Τι προκαλεί τον χαμηλό αριθμό σπέρματος και πώς αντιμετωπίζεται;

Περιεχόμενο

• Αιτίες χαμηλού αριθμού σπέρματος
• Ιατρικός
• Περιβαλλοντικό
• ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
• Τι γίνεται με τον αυνανισμό;
• Σημάδια χαμηλού αριθμού σπέρματος
• Διάγνωση χαμηλού αριθμού σπέρματος
• Θεραπεία για χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων
• Χειρουργική επέμβαση
• Φάρμακα
• Συμβουλευτική
• Ορμονικές θεραπείες
• Τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής
• Εναλλακτικό φάρμακο
• Δώσε του χρόνο
• Χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων και στειρότητα
• Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή
• Το πακέτο

Περιλαμβάνουμε προϊόντα που πιστεύουμε ότι είναι χρήσιμα για τους αναγνώστες μας. Εάν αγοράσετε μέσω συνδέσμων σε αυτήν τη σελίδα, ενδέχεται να κερδίσουμε μια μικρή προμήθεια. Αυτή είναι η διαδικασία μας.

Η ποιότητα του σπέρματος δεν είναι απαραίτητα κάτι που σκέφτεστε συχνά. Ωστόσο, εάν εσείς και ο σύντροφός σας θέλετε να ξεκινήσετε ή να επεκτείνετε την οικογένειά σας, ο αριθμός και η ποιότητα των κολυμβητών που έχετε μπορεί να είναι πρωταρχικά στο μυαλό σας.

Ενώ χρειάζεται μόνο ένα σπέρμα για να γονιμοποιήσει ένα αυγό, το ταξίδι που φτάνει εκεί μπορεί να είναι δύσκολο. Όσο περισσότερο σπέρμα έχετε, τόσο περισσότερες είναι οι πιθανότητές σας.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο γιατί μπορεί να έχετε χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων, πώς μπορείτε να μάθετε με βεβαιότητα και ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για να βοηθήσετε να αυξήσετε τα αποθέματά σας ή να αυξήσετε διαφορετικά τις πιθανότητές σας να επιτύχετε εγκυμοσύνη.

Σχετικά: Γιατί δεν γνωρίζουν περισσότεροι άντρες την κατάσταση γονιμότητάς τους;

Αιτίες χαμηλού αριθμού σπέρματος

Ο χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων, που ονομάζεται επίσης ολιγοσπερμία, είναι η κύρια αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας. Ο αριθμός των σπερματοζωαρίων θεωρείται χαμηλός αν πέσει κάτω από 15 εκατομμύρια σπέρμα ανά χιλιοστόλιτρο (mL) σπέρματος, αν και ο μέσος όρος είναι περίπου 75 εκατομμύρια σπέρμα ανά mL.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την παχυσαρκία ή το υπερβολικό βάρος, την εμπειρία τραύματος ή χειρουργικής επέμβασης εντός ή γύρω από τους όρχεις και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Άλλα πράγματα που μπορεί να σας θέσουν σε κίνδυνο περιλαμβάνουν την έκθεση των όρχεών σας σε υπερβολική ζέστη ή άλλα ιατρικά προβλήματα.

Πέρα από αυτό, υπάρχουν διάφορες αιτίες χαμηλής ποιότητας σπέρματος, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες κατηγορίες: ιατρική, περιβαλλοντική και τρόπος ζωής.

Ιατρικός

Ένα ιστορικό συμπτωμάτων όρχεων, τραυματισμών ή χειρουργικών επεμβάσεων, καθώς και γενετικών καταστάσεων όπως το σύνδρομο Klinefelter, μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητές σας για χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων.

Οι θεραπείες καρκίνου, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας, της ακτινοβολίας ή της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί επίσης να επηρεάσουν την παραγωγή ορμονών και σπέρματος. Η ακτινοβολία των όρχεων βλάπτει άμεσα τα κύτταρα που παράγουν σπέρμα, ενώ η ακτινοβολία ή η χειρουργική επέμβαση του εγκεφάλου μπορεί επίσης να προκαλέσει χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων, καθώς οι ορμόνες που παράγονται στον εγκέφαλο διεγείρουν την παραγωγή σπέρματος.

Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο στις φλέβες που αποστραγγίζουν τους όρχεις, που ονομάζεται κιρσοκήλη και μία από τις πιο κοινές αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας
• προηγούμενες λοιμώξεις ή σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ), οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν μπλοκαρίσματα, ουλές ή άλλες βλάβες στο αναπαραγωγικό σύστημα
• προβλήματα με στύσεις ή εκσπερμάτωση (Για παράδειγμα, ο διαβήτης και οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσουν στυτική δυσλειτουργία ή οπισθοδρομική εκσπερμάτωση.)
• προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα
• καταστάσεις όπως η κυστική ίνωση ή ο γενετικός φορέας της κυστικής ίνωσης μπορεί να εμποδίσουν το σπέρμα να εισέλθει στο σπέρμα
• ιατρικές διαδικασίες, θεραπείες ή φάρμακα για μια σειρά παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων φαρμάκων για καρκίνο, αντιμυκητιασικά, αντιβιοτικά και έλκη
• προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα, όπως χειρουργική επέμβαση όρχεων, χειρουργική επέμβαση στην ουροδόχο κύστη, χειρουργική επέμβαση για μη κατεβασμένους όρχεις, αποκατάσταση βουβωνικής κήλης και, φυσικά,

Περιβαλλοντικό

Μπορεί να εκπλαγείτε να μάθετε ότι οι ιδανικές συνθήκες σπέρματος είναι ελαφρώς μικρότερες από τη θερμοκρασία του σώματος, γι 'αυτό οι όρχεις τοποθετούνται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα.

Η υπερθέρμανση των όρχεων σας μπορεί να μειώσει την παραγωγή σπέρματος. Αυτό σημαίνει ότι οτιδήποτε από το να απολαμβάνετε συχνά υδρομασάζ μέχρι να καθίσετε με τον υπολογιστή σας στην αγκαλιά σας μπορεί να μειώσει τον αριθμό σας.

Άλλες πιθανές περιβαλλοντικές αιτίες περιλαμβάνουν επαγγελματική έκθεση σε ζιζανιοκτόνα, φυτοφάρμακα, διαλύτες και άλλες βιομηχανικές χημικές ουσίες ή βαρέα μέταλλα. Η έκθεση σε ακτινοβολία από ακτίνες Χ ή άλλες πηγές μπορεί επίσης να βλάψει την παραγωγή σπέρματος.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Δραστηριότητες όπως η βαριά χρήση ναρκωτικών και οινοπνεύματος, καθώς και η χρήση καπνού ή ατμών, μπορεί επίσης να μειώσει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων. Τα αναβολικά στεροειδή, τα οποία συνήθως λαμβάνονται για την αύξηση της μυϊκής μάζας, σχεδόν πάντα συρρικνώνουν τους όρχεις και μειώνουν την παραγωγή σπέρματος.

Η μαριχουάνα και τα οπιοειδή μειώνουν επίσης την παραγωγή σπέρματος.

Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• ενισχυτές τεστοστερόνης, βιταμίνες και συμπληρώματα πριν από την προπόνηση που διατίθενται στο εμπόριο σε πλήθος προπόνησης, όλα μπορεί να περιέχουν μικρές ποσότητες αναβολικών στεροειδών, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν την παραγωγή σπέρματος.
• εργασίες που απαιτούν μεγάλες περιόδους καθισμάτων, όπως οδήγηση φορτηγού
• συναισθηματικά προβλήματα, όπως το άγχος και η κατάθλιψη, ειδικά εάν είναι μακροχρόνια και σοβαρά
• το σωματικό βάρος, ιδιαίτερα εάν έχετε παχυσαρκία ή υπερβολικό βάρος, μπορεί επίσης να επηρεάσει τις ορμόνες

Τι γίνεται με τον αυνανισμό;

Μπορεί να έχετε ακούσει ότι ο αυνανισμός πολύ συχνά μπορεί να μειώσει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων. Ωστόσο, δείχνει ότι μπορείτε να εκσπερματώσετε καθημερινά και να διατηρήσετε την κανονική ποιότητα του σπέρματος.

Σημάδια χαμηλού αριθμού σπέρματος

Μπορεί να μην εμφανίσετε σημάδια ή συμπτώματα χαμηλής ποιότητας σπέρματος μέχρι να προσπαθήσετε να ξεκινήσετε μια οικογένεια. Αυτό είναι σωστό - το κύριο σύμπτωμα της ολιγοσπερμίας είναι αγονία.

