Προγεννητική αζωτιμία

Η προγεννητική αζωτιμία είναι ένα ασυνήθιστα υψηλό επίπεδο αποβλήτων αζώτου στο αίμα

Η προγεννητική αζωτιαιμία είναι συχνή, ειδικά σε ηλικιωμένους ενήλικες και σε άτομα που βρίσκονται στο νοσοκομείο.

Τα νεφρά φιλτράρουν το αίμα. Κάνουν επίσης ούρα για την αφαίρεση των απορριμμάτων. Όταν πέφτει η ποσότητα ή η πίεση του αίματος μέσω των νεφρών, μειώνεται επίσης το φιλτράρισμα του αίματος. Ή μπορεί να μην εμφανιστεί καθόλου. Τα απόβλητα παραμένουν στο αίμα. Γίνονται λίγα ή καθόλου ούρα, παρόλο που ο ίδιος ο νεφρός λειτουργεί.

Όταν τα απόβλητα αζώτου, όπως η κρεατινίνη και η ουρία, συσσωρεύονται στο σώμα, η κατάσταση ονομάζεται αζωτιαιμία. Αυτά τα απόβλητα δρουν ως δηλητήρια όταν συσσωρεύονται. Βλάπτουν τους ιστούς και μειώνουν την ικανότητα των οργάνων να λειτουργούν.

Η προγεννητική αζωτιαιμία είναι η πιο κοινή μορφή νεφρικής ανεπάρκειας σε νοσοκομειακά άτομα. Οποιαδήποτε κατάσταση που μειώνει τη ροή του αίματος προς τα νεφρά μπορεί να την προκαλέσει, όπως:

• Εγκαύματα
• Συνθήκες που επιτρέπουν στο υγρό να διαφύγει από την κυκλοφορία του αίματος
• Μακροχρόνιος έμετος, διάρροια ή αιμορραγία
• Έκθεση θερμότητας
• Μειωμένη πρόσληψη υγρών (αφυδάτωση)
• Απώλεια όγκου αίματος
• Ορισμένα φάρμακα, όπως αναστολείς ΜΕΑ (φάρμακα που θεραπεύουν καρδιακή ανεπάρκεια ή υψηλή αρτηριακή πίεση) και ΜΣΑΦ

Οι καταστάσεις στις οποίες η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα ή αντλεί αίμα σε χαμηλό όγκο αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο πρόωρης αζωτιαιμίας. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• Συγκοπή
• Σοκ (σηπτικό σοκ)

Μπορεί επίσης να προκληθεί από καταστάσεις που διακόπτουν τη ροή του αίματος στο νεφρό, όπως:

• Ορισμένοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων
• Τραυματισμός στα νεφρά
• Απόφραξη της αρτηρίας που παρέχει αίμα στο νεφρό (απόφραξη της νεφρικής αρτηρίας)

Η προγεννητική αζωτιαιμία μπορεί να μην έχει συμπτώματα. Ή, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα των αιτιών της προγεννητικής αζωτιαιμίας.

Τα συμπτώματα της αφυδάτωσης μπορεί να υπάρχουν και να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Σύγχυση
• Μειωμένη ή καθόλου παραγωγή ούρων
• Ξηρό στόμα λόγω δίψας
• Γρήγορος παλμός
• Κούραση
• Χλωμό δέρμα
• Πρήξιμο

Μια εξέταση μπορεί να δείξει:

• Καταρρεσμένες φλέβες του λαιμού
• Ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες
• Λίγα ή καθόλου ούρα στην ουροδόχο κύστη
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Χαμηλή καρδιακή λειτουργία ή υπογλυκαιμία
• Κακή ελαστικότητα δέρματος (turgor)
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Μειωμένη πίεση παλμού
• Σημάδια οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:

• Κρεατινίνη αίματος
• ΚΟΥΛΟΥΡΑΚΙ
• Οσμωτικότητα ούρων και ειδικό βάρος
• Δοκιμές ούρων για έλεγχο των επιπέδων νατρίου και κρεατινίνης και για παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να διορθωθεί γρήγορα η αιτία πριν υποστεί βλάβη ο νεφρός. Οι άνθρωποι συχνά πρέπει να παραμείνουν στο νοσοκομείο.

Ενδοφλέβια (IV) υγρά, συμπεριλαμβανομένων αίματος ή προϊόντων αίματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αύξηση του όγκου του αίματος. Μετά την αποκατάσταση του όγκου του αίματος, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για:

• Αυξήστε την αρτηριακή πίεση
• Βελτιώστε την άντληση της καρδιάς

Εάν το άτομο έχει συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η θεραπεία πιθανότατα περιλαμβάνει:

• Διάλυση
• Η διατροφή αλλάζει
• Φάρμακα

Η προγεννητική αζωτιαιμία μπορεί να αντιστραφεί εάν η αιτία μπορεί να βρεθεί και να διορθωθεί εντός 24 ωρών. Εάν η αιτία δεν επιλυθεί γρήγορα, μπορεί να προκληθεί βλάβη στο νεφρό (οξεία σωληναριακή νέκρωση).

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• Οξεία σωληνωτή νέκρωση (θάνατος ιστού)

Μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν έχετε συμπτώματα προγεννητικής αζωτιαιμίας.

Η ταχεία θεραπεία οποιασδήποτε κατάστασης που μειώνει τον όγκο ή τη δύναμη της ροής του αίματος μέσω των νεφρών μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της προγεννητικής αζωτιαιμίας.

Azotemia - προγεννητική; Ουραιμία; Νεφρική υποδιάχυση Οξεία νεφρική ανεπάρκεια - προγεννητική αζωτιαιμία

• Ανατομία των νεφρών
• Νεφρά - ροή αίματος και ούρων

Haseley L, Jefferson JA. Παθοφυσιολογία και αιτιολογία οξείας νεφρικής βλάβης. Σε: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Πλήρης κλινική νεφρολογία. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 66

Okusa MD, Portilla D. Παθοφυσιολογία οξείας νεφρικής βλάβης. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 28

Wolfson AB. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 87