Υποθυρεοειδισμός

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση στην οποία ο θυρεοειδής αδένας δεν παράγει αρκετή θυρεοειδή ορμόνη. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται συχνά ανενεργός θυρεοειδής.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα σημαντικό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος. Βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού, ακριβώς πάνω από το σημείο όπου συναντώνται οι λαιμοί σας. Ο θυρεοειδής παράγει ορμόνες που ελέγχουν τον τρόπο με τον οποίο κάθε κύτταρο στο σώμα χρησιμοποιεί ενέργεια. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μεταβολισμός.

Ο υποθυρεοειδισμός είναι πιο συχνός σε γυναίκες και άτομα άνω των 50 ετών.

Η πιο κοινή αιτία του υποθυρεοειδισμού είναι η θυρεοειδίτιδα. Το πρήξιμο και η φλεγμονή βλάπτουν τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα.

Οι αιτίες αυτού του προβλήματος περιλαμβάνουν:

• Το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στον θυρεοειδή αδένα
• Ιογενείς λοιμώξεις (κοινό κρυολόγημα) ή άλλες αναπνευστικές λοιμώξεις
• Εγκυμοσύνη (συχνά αποκαλείται θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό)

Άλλες αιτίες υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

• Ορισμένα φάρμακα, όπως το λίθιο και η αμιωδαρόνη, καθώς και ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας
• Συγγενή ελαττώματα (γέννηση)
• Θεραπείες ακτινοβολίας στο λαιμό ή στον εγκέφαλο για τη θεραπεία διαφορετικών καρκίνων
• Το ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός υπερδραστικού θυρεοειδούς αδένα
• Χειρουργική αφαίρεση μέρους ή όλου του θυρεοειδούς αδένα
• Σύνδρομο Sheehan, μια κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί σε μια γυναίκα που αιμορραγεί σοβαρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού και προκαλεί την καταστροφή της υπόφυσης
• Όγκος της υπόφυσης ή χειρουργική επέμβαση υπόφυσης

Πρώιμα συμπτώματα:

• Σκληρά κόπρανα ή δυσκοιλιότητα
• Αίσθημα κρύου (φορώντας πουλόβερ όταν άλλοι φορούν μπλουζάκι)
• Η κόπωση ή το συναίσθημα επιβραδύνθηκαν
• Βαρύτερες και ακανόνιστες περίοδοι της εμμήνου ρύσεως
• Πόνος στις αρθρώσεις ή στους μυς
• Ωχρότητα ή ξηρό δέρμα
• Θλίψη ή κατάθλιψη
• Λεπτά, εύθραυστα μαλλιά ή νύχια
• Αδυναμία
• Αύξηση βάρους

Αργά συμπτώματα, εάν δεν αντιμετωπιστούν:

• Μειωμένη γεύση και μυρωδιά
• Βραχνάδα
• Διογκωμένο πρόσωπο, χέρια και πόδια
• Αργή ομιλία
• Πάχυνση του δέρματος
• Αραίωση των φρυδιών
• Χαμηλή θερμοκρασία σώματος
• Αργός καρδιακός ρυθμός

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και μπορεί να διαπιστώσει ότι ο θυρεοειδής αδένας σας είναι διευρυμένος. Μερικές φορές, ο αδένας είναι φυσιολογικού μεγέθους ή μικρότερος από το κανονικό. Η εξέταση μπορεί επίσης να αποκαλύψει:

• Υψηλή διαστολική αρτηριακή πίεση (δεύτερος αριθμός)
• Λεπτά εύθραυστα μαλλιά
• Χονδροειδή χαρακτηριστικά του προσώπου
• Χλωμό ή ξηρό δέρμα, το οποίο μπορεί να είναι δροσερό στην αφή
• Αντανακλαστικά που είναι μη φυσιολογικά (καθυστερημένη χαλάρωση)
• Οίδημα των χεριών και των ποδιών

Οι εξετάσεις αίματος διατάσσονται επίσης για τη μέτρηση των θυρεοειδικών ορμονών TSH και T4.

Μπορεί επίσης να έχετε δοκιμές για έλεγχο:

• Επίπεδα χοληστερόλης
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Ένζυμα του ήπατος
• Προλακτίνη
• Νάτριο
• Κορτιζόλη

Η θεραπεία στοχεύει στην αντικατάσταση της θυρεοειδικής ορμόνης που σας λείπει.

Η λεβοθυροξίνη είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο:

• Θα σας συνταγογραφηθεί η χαμηλότερη δυνατή δόση που ανακουφίζει τα συμπτώματά σας και επαναφέρει τα επίπεδα της ορμόνης στο αίμα σας στο φυσιολογικό.
• Εάν έχετε καρδιακή νόσο ή είστε μεγαλύτεροι, ο πάροχός σας μπορεί να σας ξεκινήσει με πολύ μικρή δόση.
• Τα περισσότερα άτομα με υπολειτουργικό θυρεοειδή θα πρέπει να πάρουν αυτό το φάρμακο για όλη τους τη ζωή.
• Η λεβοθυροξίνη είναι συνήθως ένα χάπι, αλλά ορισμένα άτομα με πολύ σοβαρό υποθυρεοειδισμό πρέπει πρώτα να λάβουν θεραπεία στο νοσοκομείο με ενδοφλέβια λεβοθυροξίνη (χορηγείται μέσω φλέβας).

Όταν ξεκινάτε με το φάρμακό σας, ο πάροχός σας μπορεί να ελέγχει τα επίπεδα ορμονών σας κάθε 2 έως 3 μήνες. Μετά από αυτό, τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών σας θα πρέπει να παρακολουθούνται τουλάχιστον μία φορά κάθε χρόνο.

