Πρωτογενής και δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός

Ο υπεραλδοστερονισμός είναι μια διαταραχή στην οποία τα επινεφρίδια απελευθερώνουν πάρα πολύ από την ορμόνη αλδοστερόνη στο αίμα.

Ο υπεραλδοστερονισμός μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής.

Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός οφείλεται σε ένα πρόβλημα των ίδιων των επινεφριδίων, το οποίο τους προκαλεί να απελευθερώνουν πάρα πολύ αλδοστερόνη.

Αντίθετα, με δευτερογενή υπεραλδοστερονισμό, ένα πρόβλημα αλλού στο σώμα προκαλεί τα επινεφρίδια να απελευθερώσουν υπερβολική αλδοστερόνη. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να σχετίζονται με γονίδια, διατροφή ή ιατρική διαταραχή όπως με την καρδιά, το συκώτι, τα νεφρά ή την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Οι περισσότερες περιπτώσεις πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού προκαλούνται από μη καρκινικό (καλοήθη) όγκο του επινεφριδίου. Η κατάσταση επηρεάζει κυρίως άτομα ηλικίας 30 έως 50 ετών και είναι μια κοινή αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης στη μέση ηλικία.

Ο πρωτοπαθής και δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός έχουν κοινά συμπτώματα, όπως:

• Υψηλή πίεση του αίματος
• Χαμηλό επίπεδο καλίου στο αίμα
• Αίσθημα κόπωσης όλη την ώρα
• Πονοκέφαλο
• Μυϊκή αδυναμία
• Μούδιασμα

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας.

Οι δοκιμές που μπορεί να διαταχθούν για τη διάγνωση του υπεραλδοστερονισμού περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή αξονική τομογραφία
• ΗΚΓ
• Επίπεδο αλδοστερόνης στο αίμα
• Δραστηριότητα ρενίνης αίματος
• Επίπεδο καλίου στο αίμα
• Αλδοστερόνη ούρων
• Υπερηχογράφημα νεφρού

Μπορεί να χρειαστεί μια διαδικασία εισαγωγής καθετήρα στις φλέβες των επινεφριδίων. Αυτό βοηθά να ελέγξετε ποιος από τους δύο επινεφριδιακούς αδένες παράγει υπερβολική αλδοστερόνη. Αυτό το τεστ είναι σημαντικό επειδή πολλοί άνθρωποι έχουν μικρούς καλοήθεις όγκους στα επινεφρίδια που δεν εκκρίνουν ορμόνες. Το να βασίζεστε μόνο σε αξονική τομογραφία μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την αφαίρεση του λανθασμένου επινεφριδίου.

Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός που προκαλείται από έναν όγκο επινεφριδίων συνήθως αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Μπορεί μερικές φορές να αντιμετωπιστεί με φάρμακα. Η αφαίρεση του όγκου των επινεφριδίων μπορεί να ελέγξει τα συμπτώματα. Ακόμα και μετά τη χειρουργική επέμβαση, ορισμένοι άνθρωποι εξακολουθούν να έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση και πρέπει να πάρουν φάρμακα. Αλλά συχνά, ο αριθμός των φαρμάκων ή των δόσεων μπορεί να μειωθεί.

Ο περιορισμός της πρόσληψης αλατιού και η λήψη φαρμάκων μπορεί να ελέγξουν τα συμπτώματα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Τα φάρμακα για τη θεραπεία του υπεραλδοστερονισμού περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα που εμποδίζουν τη δράση της αλδοστερόνης
• Διουρητικά (χάπια νερού), τα οποία βοηθούν στη διαχείριση της συσσώρευσης υγρών στο σώμα

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός αντιμετωπίζεται με φάρμακα (όπως περιγράφεται παραπάνω) και περιορίζει την πρόσληψη αλατιού. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν χρησιμοποιείται.

Οι προοπτικές για τον πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό είναι καλές με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Οι προοπτικές για δευτερογενή υπεραλδοστερονισμό εξαρτώνται από την αιτία της πάθησης.

Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός μπορεί να προκαλέσει πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να βλάψει πολλά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των ματιών, των νεφρών, της καρδιάς και του εγκεφάλου.

Προβλήματα στύσης και γυναικομαστία (διευρυμένοι μαστοί στους άνδρες) μπορεί να εμφανιστούν με τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων για τον αποκλεισμό της επίδρασης του υπεραλδοστερονισμού.

Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα υπεραλδοστερονισμού.

Σύνδρομο Conn; Περίσσεια ορυκτοκορτικοειδών

• Ενδοκρινείς αδένες
• Έκκριση ορμονών επινεφριδίων

Carey RM, Padia SH. Πρωταρχικές ανόργανες διαταραχές και υπέρταση. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 108.

Nieman LK. Φλοιός επινεφριδίων. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 214