Καρδιακή ανεπάρκεια - εξετάσεις

Η διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας γίνεται σε μεγάλο βαθμό στα συμπτώματα ενός ατόμου και σε μια φυσική εξέταση. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές δοκιμές που μπορούν να βοηθήσουν στην παροχή περισσότερων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση.

Ένα ηχοκαρδιογράφημα (echo) είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια κινούμενη εικόνα της καρδιάς. Η εικόνα είναι πολύ πιο λεπτομερής από μια απλή εικόνα ακτίνων Χ.

Αυτή η δοκιμή βοηθά τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να μάθει περισσότερα σχετικά με το πόσο καλά συστέλλεται και χαλαρώνει η καρδιά σας. Παρέχει επίσης πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος της καρδιάς σας και πόσο καλά λειτουργούν οι καρδιακές βαλβίδες.

Ένα ηχοκαρδιογράφημα είναι η καλύτερη δοκιμή για:

• Προσδιορίστε τον τύπο καρδιακής ανεπάρκειας (συστολική, διαστολική, βαλβιδική)
• Παρακολουθήστε την καρδιακή ανεπάρκεια και καθοδηγήστε τη θεραπεία σας

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να διαγνωστεί εάν το ηχοκαρδιογράφημα δείχνει ότι η λειτουργία άντλησης της καρδιάς είναι πολύ χαμηλή. Αυτό ονομάζεται κλάσμα εξώθησης. Ένα κανονικό κλάσμα εξώθησης είναι περίπου 55% έως 65%.

Εάν μόνο ορισμένα μέρη της καρδιάς δεν λειτουργούν σωστά, μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει απόφραξη στην αρτηρία της καρδιάς που μεταφέρει αίμα σε αυτήν την περιοχή.

Πολλές άλλες εξετάσεις απεικόνισης χρησιμοποιούνται για να δούμε πόσο καλά η καρδιά σας μπορεί να αντλήσει αίμα και την έκταση της βλάβης των καρδιακών μυών.

Μπορεί να κάνετε ακτινογραφία θώρακα στο γραφείο του παρόχου σας εάν τα συμπτώματά σας ξαφνικά επιδεινωθούν. Ωστόσο, μια ακτινογραφία θώρακος δεν μπορεί να διαγνώσει καρδιακή ανεπάρκεια.

Η κοιλιογραφία είναι μια άλλη δοκιμή που μετρά τη συνολική δύναμη συμπίεσης της καρδιάς (κλάσμα εξώθησης). Όπως ένα ηχοκαρδιογράφημα, μπορεί να δείξει τμήματα του καρδιακού μυός που δεν κινούνται καλά. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί υγρό αντίθεσης ακτίνων Χ για να γεμίσει τον θάλαμο άντλησης της καρδιάς και να αξιολογήσει τη λειτουργία του. Συχνά γίνεται ταυτόχρονα με άλλες εξετάσεις, όπως η στεφανιαία αγγειογραφία.

Μπορεί να γίνει σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, CT ή PET της καρδιάς για να ελέγξετε πόση βλάβη είναι ο καρδιακός μυς. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στον εντοπισμό της αιτίας της καρδιακής ανεπάρκειας ενός ασθενούς.

Πραγματοποιούνται τεστ στρες για να διαπιστωθεί εάν ο καρδιακός μυς έχει αρκετή ροή αίματος και οξυγόνο όταν εργάζεται σκληρά (υπό πίεση). Οι τύποι τεστ στρες περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή πυρηνικής καταπόνησης
• Άσκηση άγχους
• Ηχοκαρδιογράφημα στρες

Ο πάροχός σας μπορεί να παραγγείλει έναν καθετηριασμό καρδιάς, εάν οποιεσδήποτε εξετάσεις απεικόνισης δείχνουν ότι έχετε στένωση σε μία από τις αρτηρίες σας ή εάν έχετε πόνο στο στήθος (στηθάγχη) ή επιθυμείτε μια πιο οριστική εξέταση.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλές διαφορετικές εξετάσεις αίματος για να μάθουν περισσότερα για την κατάστασή σας. Οι δοκιμές γίνονται για:

• Βοηθήστε στη διάγνωση της αιτίας και στην παρακολούθηση της καρδιακής ανεπάρκειας.
• Προσδιορίστε παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις.
• Αναζητήστε πιθανές αιτίες καρδιακής ανεπάρκειας ή προβλήματα που μπορεί να επιδεινώσουν την καρδιακή σας ανεπάρκεια.
• Παρακολουθήστε τις παρενέργειες των φαρμάκων που μπορεί να παίρνετε.

Οι εξετάσεις αζώτου ουρίας αίματος (BUN) και κρεατινίνης ορού βοηθούν στην παρακολούθηση του πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας. Θα χρειαστείτε αυτά τα τεστ τακτικά εάν:

• Λαμβάνετε φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς ΜΕΑ ή ARB (αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης)
• Ο πάροχός σας πραγματοποιεί αλλαγές στις δόσεις των φαρμάκων σας
• Έχετε πιο σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια

Τα επίπεδα νατρίου και καλίου στο αίμα σας θα πρέπει να μετρώνται σε τακτική βάση όταν υπάρχουν αλλαγές για ορισμένα φάρμακα, όπως:

• Αναστολείς ACE, ARB ή ορισμένοι τύποι χαπιών νερού (αμιλορίδη, σπιρονολακτόνη και τριαμτερένη) και άλλα φάρμακα που μπορούν να κάνουν τα επίπεδα καλίου σας πολύ υψηλά
• Οι περισσότεροι άλλοι τύποι χαπιών νερού, που μπορούν να κάνουν το νάτριο σας πολύ χαμηλό ή το κάλιο σας πολύ υψηλό

Η αναιμία ή ο χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να επιδεινώσει την καρδιακή ανεπάρκεια. Ο πάροχός σας θα ελέγχει τη CBC σας ή θα συμπληρώνει τον αριθμό αίματος σε τακτική βάση ή όταν τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται.

CHF - δοκιμές; Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια - εξετάσεις Καρδιομυοπάθεια - εξετάσεις HF - δοκιμές

Greenberg B, Kim PJ, Kahn AM. Κλινική αξιολόγηση της καρδιακής ανεπάρκειας. Σε: Felker GM, Mann DL, eds. Καρδιακή ανεπάρκεια: Συντροφιά της καρδιακής νόσου του Braunwald. 4η έκδοση Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: κεφ. 31.

Mann DL. Διαχείριση ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2019: κεφ. 25

Yancy CW, Jessup Μ, Bozkurt Β, et αϊ. 2017 ACC / AHA / HFSA επικεντρώθηκε στην ενημέρωση της κατευθυντήριας γραμμής ACCF / AHA 2013 για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. J Καρδιακή ανεπάρκεια. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessup Μ, Bozkurt Β, et αϊ.2013 ACCF / AHA κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας: μια έκθεση του American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Κυκλοφορία. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Συγκοπή