Καρδιακή ανεπάρκεια - φάρμακα

Οι περισσότεροι άνθρωποι με καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να παίρνουν φάρμακα. Μερικά από αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων σας. Άλλοι μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας από την επιδείνωση και να σας αφήσουν να ζήσετε περισσότερο.

Θα πρέπει να παίρνετε τα περισσότερα από τα φάρμακα για την καρδιακή ανεπάρκεια κάθε μέρα. Μερικά φάρμακα λαμβάνονται μία φορά την ημέρα. Άλλοι πρέπει να λαμβάνονται 2 ή περισσότερες φορές ημερησίως. Είναι πολύ σημαντικό να παίρνετε τα φάρμακά σας την κατάλληλη στιγμή και με τον τρόπο που σας έχει πει ο γιατρός σας.

Μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε φάρμακα για την καρδιά σας χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον γιατρό σας. Αυτό ισχύει επίσης για άλλα φάρμακα που παίρνετε, όπως φάρμακα για διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση και άλλες σοβαρές καταστάσεις.

Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να σας πει να πάρετε ορισμένα φάρμακα ή να αλλάξετε τις δόσεις σας όταν επιδεινωθούν τα συμπτώματά σας. ΜΗΝ αλλάζετε τα φάρμακα ή τις δόσεις σας χωρίς να μιλήσετε με τον πάροχο.

Πάντα ενημερώστε τον παροχέα σας προτού πάρετε νέα φάρμακα. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή όπως ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και ναπροξένη (Aleve, Naprosyn), καθώς και φάρμακα όπως το sildenafil (Viagra), το vardenafil (Levitra) και το ταδαλαφίλη (Cialis).

Επίσης, ενημερώστε τον παροχέα σας προτού πάρετε οποιοδήποτε είδος βοτάνου ή συμπληρώματος.

Οι αναστολείς ACE (αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης) και οι ARB (αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II) λειτουργούν ανοίγοντας τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Αυτά τα φάρμακα μπορούν:

• Μειώστε τη δουλειά που πρέπει να κάνει η καρδιά σας
• Βοηθήστε την αντλία καρδιακών μυών σας καλύτερα
• Κρατήστε την καρδιακή ανεπάρκεια να μην επιδεινωθεί

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• Ξηρός βήχας
• Ζάλη
• Κούραση
• Στομαχικές διαταραχές
• Οίδημα
• Πονοκέφαλο
• Διάρροια

Όταν παίρνετε αυτά τα φάρμακα, θα χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας και να μετρήσετε τα επίπεδα καλίου σας.

Τις περισσότερες φορές, ο πάροχός σας θα συνταγογραφήσει είτε έναν αναστολέα ACE είτε ένα ARB. Μια νέα κατηγορία φαρμάκων που ονομάζεται αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης-νεπριλυσίνης (ARNI's) συνδυάζει ένα φάρμακο ARB με έναν νέο τύπο φαρμάκου. Το ARNI μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι β-αποκλειστές επιβραδύνουν τον καρδιακό σας ρυθμό και μειώνουν τη δύναμη με την οποία συστέλλεται ο καρδιακός μυς σας βραχυπρόθεσμα. Οι μακροπρόθεσμοι β-αποκλειστές βοηθούν στη διατήρηση της καρδιακής ανεπάρκειας από το χειρότερο Με την πάροδο του χρόνου μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ενίσχυση της καρδιάς σας.

Οι συνηθισμένοι βήτα αναστολείς που χρησιμοποιούνται για καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνουν την καρβεδιλόλη (Coreg), τη δισοπρολόλη (Zebeta) και τη μετοπρολόλη (Toprol).

ΜΗΝ σταματάτε απότομα να παίρνετε αυτά τα φάρμακα. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο στηθάγχης και ακόμη και καρδιακής προσβολής. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, κατάθλιψη, κόπωση και απώλεια μνήμης.

Τα διουρητικά βοηθούν το σώμα σας να απαλλαγεί από επιπλέον υγρά. Ορισμένοι τύποι διουρητικών μπορεί επίσης να βοηθήσουν με άλλους τρόπους. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται συχνά «χάπια νερού». Υπάρχουν πολλές μάρκες διουρητικών. Μερικά λαμβάνονται μία φορά την ημέρα. Τα άλλα λαμβάνονται 2 φορές την ημέρα. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι είναι:

• Θειαζίδης. Χλωροθειαζίδη (Diuril), χλωροταλιδόνη (Hygroton), ινδαπαμίδη (Lozol), υδροχλωροθειαζίδη (Esidrix, HydroDiuril) και μετολαζόνη (Mykrox, Zaroxolyn)
• Διουρητικά βρόχου. Bumetanide (Bumex), furosemide (Lasix) και torasemide (Demadex)
• Παράγοντες εξοικονόμησης καλίου. Amiloride (Midamor), σπιρονολακτόνη (Aldactone) και triamterene (Dyrenium)

Όταν παίρνετε αυτά τα φάρμακα, θα χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας και να μετρήσετε τα επίπεδα καλίου σας.

Πολλά άτομα με καρδιακές παθήσεις λαμβάνουν είτε ασπιρίνη είτε κλοπιδογρέλη (Plavix). Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην αποτροπή σχηματισμού θρόμβων αίματος στις αρτηρίες σας. Αυτό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής.

Το Coumadin (βαρφαρίνη) συνιστάται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια που έχουν υψηλότερο κίνδυνο για θρόμβους αίματος.Θα χρειαστεί να κάνετε επιπλέον εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι η δόση σας είναι σωστή. Ίσως χρειαστεί επίσης να κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά για καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

• Διγοξίνη για να αυξήσει την άντληση της καρδιάς και να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό.
• Η υδρολαζίνη και τα νιτρικά άλατα για να ανοίξουν τις αρτηρίες και να βοηθήσουν την καρδιακή μυϊκή αντλία καλύτερα. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως από ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν τους αναστολείς του ΜΕΑ και τους αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης ή στηθάγχης (πόνος στο στήθος) από στεφανιαία νόσο (CAD).

Οι στατίνες και άλλα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης χρησιμοποιούνται όταν χρειάζεται.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μερικές φορές από ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια που έχουν μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι η αμιωδαρόνη.

Ένα νέο φάρμακο, το Ivabradine (Corlanor), δρα για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού και μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια μειώνοντας τον φόρτο εργασίας της καρδιάς.

CHF - φάρμακα Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια - φάρμακα Καρδιομυοπάθεια - φάρμακα HF - φάρμακα

Mann DL. Διαχείριση ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2019: κεφ. 25

Yancy CW, Jessup Μ, Bozkurt Β, et αϊ. 2017 ACC / AHA / HFSA επικεντρώθηκε στην ενημέρωση της κατευθυντήριας γραμμής ACCF / AHA 2013 για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. J Καρδιακή ανεπάρκεια. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessup Μ, Bozkurt Β, et αϊ. 2013 ACCF / AHA κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας: μια έκθεση του American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Κυκλοφορία. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Συγκοπή