Ενημερώθηκε στις 7 Μαρτίου 2019. Πρόσβαση στις 5 Αυγούστου 2020.

Tanksley JP, Willett CG, Czito BG, Palta M. Οξείες και χρόνιες γαστρεντερικές παρενέργειες της ακτινοθεραπείας. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 41.