Οστεομυελίτιδα σε παιδιά

Η οστεομυελίτιδα είναι μια λοίμωξη των οστών που προκαλείται από βακτήρια ή άλλα μικρόβια.

Μια λοίμωξη των οστών προκαλείται συχνότερα από βακτήρια. Μπορεί επίσης να προκληθεί από μύκητες ή άλλα μικρόβια. Στα παιδιά, τα μακρά οστά των χεριών ή των ποδιών εμπλέκονται συχνότερα.

Όταν ένα παιδί έχει οστεομυελίτιδα:

• Βακτήρια ή άλλα μικρόβια μπορεί να εξαπλωθούν στο οστό από μολυσμένο δέρμα, μύες ή τένοντες δίπλα στο οστό. Αυτό μπορεί να συμβεί κάτω από πόνο στο δέρμα.
• Η μόλυνση μπορεί να ξεκινήσει σε άλλο μέρος του σώματος και να εξαπλωθεί μέσω του αίματος στα οστά.
• Η μόλυνση μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό που σπάει το δέρμα και τα οστά (ανοιχτό κάταγμα). Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο δέρμα και να μολύνουν το οστό.
• Η λοίμωξη μπορεί επίσης να ξεκινήσει μετά από χειρουργική επέμβαση στα οστά. Αυτό είναι πιο πιθανό εάν η χειρουργική επέμβαση γίνεται μετά από τραυματισμό, ή εάν τοποθετούνται μεταλλικές ράβδοι ή πλάκες στο οστό.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Επιπλοκές πρόωρης γέννησης ή τοκετού σε νεογνά
• Διαβήτης
• Κακή παροχή αίματος
• Πρόσφατος τραυματισμός
• Ασθένεια των δρεπανοκυττάρων
• Μόλυνση λόγω ξένου σώματος
• Έλκη πίεσης
• Δαγκώματα ανθρώπων ή δαγκώματα ζώων
• Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα

Τα συμπτώματα της οστεομυελίτιδας περιλαμβάνουν:

• Πόνος στα οστά
• Υπερβολικός ιδρώτας
• Πυρετός και ρίγη
• Γενική δυσφορία, δυσφορία ή κακή αίσθηση (αδιαθεσία)
• Τοπικό πρήξιμο, ερυθρότητα και ζεστασιά
• Πόνος στο σημείο μόλυνσης
• Οίδημα των αστραγάλων, των ποδιών και των ποδιών
• Άρνηση περπατήματος (όταν εμπλέκονται οστά ποδιών)

Τα βρέφη με οστεομυελίτιδα μπορεί να μην έχουν πυρετό ή άλλα σημάδια ασθένειας. Μπορεί να αποφύγουν την κίνηση του μολυσμένου άκρου λόγω πόνου.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα που έχει το παιδί σας.

Οι δοκιμές που μπορεί να παραγγείλει ο πάροχος του παιδιού σας περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργειες αίματος
• Βιοψία οστών (το δείγμα καλλιεργείται και εξετάζεται με μικροσκόπιο)
• Σάρωση οστών
• Ακτινογραφία οστών
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
• Μαγνητική τομογραφία του οστού
• Αναρρόφηση βελόνας στην περιοχή των προσβεβλημένων οστών

Ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει η μόλυνση και να μειωθεί η βλάβη στα οστά και τους γύρω ιστούς.

Τα αντιβιοτικά χορηγούνται για να καταστρέψουν τα βακτήρια που προκαλούν τη μόλυνση:

• Το παιδί σας μπορεί να λαμβάνει περισσότερα από ένα αντιβιοτικά κάθε φορά.
• Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται για τουλάχιστον 4 έως 6 εβδομάδες, συχνά στο σπίτι μέσω IV (ενδοφλεβίως, που σημαίνει φλέβα).

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του νεκρού οστικού ιστού εάν το παιδί έχει λοίμωξη που δεν εξαφανίζεται.

• Εάν υπάρχουν μεταλλικές πλάκες κοντά στη μόλυνση, ενδέχεται να πρέπει να αφαιρεθούν.
• Ο ανοιχτός χώρος που αφήνεται από τον αφαιρεθέντα ιστό των οστών μπορεί να γεμίσει με μοσχεύματα οστού ή υλικό συσκευασίας. Αυτό προάγει την ανάπτυξη νέου οστικού ιστού.

Εάν το παιδί σας αντιμετωπίστηκε στο νοσοκομείο για οστεομυελίτιδα, φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες του παρόχου σχετικά με τον τρόπο φροντίδας του παιδιού σας στο σπίτι.

Με τη θεραπεία, το αποτέλεσμα για οξεία οστεομυελίτιδα είναι συνήθως καλό.

Οι προοπτικές είναι χειρότερες για όσους έχουν μακροχρόνια (χρόνια) οστεομυελίτιδα. Τα συμπτώματα μπορεί να έρθουν και να φύγουν για χρόνια, ακόμη και με χειρουργική επέμβαση.

Επικοινωνήστε με τον πάροχο του παιδιού σας εάν:

• Το παιδί σας εμφανίζει συμπτώματα οστεομυελίτιδας
• Το παιδί σας έχει οστεομυελίτιδα και τα συμπτώματα συνεχίζονται, ακόμη και με θεραπεία

Λοίμωξη των οστών - παιδιά Λοίμωξη - οστά - παιδιά

• Οστεομυελίτιδα

Dabov GD. Οστεομυελίτιδα. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 21

Krogstad P. Οστεομυελίτιδα. Σε: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Εγχειρίδιο Feigin and Cherry's Pediatric Infectious Diseases. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 55

Robinette E, Shah SS. Οστεομυελίτιδα. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 704.