Εάν ο χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων σας προκαλείται από υποκείμενη κατάσταση - ανισορροπία ορμονών, χρωμοσωμική ανωμαλία, πρόβλημα όρχεων ή απόφραξη - μπορεί να αντιμετωπίσετε συμπτώματα που σχετίζονται με κατάσταση, που δεν είναι το ίδιο με τα συμπτώματα χαμηλού αριθμού σπέρματος. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• χαμηλή σεξουαλική ορμή
• στυτική δυσλειτουργία
• πρήξιμο ή πόνος μέσα ή γύρω από τους όρχεις
• λιγότερα μαλλιά προσώπου ή σώματος

Σχετικά: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη στειρότητα

Διάγνωση χαμηλού αριθμού σπέρματος

Εάν έχετε τακτικά σεξ χωρίς προφυλάξεις για το τελευταίο έτος και δεν έχετε μείνει έγκυος ο σύντροφός σας, ίσως θελήσετε να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Στην πραγματικότητα, ίσως θελήσετε να προχωρήσετε σε ραντεβού νωρίτερα εάν έχετε συμπτώματα όπως προβλήματα εκσπερμάτωσης, πόνο στους όρχεις ή προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.

Η διάγνωση περιλαμβάνει συνήθως μια φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό και ανάλυση σπέρματος.

Γνωρίζουμε - η εκσπερμάτωση σε ένα φλιτζάνι μπορεί να είναι το τελευταίο πράγμα που θέλετε να κάνετε. Ωστόσο, για τον ιατρό που ζητά ή λαμβάνει την ανάλυση, δεν είναι πραγματικά διαφορετικό από ένα δείγμα ούρων ή αίματος, οπότε δεν υπάρχει λόγος να αισθάνεστε αμήχανοι.

Μια ανάλυση σπέρματος μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τη διάγνωση, καθώς το σπέρμα σας μπορεί να μετρηθεί με μικροσκόπιο και να ελεγχθεί για κινητικότητα (κίνηση) και μορφολογία (σχήμα). Ο γιατρός σας μπορεί ακόμη και να θέλει να επαναλάβει την ανάλυση για να εξασφαλίσει συνεπή αποτελέσματα λόγω της υψηλής μεταβλητότητας μεταξύ των δειγμάτων.

Πιθανότατα θα σας δοθεί ένα δοχείο στο γραφείο του γιατρού σας. Θα σας ζητηθεί να αυνανίσετε και να εκσπερματώσετε στο δοχείο είτε στην κλινική είτε στο σπίτι. Εάν επιλέξετε να συλλέξετε το δείγμα στο σπίτι, θα σας δοθούν οδηγίες για το πώς να φροντίσετε το δείγμα έως ότου μπορείτε να το επιστρέψετε στο εργαστήριο εντός μίας ώρας.

Άλλες εξετάσεις που μπορεί να δοκιμάσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο ορμονών ή χρωμοσωμάτων
• υπερηχογράφημα για την απεικόνιση των όρχεων ή του προστάτη
• βιοψία για την αξιολόγηση της παραγωγής σπέρματος σε περίπτωση απόφραξης

Σχετικά: Ανάλυση σπέρματος και αποτελέσματα δοκιμών

Θεραπεία για χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων

Η θεραπεία που λαμβάνετε για χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων θα εξαρτηθεί από την αιτία. Υπάρχουν επίσης ορισμένοι τρόποι με τους οποίους μπορείτε να αλλάξετε την προσπάθειά σας να συλλάβετε (TTC) ρουτίνα που μπορεί να κάνει την εγκυμοσύνη πιο δυνατή.

Χειρουργική επέμβαση

Για περιπτώσεις που περιλαμβάνουν μεγάλες κιρσοκήλες, μπλοκαρίσματα ή προβλήματα με το σπέρμα που εξέρχεται από το σώμα, η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή. Για παράδειγμα, μια κιρσοκήλη μπορεί να διορθωθεί με μια μικρή χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών, και οι προηγούμενες αγγειοεκτομές μπορούν να αντιστραφούν.

Σε άλλες περιπτώσεις, το σπέρμα μπορεί να ληφθεί άμεσα για υποβοηθούμενες διαδικασίες αναπαραγωγής, όπως γονιμοποίηση in vitro (IVF), λαμβάνοντας χειρουργικά από τον όρχι ή την επιδιδυμία.

