Ριζική προστατεκτομή - εκκένωση

Είχατε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλου του προστάτη σας, κάποιου ιστού κοντά στον προστάτη σας και πιθανώς μερικών λεμφαδένων. Αυτό το άρθρο σας λέει πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας στο σπίτι μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Είχατε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλου του προστάτη σας, κάποιου ιστού κοντά στον προστάτη σας και πιθανώς μερικών λεμφαδένων. Αυτό έγινε για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη.

• Ο χειρουργός σας μπορεί να έκανε τομή είτε στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας είτε στην περιοχή μεταξύ του όσχεου και του πρωκτού σας (ανοιχτή χειρουργική επέμβαση).
• Ο χειρουργός σας μπορεί να έχει χρησιμοποιήσει ένα ρομπότ ή ένα λαπαροσκόπιο (ένα λεπτό σωλήνα με μια μικρή κάμερα στο τέλος). Θα έχετε πολλές μικρές τομές στην κοιλιά σας.

Μπορεί να είστε κουρασμένοι και να χρειάζεστε περισσότερο ξεκούραση για 3 έως 4 εβδομάδες μετά το σπίτι σας. Ενδέχεται να έχετε πόνο ή δυσφορία στην κοιλιά σας ή στην περιοχή μεταξύ του όσχεου και του πρωκτού σας για 2 έως 3 εβδομάδες.

Θα επιστρέψετε στο σπίτι με έναν καθετήρα (σωλήνα) για να αποστραγγίσετε τα ούρα από την ουροδόχο κύστη σας. Αυτό θα αφαιρεθεί μετά από 1 έως 3 εβδομάδες.

Μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι με μια επιπλέον αποστράγγιση (που ονομάζεται Jackson-Pratt ή JP drain). Θα μάθετε πώς να το αδειάζετε και να το φροντίζετε.

Αλλάξτε τον επίδεσμο πάνω από το χειρουργικό τραύμα σας μία φορά την ημέρα ή νωρίτερα εάν λερωθεί. Ο γιατρός σας θα σας πει πότε δεν χρειάζεται να διατηρήσετε την πληγή σας καλυμμένη. Διατηρήστε την περιοχή της πληγής καθαρή με πλύσιμο με ήπιο σαπούνι και νερό.

• Μπορείτε να αφαιρέσετε τους επιδέσμους των πληγών και να κάνετε ντους εάν χρησιμοποιήθηκαν ράμματα, συνδετήρες ή κόλλα για να κλείσετε το δέρμα σας. Καλύψτε την τομή με πλαστικό περιτύλιγμα πριν το ντους για την πρώτη εβδομάδα εάν έχετε ταινία (Steri-Strips) πάνω της.
• ΜΗΝ μουλιάζετε σε μπανιέρα ή υδρομασάζ ή μην κολυμπάτε, αρκεί να έχετε καθετήρα. Μπορείτε να κάνετε αυτές τις δραστηριότητες αφού αφαιρεθεί ο καθετήρας και ο γιατρός σας σας έχει πει ότι είναι εντάξει.

Το όσχεο μπορεί να διογκωθεί για 2 έως 3 εβδομάδες εάν είχατε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ίσως χρειαστεί να φορέσετε είτε ένα στήριγμα (όπως ένα λουρί jock) ή ένα σύντομο εσώρουχο μέχρι να εξαφανιστεί το πρήξιμο. Ενώ βρίσκεστε στο κρεβάτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια πετσέτα κάτω από το όσχεό σας για υποστήριξη.

Μπορεί να έχετε μια αποστράγγιση (που ονομάζεται Jackson-Pratt ή JP drain) κάτω από το κουμπί της κοιλιάς σας, που βοηθά στην έξοδο υγρού από το σώμα σας και την αποτρέπει να συσσωρευτεί στο σώμα σας. Ο πάροχός σας θα το βγάλει μετά από 1 έως 3 ημέρες.

Ενώ έχετε καθετήρα ούρων:

• Μπορεί να αισθανθείτε σπασμούς στην ουροδόχο κύστη σας. Ο πάροχός σας μπορεί να σας δώσει φάρμακο για αυτό.
• Θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο μόνιμος καθετήρας σας λειτουργεί σωστά. Θα πρέπει επίσης να ξέρετε πώς να καθαρίσετε το σωλήνα και την περιοχή όπου προσκολλάται στο σώμα σας, έτσι ώστε να μην εμφανίσετε μόλυνση ή ερεθισμό του δέρματος.
• Τα ούρα στον σάκο αποχέτευσης ενδέχεται να έχουν πιο σκούρο κόκκινο χρώμα. Αυτό είναι φυσιολογικό.

Μετά την αφαίρεση του καθετήρα:

• Μπορεί να έχετε κάψιμο όταν κατουρήσετε, αίμα στα ούρα, συχνή ούρηση και επείγουσα ανάγκη ούρησης.
• Ενδέχεται να έχετε κάποια διαρροή ούρων (ακράτεια). Αυτό θα βελτιωθεί με την πάροδο του χρόνου. Θα πρέπει να έχετε σχεδόν κανονικό έλεγχο της ουροδόχου κύστης εντός 3 έως 6 μηνών.
• Θα μάθετε ασκήσεις (που ονομάζονται ασκήσεις Kegel) που ενισχύουν τους μυς της λεκάνης σας. Μπορείτε να κάνετε αυτές τις ασκήσεις κάθε φορά που κάθεστε ή ξαπλώνετε.