Όταν παίρνετε φάρμακο θυρεοειδούς, προσέξτε τα εξής:

• Μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο, ακόμα και όταν αισθάνεστε καλύτερα. Συνεχίστε να το παίρνετε ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες του παρόχου σας.
• Εάν αλλάξετε μάρκες θυρεοειδούς φαρμάκου, ενημερώστε τον παροχέα σας. Τα επίπεδά σας μπορεί να χρειαστεί να ελεγχθούν.
• Αυτό που τρώτε μπορεί να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας απορροφά το φάρμακο του θυρεοειδούς. Συζητήστε με τον πάροχό σας εάν τρώτε πολλά προϊόντα σόγιας ή ακολουθείτε δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.
• Το φάρμακο του θυρεοειδούς λειτουργεί καλύτερα με άδειο στομάχι και όταν λαμβάνεται 1 ώρα πριν από οποιαδήποτε άλλα φάρμακα. Ρωτήστε τον παροχέα σας εάν πρέπει να πάρετε το φάρμακό σας πριν τον ύπνο. Η λήψη του πριν τον ύπνο μπορεί να επιτρέψει στο σώμα σας να απορροφήσει το φάρμακο καλύτερα από το να το πάρει κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Περιμένετε τουλάχιστον 4 ώρες μετά τη λήψη της θυρεοειδικής ορμόνης προτού πάρετε συμπληρώματα ινών, ασβέστιο, σίδηρο, πολυβιταμίνες, αντιόξινα υδροξειδίου του αργιλίου, κολεστιπόλη ή φάρμακα που δεσμεύουν τα χολικά οξέα.

Ενώ παίρνετε θεραπεία αντικατάστασης θυρεοειδούς, ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν ότι η δόση σας είναι πολύ υψηλή, όπως:

• Ανησυχία
• Αίσθημα παλμών
• Ταχεία απώλεια βάρους
• Ανησυχία ή τρεμούλα (τρόμος)
• Ιδρώνοντας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών γίνεται φυσιολογικό με τη σωστή θεραπεία. Πιθανότατα θα πάρετε φάρμακο θυρεοειδικής ορμόνης για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Η κρίση του Myxedema (επίσης ονομάζεται myxedema coma), η πιο σοβαρή μορφή υποθυρεοειδισμού, είναι σπάνια. Εμφανίζεται όταν τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών γίνονται πολύ, πολύ χαμηλά. Η σοβαρή κρίση του υποθυρεοειδούς στη συνέχεια προκαλείται από λοίμωξη, ασθένεια, έκθεση σε κρύο ή ορισμένα φάρμακα (τα οπιούχα είναι μια κοινή αιτία) σε άτομα με σοβαρό υποθυρεοειδισμό.

Η κρίση του Myxedema είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί στο νοσοκομείο. Μερικά άτομα μπορεί να χρειάζονται οξυγόνο, αναπνευστική βοήθεια (αναπνευστήρα), αντικατάσταση υγρών και νοσηλευτική εντατικής θεραπείας.

Τα συμπτώματα και τα σημάδια του κώματος myxedema περιλαμβάνουν:

• Κάτω από την κανονική θερμοκρασία του σώματος
• Μειωμένη αναπνοή
• Χαμηλή συστολική αρτηριακή πίεση
• Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα
• Μη ανταπόκριση
• Ακατάλληλες ή μη χαρακτηριστικές διαθέσεις

Τα άτομα με υποθυρεοειδισμό χωρίς θεραπεία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο:

• Μόλυνση
• Υπογονιμότητα, αποβολή, γέννηση ενός μωρού με γενετικές ανωμαλίες
• Καρδιακές παθήσεις λόγω υψηλότερων επιπέδων LDL (κακής) χοληστερόλης
• Συγκοπή

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα υποθυρεοειδισμού.

Εάν λαμβάνετε θεραπεία για υποθυρεοειδισμό, καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Εμφανίζετε πόνο στο στήθος ή γρήγορο καρδιακό παλμό
• Έχετε λοίμωξη
• Τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται ή δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία
• Αναπτύσσετε νέα συμπτώματα

Myxedema; Υποθυρεοειδισμός ενηλίκων Υπολειτουργικός θυρεοειδής; Goiter - υποθυρεοειδισμός Θυρεοειδίτιδα - υποθυρεοειδισμός Ορμόνη του θυρεοειδούς - υποθυρεοειδισμός

• Αφαίρεση θυρεοειδούς αδένα - απόρριψη

• Ενδοκρινείς αδένες
• Υποθυρεοειδισμός
• Σύνδεσμος εγκεφάλου-θυρεοειδούς
• Πρωτογενής και δευτερογενής υποθυρεοειδισμός

Brent GA, Weetman AP. Υποθυρεοειδισμός και θυρεοειδίτιδα. Σε: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds.Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 13

Garber JR, Cobin RH, Gharib Η, et αϊ. Οδηγίες κλινικής πρακτικής για τον υποθυρεοειδισμό σε ενήλικες: χορηγούνται από την Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων και την Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδούς. Ενδοκρινής πρακτική. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Αμερικανική ομάδα εργασίας θυρεοειδούς σύνδεσης για την αντικατάσταση θυρεοειδικών ορμονών. Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού: που εκπονήθηκε από την ομάδα εργασίας της Αμερικανικής Θυρεοειδούς Ένωσης για την αντικατάσταση των θυρεοειδικών ορμονών Θυροειδής. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.