Φάρμακα

Οι λοιμώξεις στον αναπαραγωγικό σωλήνα μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα. Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε άμεσα τις λοιμώξεις. Ακόμα κι αν μια λοίμωξη αντιμετωπίζεται σωστά, ο αριθμός των σπερματοζωαρίων δεν μπορεί πάντα να επανέλθει στο φυσιολογικό εάν έχει συμβεί μόνιμη ουλή ιστών.

Συμβουλευτική

Ζητήματα με σεξουαλική επαφή, συμπεριλαμβανομένης της στυτικής δυσλειτουργίας ή της πρόωρης εκσπερμάτωσης, μπορεί να ανταποκρίνονται σε συνδυασμό φαρμάκων και συμβουλών.

Σχετικά: Καλύτερες θεραπείες για την πρόωρη εκσπερμάτωση

Ορμονικές θεραπείες

Δεδομένου ότι τα επίπεδα τεστοστερόνης και άλλων ορμονών που είναι είτε πολύ υψηλά είτε πολύ χαμηλά μπορούν να προκαλέσουν χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων, η αντιμετώπιση των επιπέδων με φάρμακα και άλλες θεραπείες μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της γονιμότητας.

Θυμηθείτε ότι η χρήση αναβολικών στεροειδών, τεστοστερόνης ή ακόμη και των περισσότερων εξωχρηματιστηριακών τεστοστερόνης μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα, οπότε αποφύγετε αυτά.

Τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής

Τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να αυξήσετε τις πιθανότητες εγκυμοσύνης με χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων περιλαμβάνουν τη συχνότερη σεξουαλική επαφή και το χρονοδιάγραμμα σεξ με ωορρηξία.

Για παράδειγμα, το σεξ κάθε μέρα ή κάθε άλλη μέρα μέσα σε λίγες μέρες πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την ωορρηξία θα σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι οι κολυμβητές που φτάνουν μέχρι το αυγό φτάνουν εκεί την κατάλληλη στιγμή.

Ενώ βρίσκεστε σε αυτό, παραλείψτε όλα τα λιπαντικά που ενδέχεται να επιβραδύνουν το ταξίδι του σπέρματος. Αν θέλετε να χρησιμοποιήσετε λίπανση, δοκιμάστε κάτι όπως το Pre-Seed, αλλά χρησιμοποιήστε το με φειδώ. Παρά την κοινή λανθασμένη αντίληψη, ακόμη και το Pre-Seed μπορεί να εισαγάγει ένα φυσικό εμπόδιο εάν χρησιμοποιείται σε περίσσεια.

Και αποφύγετε δραστηριότητες που αυξάνουν τη θερμοκρασία των όρχεων, όπως συχνές υδρομασάζ, σάουνες ή χαμάμ. Τέλος, αποφύγετε την υπερβολική χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ, καθώς και συμπληρώματα προπόνησης που είναι γνωστό ότι μειώνουν την ποιότητα του σπέρματος.

Αγοράστε το Pre-Seed online.

Εναλλακτικό φάρμακο

Αν και έχει μελετηθεί μια ποικιλία συμπληρωμάτων βιταμινών, τα αντιοξειδωτικά ή οι βιταμίνες μπορεί να έχουν ελάχιστο αποτέλεσμα, εκτός εάν έχετε μια πραγματική διατροφική ανεπάρκεια.

Μιλήστε με το γιατρό σας πριν πάρετε συμπληρώματα, καθώς ορισμένα μπορεί να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα που παίρνετε. Και το σημαντικότερο, ορισμένα συμπληρώματα προπόνησης μπορεί να βλάψουν τη γονιμότητά σας.

Δώσε του χρόνο

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τυχόν θεραπείες ή αλλαγές στον τρόπο ζωής ενδέχεται να μην αντικατοπτρίζονται αμέσως στον αριθμό των σπερματοζωαρίων σας, καθώς το χρονικό πλαίσιο της παραγωγής και της διέλευσης του σπέρματος είναι έως 2 έως 3 μήνες. Ως εκ τούτου, ενδέχεται να μην παρατηρήσετε αύξηση κατά μέσο όρο για 3 μήνες.

Χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων και στειρότητα

Τα καλά νέα είναι ότι το να κολυμπάτε λιγότερα σπερματοζωάρια δεν σημαίνει ότι είναι αδύνατο να επιτευχθεί εγκυμοσύνη - μπορεί να καθυστερήσει λίγο περισσότερο. Οι ερευνητές μοιράζονται ότι, εκτός αν ο αριθμός των σπερματοζωαρίων σας, μπορεί να είστε ακόμη σε θέση να κάνετε τον σύντροφό σας έγκυο με το χρόνο.

