Προλακτίνωμα

Ένα προλακτίωμα είναι ένας μη καρκινικός (καλοήθων) όγκος της υπόφυσης που παράγει μια ορμόνη που ονομάζεται προλακτίνη. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα υπερβολική προλακτίνη στο αίμα.

Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη που ενεργοποιεί το στήθος να παράγει γάλα (γαλουχία).

Το προλακτίνωμα είναι ο πιο κοινός τύπος όγκου της υπόφυσης (αδένωμα) που παράγει μια ορμόνη. Αποτελεί περίπου το 30% όλων των αδενωμάτων της υπόφυσης. Σχεδόν όλοι οι όγκοι της υπόφυσης είναι μη καρκινικοί (καλοήθεις). Το προλακτίνωμα μπορεί να συμβεί ως μέρος μιας κληρονομικής πάθησης που ονομάζεται πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 1 (MEN 1).

Τα προλακτινώματα εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα κάτω των 40 ετών. Είναι πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες, αλλά είναι σπάνια στα παιδιά.

Τουλάχιστον τα μισά από όλα τα προλακτινώματα είναι πολύ μικρά (λιγότερο από 1 εκατοστόμετρο ή 3/8 της ίντσας σε διάμετρο). Αυτοί οι μικροί όγκοι εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες και ονομάζονται μικροπρολακτινώματα.

Οι μεγαλύτεροι όγκοι είναι συχνότεροι στους άνδρες. Τείνουν να εμφανίζονται σε μεγαλύτερη ηλικία. Ο όγκος μπορεί να αυξηθεί σε μεγάλο μέγεθος πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα. Όγκοι μεγαλύτεροι από 3/8 ίντσες (1 cm) σε διάμετρο ονομάζονται μακροπρολακτινώματα.

Ο όγκος συχνά ανιχνεύεται σε προγενέστερο στάδιο στις γυναίκες παρά στους άνδρες λόγω ακανόνιστων εμμηνορροϊκών περιόδων.

Στις γυναίκες:

• Μη φυσιολογική ροή γάλακτος από το στήθος σε μια γυναίκα που δεν είναι έγκυος ή θηλάζει (γαλακτόρροια)
• Τρυφερότητα στο στήθος
• Μειωμένο σεξουαλικό ενδιαφέρον
• Μειωμένη περιφερειακή όραση
• Πονοκέφαλο
• Αγονία
• Διακοπή της εμμηνόρροιας που δεν σχετίζεται με την εμμηνόπαυση ή ακανόνιστη εμμηνόρροια
• Η όραση αλλάζει

Σε άνδρες:

• Μειωμένο σεξουαλικό ενδιαφέρον
• Μειωμένη περιφερειακή όραση
• Διεύρυνση του ιστού του μαστού (γυναικομαστία)
• Πονοκέφαλο
• Προβλήματα στύσης (ανικανότητα)
• Αγονία
• Η όραση αλλάζει

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από την πίεση από μεγαλύτερο όγκο μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πονοκέφαλο
• Λήθαργος
• Ρινική αποστράγγιση
• Ναυτία και έμετος
• Προβλήματα με την αίσθηση της όσφρησης
• Πόνος ή πίεση κόλπων
• Η όραση αλλάζει, όπως διπλή όραση, γέρνοντας βλέφαρα ή απώλεια οπτικού πεδίου

Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα, ειδικά στους άνδρες.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Θα ερωτηθείτε επίσης για τα φάρμακα και τις ουσίες που παίρνετε.

Οι δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:

• MRI της υπόφυσης ή αξονική τομογραφία εγκεφάλου
• Επίπεδο τεστοστερόνης στους άνδρες
• Επίπεδο προλακτίνης
• Δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδούς
• Άλλες δοκιμές της υπόφυσης

Η ιατρική είναι συνήθως επιτυχής στη θεραπεία του προλακτινώματος. Μερικοί άνθρωποι πρέπει να πάρουν αυτά τα φάρμακα για μια ζωή. Άλλοι άνθρωποι μπορούν να σταματήσουν να παίρνουν τα φάρμακα μετά από λίγα χρόνια, ειδικά εάν ο όγκος τους ήταν μικρός όταν ανακαλύφθηκε ή εξαφανίστηκε από τη μαγνητική τομογραφία. Αλλά υπάρχει ο κίνδυνος ο όγκος να αναπτυχθεί και να παράγει ξανά προλακτίνη, ειδικά εάν ήταν μεγάλος όγκος.

Ένα μεγάλο προλακτίωμα μπορεί μερικές φορές να μεγαλώσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει για οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Τα συμπτώματα είναι σοβαρά, όπως ξαφνική επιδείνωση της όρασης
• Δεν μπορείτε να ανεχτείτε τα φάρμακα για τη θεραπεία του όγκου
• Ο όγκος δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα

Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται συνήθως μόνο σε άτομα με προλακτίνωμα που συνεχίζει να αναπτύσσεται ή επιδεινώνεται αφού δοκιμαστούν τόσο τα φάρμακα όσο και τα χειρουργικά. Η ακτινοβολία μπορεί να δοθεί με τη μορφή:

• Συμβατική ακτινοβολία
• Μαχαίρι γάμμα (στερεοτακτική ακτινοχειρουργική) - ένας τύπος ακτινοθεραπείας που εστιάζει τις ακτινογραφίες υψηλής ισχύος σε μια μικρή περιοχή του εγκεφάλου.

Οι προοπτικές είναι συνήθως εξαιρετικές, αλλά εξαρτάται από την επιτυχία της ιατρικής θεραπείας ή της χειρουργικής επέμβασης. Η δοκιμή για να ελέγξετε εάν ο όγκος έχει επιστρέψει μετά τη θεραπεία είναι σημαντικός.

Η θεραπεία για προλακτίνωμα μπορεί να αλλάξει τα επίπεδα άλλων ορμονών στο σώμα, ειδικά εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία.

Υψηλά επίπεδα οιστρογόνων ή τεστοστερόνης μπορεί να εμπλέκονται στην ανάπτυξη ενός προλακτινώματος. Οι γυναίκες με προλακτινώματα πρέπει να παρακολουθούνται στενά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να συζητήσουν αυτόν τον όγκο με τον πάροχό τους πριν λάβουν αντισυλληπτικά χάπια με υψηλότερη από το συνηθισμένο περιεχόμενο οιστρογόνου.

Συμβουλευτείτε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα προλακτινώματος.

Εάν είχατε προλακτίωμα στο παρελθόν, καλέστε τον παροχέα σας για γενική παρακολούθηση ή αν τα συμπτώματά σας επιστρέψουν.

Adenoma - έκκριση Προλακτίνη - εκκρίνει αδένωμα της υπόφυσης

• Ενδοκρινείς αδένες

Bronstein MD. Διαταραχές της έκκρισης προλακτίνης και των προλακτινωμάτων. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: Κεφάλαιο 7

Tirosh A, Shimon I. Τρέχουσα προσέγγιση στις θεραπείες για προλακτινώματα. Minerva Endocrinol. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.