Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας

Οι δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας είναι μια ομάδα δοκιμών που μετρούν την αναπνοή και πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονες.

Η σπιρομετρία μετρά τη ροή του αέρα. Μετρώντας τον αέρα που εκπνέετε και πόσο γρήγορα εκπνέετε, η σπιρομέτρηση μπορεί να αξιολογήσει ένα ευρύ φάσμα πνευμονικών παθήσεων. Σε μια δοκιμή σπιρομέτρησης, ενώ κάθεστε, αναπνέετε σε ένα επιστόμιο που συνδέεται με ένα όργανο που ονομάζεται σπιρόμετρο. Το σπιρόμετρο καταγράφει την ποσότητα και την ταχύτητα του αέρα που αναπνέετε μέσα και έξω. Όταν στέκεστε, ορισμένοι αριθμοί μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετικοί.

Για ορισμένες από τις μετρήσεις της δοκιμής, μπορείτε να αναπνέετε κανονικά και ήσυχα. Άλλες δοκιμές απαιτούν αναγκαστική εισπνοή ή εκπνοή μετά από βαθιά αναπνοή. Μερικές φορές, θα σας ζητηθεί να εισπνεύσετε ένα διαφορετικό αέριο ή ένα φάρμακο για να δείτε πώς αλλάζει τα αποτελέσματα των δοκιμών σας.

Η μέτρηση του όγκου των πνευμόνων μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:

• Ο πιο ακριβής τρόπος ονομάζεται σωματογραφία σώματος. Καθίστε σε ένα καθαρό αεροστεγές κουτί που μοιάζει με τηλεφωνικό θάλαμο. Ο τεχνολόγος σας ζητά να εισπνεύσετε μέσα και έξω από ένα επιστόμιο. Οι αλλαγές στην πίεση μέσα στο κουτί βοηθούν στον προσδιορισμό του όγκου των πνευμόνων.
• Ο όγκος των πνευμόνων μπορεί επίσης να μετρηθεί όταν αναπνέετε αέριο άζωτο ή ήλιο μέσω ενός σωλήνα για μια ορισμένη χρονική περίοδο. Η συγκέντρωση του αερίου σε έναν θάλαμο που συνδέεται με το σωλήνα μετράται για να εκτιμηθεί ο όγκος των πνευμόνων.

Για να μετρήσετε την ικανότητα διάχυσης, αναπνέετε ένα αβλαβές αέριο, που ονομάζεται αέριο ιχνηλάτης, για πολύ μικρό χρονικό διάστημα, συχνά μόνο για μία αναπνοή. Μετράται η συγκέντρωση του αερίου στον αέρα που αναπνέετε. Η διαφορά στην ποσότητα εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αερίου μετρά πόσο αποτελεσματικά ταξιδεύει το αέριο από τους πνεύμονες στο αίμα. Αυτή η δοκιμή επιτρέπει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να εκτιμήσει πόσο καλά οι πνεύμονες μεταφέρουν οξυγόνο από τον αέρα στην κυκλοφορία του αίματος.

Μην τρώτε ένα βαρύ γεύμα πριν από τη δοκιμή. Μην καπνίζετε για 4 έως 6 ώρες πριν από τη δοκιμή. Θα λάβετε συγκεκριμένες οδηγίες εάν πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε βρογχοδιασταλτικά ή άλλα εισπνεόμενα φάρμακα. Ίσως χρειαστεί να αναπνέετε φάρμακα πριν ή κατά τη διάρκεια του τεστ.

Δεδομένου ότι το τεστ περιλαμβάνει κάποια αναγκαστική αναπνοή και γρήγορη αναπνοή, μπορεί να έχετε κάποια προσωρινή δύσπνοια ή ζάλη. Μπορεί επίσης να έχετε βήχα. Αναπνέετε ένα σφιχτό επιστόμιο και θα έχετε μύτη. Εάν είστε κλειστοφοβικοί, το μέρος της δοκιμής στον κλειστό θάλαμο μπορεί να αισθανθεί άβολα.

Ακολουθήστε τις οδηγίες για τη χρήση του επιστομίου του σπιρομέτρου. Μια κακή σφραγίδα γύρω από το επιστόμιο μπορεί να προκαλέσει αποτελέσματα που δεν είναι ακριβή.