Τα στατιστικά στοιχεία είναι δύσκολο να έρθουν εδώ, καθώς ο χρόνος που απαιτείται εξαρτάται από διάφορους παράγοντες που είναι ατομικοί για εσάς και τον σύντροφό σας, συμπεριλαμβανομένου του πόσο χαμηλός είναι ο αριθμός των σπερματοζωαρίων σας και πόσο υγιής είναι το σπέρμα σας.

Για παράδειγμα, η κινητικότητα αναφέρεται στην ικανότητα του σπέρματος να φτάσει εκεί που πρέπει να πάει. Εάν η κινητικότητά σας είναι καλή, το να έχετε λίγο σπέρμα μπορεί να μην είναι τόσο μεγάλο πρόβλημα. Ωστόσο, εάν ο αριθμός των σπερματοζωαρίων σας είναι χαμηλός και επηρεάζεται η κινητικότητα, μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Η γονιμότητα του συντρόφου σας επηρεάζει επίσης την εξίσωση, όπως και η ικανότητά σας να κάνετε σεξ με το παράθυρο ωορρηξίας. Ευτυχώς, έχετε επιλογές εάν δεν συμβαίνει εγκυμοσύνη.

Σχετικά: Babymaking 101: Τρόποι για να μείνετε έγκυος πιο γρήγορα

Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή

Σε ορισμένες περιπτώσεις ανώμαλης ποιότητας σπέρματος, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI). Αυτή η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει τη γυναίκα σύντροφό σας να παίρνει ένα φάρμακο που ονομάζεται κλομιφαίνη για να υποστηρίξει την ανάπτυξη των ωαρίων. Τη στιγμή της ωορρηξίας, παρέχετε σπέρμα σε ένα φλιτζάνι που στη συνέχεια πλένεται και συμπυκνώνεται. Στη συνέχεια, το σπέρμα τοποθετείται στη μήτρα χρησιμοποιώντας έναν μακρύ, εύκαμπτο σωλήνα.

Εάν ο αριθμός των σπερματοζωαρίων σας είναι πολύ χαμηλός, η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή. Σε αυτήν τη διαδικασία, οι γιατροί δίνουν στη γυναίκα σύντροφο ορισμένα φάρμακα για την ανάπτυξη υγιών αυγών και την ανάκτηση των ώριμων αυγών χειρουργικά.

Εν τω μεταξύ, το σπέρμα μπορεί να συλλεχθεί νωρίτερα και να καταψυχθεί ή να παρασχεθεί φρέσκο ​​την ημέρα της γονιμοποίησης. Ο γιατρός σας γονιμοποιεί τα αυγά σε ένα εργαστήριο και μετά μεταφέρει υγιή έμβρυα στη μήτρα για εμφύτευση. Αυτή η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 3 εβδομάδες για να ολοκληρωθεί.

Αν και αυτή η υποβοηθούμενη αναπαραγωγική τεχνολογία είναι η πιο αποτελεσματική, είναι επίσης η πιο επεμβατική και ακριβή. Σύμφωνα με το Planned Parenthood, ένας κύκλος εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να κοστίσει 15.000 $ ή περισσότερα.

Σχετικά: Ο οδηγός 30 ημερών για την επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης

Το πακέτο

Ζευγάρια μπορώ μείνετε έγκυος με χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων. Μπορεί να διαρκέσει περισσότερο χρόνο από ό, τι αρχικά αναμενόταν και ίσως χρειαστεί να δείτε έναν γιατρό για να δείτε πώς μπορείτε να βελτιώσετε την ποιότητα του σπέρματος σας.

Ανεξάρτητα, εάν υποψιάζεστε ότι έχετε κάποιο πρόβλημα, κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να πάρετε μια καλύτερη εικόνα για το πόσο χαμηλό μπορεί να είναι ο αριθμός σας, ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες και αν θέλετε να εξερευνήσετε επιλογές όπως IUI ή IVF για να μεγαλώσετε την οικογένειά σας.

Εάν ο χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων σας προκαλείται από υποκείμενη κατάσταση υγείας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να λάβετε τη θεραπεία που χρειάζεστε για να ανακουφίσετε τυχόν άλλα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε.