Ποια θεραπεία πρώτης γραμμής για τον καρκίνο του μαστού είναι κατάλληλη για μένα;

Περιεχόμενο

• Ορμόνες και στοχευμένες θεραπείες
• Χημειοθεραπεία
• Ακτινοθεραπεία
• Χειρουργική επέμβαση
• Διαχείριση συμπτωμάτων
• Πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη

Το να ξέρεις πού να γυρίσεις στη συνέχεια με τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού μπορεί να είναι μια δύσκολη απόφαση. Ωστόσο, η κατανόηση των διαφορετικών τύπων θεραπειών μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε τι είναι καλύτερο για εσάς.

Ορμόνες και στοχευμένες θεραπείες

Η θεραπεία πρώτης γραμμής για καρκίνο του μαστού με θετικό υποδοχέα ορμόνης (θετικός σε υποδοχείς οιστρογόνου ή θετικός σε υποδοχείς προγεστερόνης) είναι συνήθως ορμονική θεραπεία.

Η ταμοξιφαίνη είναι γενικά η πρώτη επιλογή για προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Εάν είστε μετά την εμμηνόπαυση, πιθανότατα θα δοκιμάσετε πρώτα το letrozole (Femara) ή το fulvestrant (Faslodex).

Οι παρενέργειες της ορμονικής θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με κάθε φάρμακο, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις
• κολπική ξηρότητα
• απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας
• αλλαγές διάθεσης

Οι ορμονικές θεραπείες μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, εγκεφαλικού επεισοδίου και απώλειας οστών.

Δύο στοχευμένες θεραπείες για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με καρκίνο του μαστού με θετικό υποδοχέα ορμόνης / αρνητικό HER2 είναι:

• Palbociclib (Ibrance), το οποίο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αναστολέα αρωματάσης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, πληγές στο στόμα, τριχόπτωση, κόπωση και διάρροια. Αυτό το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης.
• Everolimus (Afinitor), το οποίο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με το exemestane (Aromasin). Γενικά προορίζεται για χρήση αφού η λετροζόλη ή η αναστροζόλη (Arimidex) δεν κατάφεραν να ελέγξουν τον καρκίνο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν δύσπνοια, βήχα και αδυναμία. Αυτό το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τους κινδύνους μόλυνσης, υψηλά λιπίδια στο αίμα και υψηλό σάκχαρο στο αίμα. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση του αίματος.

Οι στοχευμένες θεραπείες για καρκίνο του μαστού με θετικό HER2 περιλαμβάνουν:

• τραστουζουμάμπη (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• λαπατινίμπη (Tykerb)

Μερικά από αυτά μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.

Οι περισσότερες ορμονικές και στοχευμένες θεραπείες διατίθενται σε μορφή χαπιού.

Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συντριπτικές ή ο καρκίνος σας συνεχίσει να εξελίσσεται ενώ λαμβάνετε ορμονική ή στοχευμένη θεραπεία, η αλλαγή φαρμάκων είναι μια καλή στρατηγική. Εάν το έχετε ήδη κάνει και ο καρκίνος συνεχίζει να εξελίσσεται, ίσως χρειαστεί να αλλάξετε μόνοι σας στη χημειοθεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας έχουν σχεδιαστεί για να σκοτώνουν τα γρήγορα αναπτυσσόμενα κύτταρα, γι 'αυτό και είναι τόσο αποτελεσματικά στην καταστροφή του καρκίνου. Αλλά υπάρχουν άλλα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα στο σώμα σας που μπορεί να υποστούν βλάβη στη διαδικασία, όπως:

• θύλακες των τριχών
• κύτταρα στο μυελό των οστών που βοηθούν στη δημιουργία αίματος
• κύτταρα στο στόμα σας, στο πεπτικό σύστημα και στο αναπαραγωγικό σύστημα

Ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να βλάψουν το νευρικό σας σύστημα, την ουροδόχο κύστη, τους νεφρούς, τους πνεύμονες ή την καρδιά.

Η χημειοθεραπεία έχει πολλές πιθανές παρενέργειες. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν μόνο λίγα, ενώ άλλοι περνούν περισσότερα. Τα συμπτώματα κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• απώλεια μαλλιών
• απώλεια όρεξης
• ναυτία και έμετος
• διάρροια ή δυσκοιλιότητα
• μούδιασμα και μυρμήγκιασμα
• αλλαγές στα νύχια και τα νύχια
• κούραση
• απώλεια βάρους
• αλλαγές στη διάθεση

Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με άλλα φάρμακα.

Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να σας αφήσει πιο ευάλωτους σε ασθένειες και λοιμώξεις.

Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως σε ορισμένα διαστήματα, τα οποία μπορεί να είναι εβδομαδιαία ή κάθε δύο εβδομάδες, για παράδειγμα. Κάθε συνεδρία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως πιο σοβαρές τις πρώτες ημέρες μετά τη θεραπεία.

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα χημειοθεραπείας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορους συνδυασμούς. Εάν ο καρκίνος σας σταματήσει να ανταποκρίνεται, ο ογκολόγος σας μπορεί να δοκιμάσει διαφορετικό συνδυασμό φαρμάκων ή φαρμάκων.

Η χημειοθεραπεία είναι η κύρια θεραπεία για καρκίνους του μαστού που είναι αρνητικοί στους υποδοχείς ορμονών. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για άλλους τύπους καρκίνου του μαστού.

