Χρήση συγκρατημάτων

Οι περιορισμοί σε ιατρικό περιβάλλον είναι συσκευές που περιορίζουν την κίνηση του ασθενούς. Οι περιορισμοί μπορούν να βοηθήσουν το άτομο να μην τραυματιστεί ή να βλάψει άλλους, συμπεριλαμβανομένων των φροντιστών του. Χρησιμοποιούνται ως έσχατη λύση.

Υπάρχουν πολλοί τύποι περιορισμών. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Ζώνες, γιλέκα, μπουφάν και γάντια για τα χέρια του ασθενούς
• Συσκευές που εμποδίζουν τους ανθρώπους να μετακινούνται τους αγκώνες, τα γόνατα, τους καρπούς και τους αστραγάλους τους

Άλλοι τρόποι για τον περιορισμό ενός ασθενούς περιλαμβάνουν:

• Ένας φροντιστής κρατά έναν ασθενή με τρόπο που περιορίζει την κίνηση του ατόμου
• Οι ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα κατά της θέλησής τους να περιορίσουν την κίνησή τους
• Τοποθετώντας έναν ασθενή μόνο σε ένα δωμάτιο, από το οποίο το άτομο δεν είναι ελεύθερο να φύγει

Τα συστήματα συγκράτησης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διατηρήσουν ένα άτομο στη σωστή θέση και να αποτρέψουν την κίνηση ή την πτώση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή ενώ βρίσκεστε σε φορείο.

Τα συστήματα συγκράτησης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο ή την πρόληψη επιβλαβούς συμπεριφοράς.

Μερικές φορές οι νοσοκομειακοί ασθενείς που συγχέονται χρειάζονται περιορισμούς έτσι ώστε να μην:

• Ξύστε το δέρμα τους
• Αφαιρέστε τους καθετήρες και τους σωλήνες που τους δίνουν φάρμακα και υγρά
• Βγείτε από το κρεβάτι, πέστε και τραυματίστε
• Βλάψτε άλλους ανθρώπους

Οι περιορισμοί δεν πρέπει να προκαλούν βλάβη ή να χρησιμοποιούνται ως τιμωρία. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει πρώτα να δοκιμάσουν άλλες μεθόδους για τον έλεγχο ενός ασθενούς και τη διασφάλιση της ασφάλειας. Τα συστήματα συγκράτησης πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο ως τελευταία επιλογή.

Οι φροντιστές σε νοσοκομείο μπορούν να χρησιμοποιούν περιορισμούς σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ή όταν χρειάζονται για ιατρική περίθαλψη. Όταν χρησιμοποιούνται συστήματα συγκράτησης, πρέπει:

• Περιορίστε μόνο τις κινήσεις που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον ασθενή ή τον φροντιστή
• Αφαιρέστε μόλις ο ασθενής και ο φροντιστής είναι ασφαλείς

Μια νοσοκόμα που έχει ειδική εκπαίδευση στη χρήση περιορισμών μπορεί να αρχίσει να τα χρησιμοποιεί. Ένας γιατρός ή άλλος πάροχος πρέπει επίσης να πει ότι χρησιμοποιούνται περιορισμοί. Ο γιατρός ή άλλος πάροχος πρέπει στη συνέχεια να υπογράψει μια φόρμα για να επιτρέψει τη συνεχή χρήση των περιορισμών.

Οι ασθενείς που είναι συγκρατημένοι χρειάζονται ειδική φροντίδα για να βεβαιωθούν ότι:

• Μπορεί να έχει μια κίνηση του εντέρου ή να ουρήσει όταν χρειάζεται, χρησιμοποιώντας είτε ένα κρεβάτι ή τουαλέτα
• Διατηρούνται καθαρά
• Πάρτε τα τρόφιμα και τα υγρά που χρειάζονται
• Είναι όσο πιο άνετα γίνεται
• Μην τραυματίζονται

Οι ασθενείς που είναι συγκρατημένοι πρέπει επίσης να ελέγχουν τη ροή του αίματός τους για να βεβαιωθούν ότι οι περιορισμοί δεν διακόπτουν τη ροή του αίματος τους. Πρέπει επίσης να παρακολουθούνται προσεκτικά, ώστε να μπορούν να αφαιρεθούν τα συστήματα συγκράτησης μόλις η κατάσταση είναι ασφαλής.

Εάν δεν είστε ικανοποιημένοι με το πώς συγκρατείται ένα αγαπημένο πρόσωπο, μιλήστε με κάποιον στην ιατρική ομάδα.

Η χρήση συγκράτησης ρυθμίζεται από εθνικές και κρατικές υπηρεσίες. Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τους περιορισμούς, επικοινωνήστε με την Κοινή Επιτροπή στη διεύθυνση www.jointcommission.org. Αυτός ο οργανισμός επιβλέπει τον τρόπο λειτουργίας των νοσοκομείων στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Συσκευές συγκράτησης

Heiner JD, Moore GP. Ο μαχητικός και δύσκολος ασθενής. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 189

Ο ιστότοπος της Μικτής Επιτροπής. Το πλήρες εγχειρίδιο διαπίστευσης για νοσοκομεία. www.jointcommission.org/accreditation/hospitals.aspx. Πρόσβαση στις 5 Δεκεμβρίου 2019.

Kowalski JM. Φυσικός και χημικός περιορισμός. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Οι κλινικές διαδικασίες των Roberts και Hedges στην ιατρική έκτακτης ανάγκης και την οξεία φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 69

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Body Safe περιβάλλον και περιορισμοί πελατών. Σε: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, eds. Κλινικές Νοσηλευτικές Δεξιότητες: Βασικές έως Προχωρημένες Δεξιότητες. 9η έκδοση Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Pearson; 2017: κεφ. 7

• Ασφάλεια ασθενούς