ΜΗΝ οδηγήσετε τις πρώτες 3 εβδομάδες μετά την επιστροφή σας στο σπίτι. Αποφύγετε μεγάλα ταξίδια με αυτοκίνητο, αν μπορείτε. Εάν πρέπει να κάνετε ένα μεγάλο ταξίδι με το αυτοκίνητο, σταματήστε τουλάχιστον κάθε 2 ώρες.

ΜΗΝ σηκώνετε τίποτα βαρύτερο από μια κανάτα γάλακτος 1 γαλονιού (4 λίτρα) για τις πρώτες 6 εβδομάδες. Μπορείτε αργά να επιστρέψετε στην κανονική σας ρουτίνα άσκησης μετά από αυτό. Μπορείτε να κάνετε καθημερινές δραστηριότητες γύρω από το σπίτι εάν το νιώθετε.Αλλά περιμένετε να κουραστείτε πιο εύκολα.

Πίνετε τουλάχιστον 8 ποτήρια νερό την ημέρα, φάτε πολλά φρούτα και λαχανικά και πάρτε μαλακτικά κόπρανα για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα. ΜΗΝ πιέζετε κατά τις κινήσεις του εντέρου.

ΜΗΝ παίρνετε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Aleve, Naprosyn) ή άλλα παρόμοια φάρμακα για 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα με θρόμβους αίματος.

Τα σεξουαλικά προβλήματα που μπορεί να παρατηρήσετε είναι:

• Η στύση σας μπορεί να μην είναι τόσο άκαμπτη. Μερικοί άνδρες δεν είναι σε θέση να έχουν στύση.
• Ο οργασμός σας μπορεί να μην είναι τόσο έντονος ή ευχάριστος όπως πριν.
• Μπορεί να μην παρατηρήσετε καθόλου σπέρμα όταν έχετε οργασμό.

Αυτά τα προβλήματα μπορεί να γίνουν καλύτερα ή ακόμη και να εξαφανιστούν, αλλά μπορεί να χρειαστούν πολλοί μήνες ή περισσότερο από ένα χρόνο. Η έλλειψη εκσπερμάτισης (σπέρμα που βγαίνει με οργασμό) θα είναι μόνιμη. Ρωτήστε το γιατρό σας για φάρμακα που θα βοηθήσουν.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε πόνο στην κοιλιά σας που δεν εξαφανίζεται όταν παίρνετε τα φάρμακα για τον πόνο σας
• Είναι δύσκολο να αναπνέεις
• Έχετε βήχα που δεν εξαφανίζεται
• Δεν μπορείτε να πιείτε ή να φάτε
• Η θερμοκρασία σας είναι πάνω από 100,5 ° F (38 ° C)
• Τα χειρουργικά σας τεμάχια αιμορραγούν, είναι κόκκινα, ζεστά στην αφή ή έχουν παχιά, κίτρινη, πράσινη ή γαλακτώδη παροχέτευση
• Έχετε σημάδια λοίμωξης (αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, πυρετό ή ρίγη)
• Η ροή των ούρων σας δεν είναι τόσο δυνατή ή δεν μπορείτε να κατουρήσετε καθόλου
• Έχετε πόνο, ερυθρότητα ή πρήξιμο στα πόδια σας

Ενώ έχετε καθετήρα ούρων, καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε πόνο κοντά στον καθετήρα
• Διαρροές ούρων
• Παρατηρείτε περισσότερο αίμα στα ούρα σας
• Ο καθετήρας σας φαίνεται αποκλεισμένος
• Παρατηρείτε τρίξιμο ή πέτρες στα ούρα σας
• Τα ούρα σας μυρίζουν άσχημα, ή είναι θολό ή διαφορετικό χρώμα
• Ο καθετήρας σας έπεσε έξω

Προστατεκτομή - ριζική - απαλλαγή Ριζική αναδρομική προστατεκτομή - απόρριψη. Ριζική περινεϊκή προστατεκτομή - απόρριψη Λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή - απόρριψη LRP - απαλλαγή Ρομποτική υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική προστατεκτομή - απόρριψη RALP - απαλλαγή; Πυελική λεμφαδενεκτομή - απόρριψη Καρκίνος του προστάτη - προστατεκτομή

Catalona WJ, Han M. Διαχείριση εντοπισμένου καρκίνου του προστάτη. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 112

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, et al. Καρκίνος του προστάτη. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 81.

Skolarus TA, Wolf AM, Erb NL, et αϊ. Οδηγίες για την επιβίωση του καρκίνου του προστάτη της American Cancer Society. CA Cancer J Clin. 2014; 64 (4): 225-249. PMID: 24916760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24916760.

• Καρκίνος του προστάτη
• Ριζική προστατεκτομή
• Οπισθοδρομική εκσπερμάτωση
• Ακράτεια ούρων

• Ασκήσεις Kegel - αυτο-φροντίδα
• Φροντίδα υπεραποβικών καθετήρων
• Καθετήρες ούρων - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Σακούλες αποστράγγισης ούρων

• Καρκίνος του προστάτη