Αποτυχία των όρχεων

Η αποτυχία των όρχεων συμβαίνει όταν οι όρχεις δεν μπορούν να παράγουν σπέρμα ή ανδρικές ορμόνες, όπως η τεστοστερόνη.

Η αποτυχία των όρχεων είναι ασυνήθιστη. Οι αιτίες περιλαμβάνουν:

• Ορισμένα φάρμακα, όπως γλυκοκορτικοειδή, κετοκοναζόλη, χημειοθεραπεία και φάρμακα για τον πόνο οπιοειδών
• Ασθένειες που επηρεάζουν τον όρχι, όπως αιμοχρωμάτωση, παρωτίτιδα, ορχίτιδα, καρκίνο των όρχεων, στρέψη των όρχεων και κιρσοκήλη
• Τραυματισμός ή τραύμα στους όρχεις
• Ευσαρκία
• Γενετικές ασθένειες, όπως το σύνδρομο Klinefelter ή το σύνδρομο Prader-Willi
• Άλλες ασθένειες, όπως η κυστική ίνωση

Τα ακόλουθα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανεπάρκειας των όρχεων:

• Δραστηριότητες που προκαλούν συνεχή, χαμηλού επιπέδου τραυματισμό στο όσχεο, όπως οδήγηση μοτοσικλέτας ή ποδηλάτου
• Συχνή και βαριά χρήση μαριχουάνας
• Μη κατεβασμένοι όρχεις κατά τη γέννηση

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την ηλικία κατά την οποία αναπτύσσεται η αποτυχία των όρχεων, είτε πριν είτε μετά την εφηβεία.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μείωση ύψους
• Διευρυμένα στήθη (γυναικομαστία)
• Αγονία
• Απώλεια μυϊκής μάζας
• Έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας (λίμπιντο)
• Απώλεια μασχάλης και ηβικής τρίχας
• Αργή ανάπτυξη ή έλλειψη δευτερογενών χαρακτηριστικών ανδρικού φύλου (ανάπτυξη μαλλιών, διεύρυνση όσχεου, μεγέθυνση πέους, αλλαγές στη φωνή)

Οι άνδρες μπορεί επίσης να παρατηρήσουν ότι δεν χρειάζεται να ξυρίσουν τόσο συχνά.

Μια φυσική εξέταση μπορεί να δείχνει:

• Γεννητικά όργανα που δεν φαίνονται καθαρά είτε αρσενικά είτε θηλυκά (συνήθως βρίσκονται κατά τη βρεφική ηλικία)
• Ασυνήθιστα μικροί, σταθεροί όρχεις
• Όγκος ή ανώμαλη μάζα στον όρχι ή στο όσχεο

Άλλες δοκιμές μπορεί να δείξουν χαμηλή οστική πυκνότητα και κατάγματα. Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να δείχνουν χαμηλό επίπεδο τεστοστερόνης και υψηλά επίπεδα προλακτίνης, FSH και LH (καθορίζει εάν το πρόβλημα είναι πρωτογενές ή δευτερογενές).

Εάν η ανησυχία σας είναι η γονιμότητα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να παραγγείλει μια ανάλυση σπέρματος για να εξετάσει τον αριθμό του υγιούς σπέρματος που παράγετε.

Μερικές φορές, παραγγέλνεται ένας υπέρηχος των όρχεων.

Η αποτυχία των όρχεων και το χαμηλό επίπεδο τεστοστερόνης μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν σε ηλικιωμένους άνδρες επειδή το επίπεδο τεστοστερόνης συνήθως μειώνεται αργά με την ηλικία.

Τα αρσενικά συμπληρώματα ορμονών μπορεί να θεραπεύσουν ορισμένες μορφές ανεπάρκειας των όρχεων. Αυτή η θεραπεία ονομάζεται θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης (TRT). Το TRT μπορεί να χορηγηθεί ως γέλη, έμπλαστρο, ένεση ή εμφύτευμα.

Η αποφυγή του φαρμάκου ή της δραστηριότητας που προκαλεί το πρόβλημα μπορεί να επαναφέρει την κανονική λειτουργία των όρχεων.

Πολλές μορφές αποτυχίας των όρχεων δεν μπορούν να αντιστραφούν. Το TRT μπορεί να βοηθήσει στην αντιστροφή των συμπτωμάτων, αν και μπορεί να μην αποκαταστήσει τη γονιμότητα.

Οι άνδρες που έχουν χημειοθεραπεία που μπορεί να προκαλέσει αποτυχία των όρχεων πρέπει να συζητήσουν την κατάψυξη δειγμάτων σπέρματος πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Η αποτυχία των όρχεων που ξεκινά πριν από την εφηβεία θα σταματήσει την κανονική ανάπτυξη του σώματος. Μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη ενήλικων ανδρικών χαρακτηριστικών (όπως βαθιά φωνή και γενειάδα) από την ανάπτυξη. Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με TRT.

Οι άνδρες που λαμβάνουν TRT πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά από γιατρό. Το TRT μπορεί να προκαλέσει τα εξής:

• Διευρυμένος προστάτης, με αποτέλεσμα δυσκολία στην ούρηση
• Θρόμβοι αίματος
• Αλλαγές στον ύπνο και τη διάθεση

Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα αποτυχίας των όρχεων.

Καλέστε επίσης τον παροχέα σας εάν χρησιμοποιείτε TRT και πιστεύετε ότι έχετε παρενέργειες από τη θεραπεία.

Αποφύγετε δραστηριότητες υψηλότερου κινδύνου εάν είναι δυνατόν.

Πρωτογενής υπογοναδισμός - αρσενικό

• Ανατομία των όρχεων
• Ανδρική αναπαραγωγική ανατομία

Allan CA, McLachlan RI. Διαταραχές ανεπάρκειας ανδρογόνων. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 139.

Morgentaler Α, Zitzmann Μ, Traish AM, et αϊ. Θεμελιώδεις έννοιες σχετικά με την ανεπάρκεια και τη θεραπεία της τεστοστερόνης: διεθνείς αποφάσεις συναίνεσης εμπειρογνωμόνων. Mayo Clin Proc. 2016; 91 (7): 881-896. PMID: 27313122 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27313122.

Ιστότοπος διοίκησης τροφίμων και φαρμάκων των ΗΠΑ. Επικοινωνία για την ασφάλεια των ναρκωτικών της FDA: Η FDA προειδοποιεί για τη χρήση προϊόντων τεστοστερόνης για χαμηλή τεστοστερόνη λόγω γήρανσης. Απαιτείται αλλαγή ετικέτας για ενημέρωση σχετικά με πιθανό αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη χρήση. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. Ενημερώθηκε στις 26 Φεβρουαρίου 2018. Πρόσβαση στις 20 Μαΐου 2019.