Σύνδρομο καρκινοειδών

Το σύνδρομο καρκινοειδών είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που σχετίζονται με καρκινοειδείς όγκους. Αυτοί είναι όγκοι του λεπτού εντέρου, του παχέος εντέρου, του προσαρτήματος και των βρογχικών σωλήνων στους πνεύμονες.

Το σύνδρομο καρκινοειδών είναι το πρότυπο των συμπτωμάτων που μερικές φορές παρατηρούνται σε άτομα με καρκινοειδείς όγκους. Αυτοί οι όγκοι είναι σπάνιοι και συχνά αργά αναπτύσσονται. Οι περισσότεροι καρκινοειδείς όγκοι βρίσκονται στο γαστρεντερικό σωλήνα και στους πνεύμονες.

Το σύνδρομο καρκινοειδών εμφανίζεται σε πολύ λίγα άτομα με καρκινοειδείς όγκους, αφού ο όγκος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ ή στους πνεύμονες.

Αυτοί οι όγκοι απελευθερώνουν πάρα πολύ την ορμόνη σεροτονίνη, καθώς και πολλές άλλες χημικές ουσίες. Οι ορμόνες προκαλούν το άνοιγμα των αιμοφόρων αγγείων (διαστολή). Αυτό προκαλεί σύνδρομο καρκινοειδών.

Το καρκινοειδές σύνδρομο αποτελείται από τέσσερα κύρια συμπτώματα όπως:

• Έκπλυση (πρόσωπο, λαιμός ή άνω στήθος), όπως διευρυμένα αιμοφόρα αγγεία που φαίνονται στο δέρμα (telangiectasias)
• Δυσκολία στην αναπνοή, όπως συριγμός
• Διάρροια
• Καρδιακά προβλήματα, όπως διαρροές καρδιακών βαλβίδων, αργός καρδιακός παλμός, χαμηλή ή υψηλή αρτηριακή πίεση

Τα συμπτώματα προκαλούνται μερικές φορές από σωματική άσκηση, ή τρώγοντας ή πίνοντας πράγματα όπως μπλε τυρί, σοκολάτα ή κόκκινο κρασί.

Οι περισσότεροι από αυτούς τους όγκους εντοπίζονται όταν γίνονται δοκιμές ή διαδικασίες για άλλους λόγους, όπως κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά.

Εάν γίνει φυσική εξέταση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βρει σημάδια:

• Προβλήματα καρδιακής βαλβίδας, όπως το μουρμούρισμα
• Νόσος ανεπάρκειας νιασίνης (πελλάγρα)

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Επίπεδα 5-HIAA στα ούρα
• Εξετάσεις αίματος (συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης αίματος σεροτονίνης και χρωμογρανίνης)
• Αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία θώρακα ή κοιλίας
• Ηχοκαρδιογράφημα
• Οκτρεοτίδη ραδιοεπισημασμένη σάρωση

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου είναι συνήθως η πρώτη θεραπεία. Μπορεί να θεραπεύσει μόνιμα την κατάσταση εάν ο όγκος αφαιρεθεί εντελώς.

Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ, η θεραπεία περιλαμβάνει ένα από τα ακόλουθα:

• Αφαίρεση περιοχών του ήπατος που έχουν καρκινικά κύτταρα
• Αποστολή (έγχυση) φαρμάκου απευθείας στο ήπαρ για καταστροφή των όγκων

Όταν δεν μπορεί να αφαιρεθεί ολόκληρος ο όγκος, η αφαίρεση μεγάλων μερίδων του όγκου ("αποφλοίωση") μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Οι ενέσεις οκτρεοτίδης (Sandostatin) ή lanreotide (Somatuline) χορηγούνται σε άτομα με προχωρημένους καρκινοειδείς όγκους που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση.

Τα άτομα με σύνδρομο καρκινοειδών πρέπει να αποφεύγουν το αλκοόλ, τα μεγάλα γεύματα και τις τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε τυραμίνη (ηλικιωμένα τυριά, αβοκάντο, πολλά επεξεργασμένα τρόφιμα), επειδή μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα.

Ορισμένα κοινά φάρμακα, όπως εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), όπως η παροξετίνη (Paxil) και η φλουοξετίνη (Prozac), μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα αυξάνοντας τα επίπεδα σεροτονίνης. Ωστόσο, ΜΗΝ σταματήσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα εκτός εάν σας το πει ο πάροχός σας.

Μάθετε περισσότερα για το σύνδρομο καρκινοειδών και λάβετε υποστήριξη από:

• The Carcinoid Cancer Foundation - www.carcinoid.org/resources/support-groups/directory/
• Neuroendocrine Tumor Research Foundation - netrf.org/for-patients/

Οι προοπτικές σε άτομα με σύνδρομο καρκινοειδών είναι μερικές φορές διαφορετικές από τις προοπτικές σε άτομα που έχουν καρκινοειδείς όγκους χωρίς το σύνδρομο.

Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από τη θέση του όγκου. Σε άτομα με σύνδρομο, ο όγκος συνήθως έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ. Αυτό μειώνει το ποσοστό επιβίωσης. Τα άτομα με σύνδρομο καρκινοειδών είναι επίσης πιο πιθανό να έχουν ξεχωριστό καρκίνο (δεύτερο πρωτογενή όγκο) ταυτόχρονα. Συνολικά, η πρόγνωση είναι συνήθως εξαιρετική.

Οι επιπλοκές του καρκινικού συνδρόμου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αυξημένος κίνδυνος πτώσεων και τραυματισμών (από χαμηλή αρτηριακή πίεση)
• Απόφραξη του εντέρου (από όγκο)
• Γαστρεντερική αιμορραγία
• Ανεπάρκεια καρδιακής βαλβίδας

Μια θανατηφόρα μορφή καρκινικού συνδρόμου, καρκινοειδής κρίση, μπορεί να εμφανιστεί ως παρενέργεια χειρουργικής επέμβασης, αναισθησίας ή χημειοθεραπείας.

Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας για ραντεβού εάν έχετε συμπτώματα καρκίνου.

Η θεραπεία του όγκου μειώνει τον κίνδυνο συνδρόμου καρκινοειδών.

Σύνδρομο Flush; Σύνδρομο Argentaffinoma

• Πρόσληψη σεροτονίνης

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία καρκινικών όγκων του γαστρεντερικού συστήματος (Ενήλικες) (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/gi-carcinoid-tumors/hp/gi-carcinoid-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 16 Σεπτεμβρίου 2020. Πρόσβαση στις 14 Οκτωβρίου 2020.

Öberg K. Νευροενδοκρινικοί όγκοι και σχετικές διαταραχές. Σε: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 45

Wolin EM, Jensen RT. Νευροενδοκρινικοί όγκοι. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 219