Χαμηλό νάτριο στο αίμα

Το χαμηλό νάτριο στο αίμα είναι μια κατάσταση στην οποία η ποσότητα νατρίου στο αίμα είναι χαμηλότερη από την κανονική. Το ιατρικό όνομα αυτής της κατάστασης είναι υπονατριαιμία.

Το νάτριο βρίσκεται κυρίως στα σωματικά υγρά έξω από τα κύτταρα. Το νάτριο είναι ένας ηλεκτρολύτης (ορυκτό). Είναι πολύ σημαντικό για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης.Το νάτριο είναι επίσης απαραίτητο για τα νεύρα, τους μυς και άλλους ιστούς του σώματος να λειτουργούν σωστά.

Όταν η ποσότητα νατρίου σε υγρά έξω από τα κύτταρα πέφτει κάτω από το φυσιολογικό, το νερό κινείται στα κύτταρα για να εξισορροπήσει τα επίπεδα. Αυτό αναγκάζει τα κύτταρα να διογκώνονται με πολύ νερό. Τα εγκεφαλικά κύτταρα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στο οίδημα και αυτό προκαλεί πολλά από τα συμπτώματα της χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο.

Με χαμηλό νάτριο στο αίμα (υπονατριαιμία), η ανισορροπία νερού με νάτριο προκαλείται από μία από τις τρεις καταστάσεις:

• Ευολεμική υπονατριαιμία - το συνολικό νερό του σώματος αυξάνεται, αλλά η περιεκτικότητα σε νάτριο στο σώμα παραμένει η ίδια
• Υπερβολική υπονατριαιμία - η περιεκτικότητα σε νάτριο και νερό στο σώμα αυξάνεται, αλλά η αύξηση του νερού είναι μεγαλύτερη
• Υποβαλεμική υπονατριαιμία - το νερό και το νάτριο χάνονται και τα δύο από το σώμα, αλλά η απώλεια νατρίου είναι μεγαλύτερη

Το χαμηλό νάτριο στο αίμα μπορεί να προκληθεί από:

• Εγκαύματα που επηρεάζουν μια μεγάλη περιοχή του σώματος
• Διάρροια
• Διουρητικά φάρμακα (χάπια νερού), τα οποία αυξάνουν την παραγωγή ούρων και την απώλεια νατρίου μέσω των ούρων
• Συγκοπή
• Νεφροπάθειες
• Κίρρωση του ήπατος
• Σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης (SIADH)
• Ιδρώνοντας
• Έμετος

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Σύγχυση, ευερεθιστότητα, ανησυχία
• Σπασμοί
• Κούραση
• Πονοκέφαλο
• Απώλεια όρεξης
• Μυϊκή αδυναμία, σπασμοί ή κράμπες
• Ναυτία, έμετος

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια πλήρη φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Θα γίνουν εξετάσεις αίματος και ούρων.

Εργαστηριακές εξετάσεις που μπορούν να επιβεβαιώσουν και να βοηθήσουν στη διάγνωση χαμηλού νατρίου περιλαμβάνουν:

• Ολοκληρωμένη ομάδα μεταβολισμού (περιλαμβάνει νάτριο στο αίμα, το φυσιολογικό εύρος είναι 135 έως 145 mEq / L ή 135 έως 145 mmol / L)
• Εξέταση αίματος Osmolality
• Οσμωτικότητα ούρων
• Νάτριο ούρων (το φυσιολογικό επίπεδο είναι 20 mEq / L σε ένα τυχαίο δείγμα ούρων και 40 έως 220 mEq ανά ημέρα για μια εξέταση ούρων 24 ωρών)

Η αιτία του χαμηλού νατρίου πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί. Εάν ο καρκίνος είναι η αιτία της πάθησης, τότε η ακτινοβολία, η χημειοθεραπεία ή η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου μπορεί να διορθώσει την ανισορροπία του νατρίου.

Άλλες θεραπείες εξαρτώνται από τον συγκεκριμένο τύπο υπονατριαιμίας.

Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υγρά μέσω φλέβας (IV)
• Φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων
• Περιορισμός της πρόσληψης νερού

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την κατάσταση που προκαλεί το πρόβλημα. Το χαμηλό νάτριο που εμφανίζεται σε λιγότερο από 48 ώρες (οξεία υπονατριαιμία), είναι πιο επικίνδυνο από το χαμηλό νάτριο που αναπτύσσεται αργά με την πάροδο του χρόνου. Όταν το επίπεδο νατρίου πέφτει αργά μέσα σε ημέρες ή εβδομάδες (χρόνια υπονατριαιμία), τα εγκεφαλικά κύτταρα έχουν χρόνο να προσαρμοστούν και το πρήξιμο μπορεί να είναι ελάχιστο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το χαμηλό νάτριο μπορεί να οδηγήσει σε:

• Μειωμένη συνείδηση, ψευδαισθήσεις ή κώμα
• Κήλη του εγκεφάλου
• Θάνατος

Όταν το επίπεδο νατρίου του σώματός σας μειώνεται πάρα πολύ, μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα αυτής της κατάστασης.

Η αντιμετώπιση της κατάστασης που προκαλεί χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο μπορεί να βοηθήσει.

Εάν παίζετε αθλήματα ή κάνετε άλλη έντονη δραστηριότητα, πιείτε υγρά όπως αθλητικά ποτά που περιέχουν ηλεκτρολύτες για να διατηρήσετε το επίπεδο νατρίου του σώματός σας σε υγιές εύρος.

Υπονατριαιμία; Διαλυτική υπονατριαιμία; Ευολυμική υπονατριαιμία; Υπερβολική υπονατριαιμία; Υποβολική υπονατριαιμία

Dineen R, Hannon MJ, Thompson CJ. Υπονατριαιμία και υπερνατριαιμία. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 112

Little M. Μεταβολικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Σε: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Εγχειρίδιο ιατρικής έκτακτης ανάγκης ενηλίκων. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2015: ενότητα 12.