Οι δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας γίνονται για:

• Διάγνωση ορισμένων τύπων πνευμονοπάθειας, όπως άσθμα, βρογχίτιδα και εμφύσημα
• Βρείτε την αιτία της δύσπνοιας
• Μετρήστε εάν η έκθεση σε χημικά στην εργασία επηρεάζει τη λειτουργία των πνευμόνων
• Ελέγξτε τη λειτουργία των πνευμόνων πριν από κάποιο χειρουργείο
• Αξιολογήστε την επίδραση των φαρμάκων
• Μετρήστε την πρόοδο στη θεραπεία ασθενειών
• Μετρήστε την απόκριση στη θεραπεία καρδιοπνευμονικής αγγειακής νόσου

Οι κανονικές τιμές βασίζονται στην ηλικία, το ύψος, την εθνικότητα και το φύλο σας. Τα κανονικά αποτελέσματα εκφράζονται ως ποσοστό. Μια τιμή θεωρείται συνήθως μη φυσιολογική αν είναι περίπου μικρότερη από το 80% της προβλεπόμενης τιμής σας.

Τα εύρη κανονικής τιμής μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ διαφορετικών εργαστηρίων, με βάση ελαφρώς διαφορετικούς τρόπους προσδιορισμού των κανονικών τιμών. Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τη σημασία των συγκεκριμένων αποτελεσμάτων των δοκιμών σας.

Διαφορετικές μετρήσεις που μπορεί να βρεθούν στην αναφορά σας μετά από δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας περιλαμβάνουν:

• Ικανότητα διάχυσης σε μονοξείδιο του άνθρακα (DLCO)
• Όγκος αποθεματικών εκπνοής (ERV)
• Αναγκαστική ζωτική ικανότητα (FVC)
• Αναγκαστικός όγκος εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1)
• Αναγκαστική εκπνευστική ροή 25% έως 75% (FEF25-75)
• Λειτουργική υπολειμματική χωρητικότητα (FRC)
• Μέγιστος εθελοντικός αερισμός (MVV)
• Υπολειμματικός όγκος (RV)
• Μέγιστη εκπνευστική ροή (PEF)
• Αργή ζωτική ικανότητα (SVC)
• Συνολική χωρητικότητα πνευμόνων (TLC)

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα συνήθως σημαίνει ότι μπορεί να έχετε νόσο στο στήθος ή στους πνεύμονες.

Ορισμένες ασθένειες των πνευμόνων (όπως το εμφύσημα, το άσθμα, η χρόνια βρογχίτιδα και οι λοιμώξεις) μπορούν να κάνουν τους πνεύμονες να περιέχουν πάρα πολύ αέρα και να πάρει περισσότερο χρόνο για να αδειάσει. Αυτές οι πνευμονικές ασθένειες ονομάζονται αποφρακτικές πνευμονικές διαταραχές.

Άλλες πνευμονικές ασθένειες κάνουν τους πνεύμονες να σημαδεύονται και να είναι μικρότεροι, ώστε να περιέχουν πολύ λίγο αέρα και είναι φτωχοί στη μεταφορά οξυγόνου στο αίμα. Παραδείγματα αυτών των τύπων ασθενειών περιλαμβάνουν:

• Ακραίο υπέρβαρο
• Πνευμονική ίνωση (ουλές ή πάχυνση του πνευμονικού ιστού)
• Σαρκοείδωση και σκληρόδερμα

Η μυϊκή αδυναμία μπορεί επίσης να προκαλέσει μη φυσιολογικά αποτελέσματα των εξετάσεων, ακόμη και αν οι πνεύμονες είναι φυσιολογικοί, δηλαδή, παρόμοιοι με τις ασθένειες που προκαλούν μικρότερους πνεύμονες.

Υπάρχει μικρός κίνδυνος κατάρρευσης πνευμόνων (πνευμοθώρακας) σε άτομα με συγκεκριμένο τύπο πνευμονικής νόσου. Η εξέταση δεν πρέπει να δοθεί σε άτομο που έχει υποστεί πρόσφατη καρδιακή προσβολή, έχει ορισμένους άλλους τύπους καρδιακών παθήσεων ή είχε πρόσφατα καταρρεύσει πνεύμονα.

PFT; Σπειρομετρία; Σπειρογράφημα; Δοκιμές λειτουργίας πνευμόνων Όγκος των πνευμόνων Plethysmography

• Σπειρομετρία
• Δοκιμή αγώνα

Gold WM, Koth LL. Δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 25.

Putnam JB. Πνεύμονας, θωρακικό τοίχωμα, υπεζωκότα και μεσοθωράκιο. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Εγχειρίδιο Sabiston για τη Χειρουργική: Η Βιολογική Βάση της Σύγχρονης Χειρουργικής Πρακτικής. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 57.

Scanlon PD. Αναπνευστική λειτουργία: μηχανισμοί και δοκιμές. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 79.