Όταν ο καρκίνος του μαστού εξετάζει αρνητικά τον υποδοχέα οιστρογόνου, αρνητικό στον υποδοχέα προγεστερόνης και αρνητικό στον HER2, ονομάζεται καρκίνος του μαστού τριπλός αρνητικός. Δεν υπάρχουν ορμονικές ή στοχευμένες θεραπείες για αυτόν τον τύπο, επομένως η χημειοθεραπεία θα ήταν η θεραπεία πρώτης γραμμής.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοβολία είναι ένας τύπος στοχευμένης θεραπείας που μπορεί να καταστρέψει καρκινικά κύτταρα σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη στη θεραπεία μεταστάσεων σε μια συγκεκριμένη περιοχή με στόχο τη μείωση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων. Ωστόσο, δεν μπορεί να επαναληφθεί εάν είχατε προηγουμένως ακτινοβολία στην ίδια περιοχή.

Στον μεταστατικό καρκίνο του μαστού, η ακτινοβολία χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία:

• συμπίεση νωτιαίου μυελού λόγω όγκου
• όγκους στον εγκέφαλό σας
• καρκίνος στα οστά σας
• προβλήματα αιμορραγίας
• πόνος λόγω όγκων στο ήπαρ σας

Η ακτινοθεραπεία χορηγείται συνήθως κάθε μέρα για αρκετές εβδομάδες.

Είναι μια ανώδυνη διαδικασία, αλλά μπορεί να προκαλέσει προσωρινές παρενέργειες όπως κόπωση και ερεθισμό του δέρματός σας.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση των όγκων στα προσβεβλημένα όργανα όταν άλλες μέθοδοι δεν ανακουφίζουν τα συμπτώματα. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης γύρω από τον νωτιαίο μυελό σας.

Διαχείριση συμπτωμάτων

Το επίπεδο του πόνου που σχετίζεται με τον προχωρημένο καρκίνο του μαστού ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Πολλά εξαρτώνται από το πού έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος, το μέγεθος των όγκων και την ανοχή σας στον πόνο.

Ο ογκολόγος σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό ανακουφιστικής φροντίδας για να βοηθήσει στη διαχείριση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων.

Άλλες επιλογές διαχείρισης συμπτωμάτων μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα για θεραπεία:

• ναυτία και έμετος
• μούδιασμα και μυρμήγκιασμα (νευροπάθεια)
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• αυπνία
• ευαισθησίες στο στόμα και έλκη
• πρήξιμο
• συμπτώματα της εμμηνόπαυσης

Μπορείτε επίσης να εξετάσετε μερικές συμπληρωματικές θεραπείες όπως:

• μασάζ
• διαλογισμός και άλλες τεχνικές χαλάρωσης
• φυσικοθεραπεία

Συζητήστε εναλλακτικές και συμπληρωματικές θεραπείες με τον ογκολόγο σας.

Πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη

Εάν έχετε καρκίνο του μαστού σταδίου 4, έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το στήθος και τους κοντινούς λεμφαδένες. Όταν ο καρκίνος του μαστού μεταφέρεται, συνήθως πηγαίνει στα οστά, το συκώτι και τους πνεύμονες. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, όπως στον εγκέφαλό σας.

Εάν είχατε προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού και επέστρεψε, ονομάζεται επαναλαμβανόμενος καρκίνος του μαστού. Κατά τη διαμόρφωση ενός προγράμματος θεραπείας, ο ογκολόγος σας θα επανεξετάσει το προηγούμενο ιστορικό θεραπείας.

Ο καρκίνος του μαστού σταδίου 4 είναι δύσκολο να θεραπευτεί. Η θεραπεία έχει σχεδιαστεί για να επιβραδύνει την εξάπλωση του καρκίνου, να συρρικνώσει τους υπάρχοντες όγκους και να επιμηκύνει τη ζωή σας. Η διατήρηση καλής ποιότητας ζωής για όσο το δυνατόν περισσότερο είναι επίσης ένας κύριος στόχος θεραπείας.

Επειδή ο καρκίνος αναπτύσσεται σε πολλές περιοχές, θα χρειαστείτε συστηματική φαρμακευτική θεραπεία. Οι στοχευμένες θεραπείες εξαρτώνται από τον υποδοχέα ορμονών και την κατάσταση HER2. Η χημειοθεραπεία, η ορμονική θεραπεία και τα στοχευμένα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή σε συνδυασμό.

Μπορείτε να συνεχίσετε αυτές τις θεραπείες όσο ο καρκίνος δεν εξελίσσεται και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ανεκτές. Εάν δεν είναι πλέον αποτελεσματικό ή οι παρενέργειες γίνονται πάρα πολύ, μπορείτε να δοκιμάσετε άλλες θεραπείες. Οι κλινικές δοκιμές μπορεί να είναι μια επιλογή. Συζητήστε με το γιατρό σας για να δείτε αν συνιστούν κλινικές δοκιμές για την κατάστασή σας.

Συζητήστε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε θεραπείας με το γιατρό σας. Να είστε ειλικρινείς για το πώς ταιριάζουν στον τρόπο ζωής και στους στόχους θεραπείας σας.

Η συνολική ποιότητα ζωής σας είναι υψίστης σημασίας και κάτι μόνο που μπορείτε να αξιολογήσετε.

Ακόμα κι αν αποφασίσετε να σταματήσετε τη θεραπεία για καρκίνο, μπορείτε ακόμα να λάβετε θεραπεία για πόνο και άλλα συμπτώματα.