Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ΟΛΑ)

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL) είναι ένας ταχέως αναπτυσσόμενος καρκίνος ενός τύπου λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζεται λεμφοβλάστης.

ΟΛΑ συμβαίνει όταν ο μυελός των οστών παράγει μεγάλο αριθμό ανώριμων λεμφοβλαστών. Ο μυελός των οστών είναι ο μαλακός ιστός στο κέντρο των οστών που βοηθά στο σχηματισμό όλων των αιμοσφαιρίων. Οι ανώμαλοι λεμφοβλάστες αναπτύσσονται γρήγορα και αντικαθιστούν τα φυσιολογικά κύτταρα στον μυελό των οστών. ΟΛΑ εμποδίζει την παραγωγή υγιών κυττάρων αίματος. Τα απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν καθώς ο φυσιολογικός αριθμός αίματος μειώνεται.

Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχει σαφής αιτία για όλους.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στην ανάπτυξη όλων των τύπων λευχαιμίας:

• Ορισμένα προβλήματα χρωμοσωμάτων
• Έκθεση σε ακτινοβολία, συμπεριλαμβανομένων ακτινογραφιών πριν από τη γέννηση
• Προηγούμενη θεραπεία με φάρμακα χημειοθεραπείας
• Λήψη μεταμόσχευσης μυελού των οστών
• Τοξίνες, όπως το βενζόλιο

Οι ακόλουθοι παράγοντες είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο για ΟΛΑ:

• Σύνδρομο Down ή άλλες γενετικές διαταραχές
• Ένας αδελφός ή αδελφή με λευχαιμία

Αυτός ο τύπος λευχαιμίας επηρεάζει συνήθως τα παιδιά ηλικίας 3 έως 7 ετών. ΟΛΑ είναι ο πιο κοινός καρκίνος της παιδικής ηλικίας, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ενήλικες.

ΟΛΑ κάνει ένα άτομο πιο πιθανό να αιμορραγεί και να αναπτύξει λοιμώξεις. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις
• Εύκολος μώλωπας και αιμορραγία (όπως αιμορραγία των ούλων, αιμορραγία του δέρματος, ρινορραγίες, μη φυσιολογικές περίοδοι)
• Αίσθημα αδυναμίας ή κόπωσης
• Πυρετός
• Απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους
• Ωχρότητα
• Πόνος ή αίσθημα πληρότητας κάτω από τα πλευρά από ένα διευρυμένο ήπαρ ή σπλήνα
• Εντοπίστε τις κόκκινες κηλίδες στο δέρμα (πετέχια)
• Πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό, κάτω από τα χέρια και στη βουβωνική χώρα
• Νυχτερινές εφιδρώσεις

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με άλλες καταστάσεις. Συζητήστε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη σημασία συγκεκριμένων συμπτωμάτων.

Ο πάροχος θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας.

Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πλήρης αριθμός αίματος (CBC), συμπεριλαμβανομένου του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων (WBC)
• Αριθμός αιμοπεταλίων
• Βιοψία μυελού των οστών
• Οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση) για έλεγχο κυττάρων λευχαιμίας στο νωτιαίο υγρό

Πραγματοποιούνται επίσης δοκιμές για να αναζητηθούν αλλαγές στο DNA μέσα στα ανώμαλα λευκά κύτταρα. Ορισμένες αλλαγές στο DNA μπορεί να καθορίσουν πόσο καλά κάνει ένα άτομο (πρόγνωση) και τι είδους θεραπεία συνιστάται.

Ο πρώτος στόχος της θεραπείας είναι να επανέλθει ο φυσιολογικός αριθμός αίματος. Εάν συμβεί αυτό και ο μυελός των οστών φαίνεται υγιής κάτω από το μικροσκόπιο, ο καρκίνος λέγεται ότι βρίσκεται σε ύφεση.

Η χημειοθεραπεία είναι η πρώτη θεραπεία που δοκιμάστηκε με στόχο την ύφεση.

• Το άτομο μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για χημειοθεραπεία. Ή μπορεί να δοθεί σε μια κλινική και το άτομο πηγαίνει σπίτι μετά.
• Η χημειοθεραπεία χορηγείται στις φλέβες (από IV) και μερικές φορές στο υγρό γύρω από τον εγκέφαλο (το νωτιαίο υγρό).

Αφού επιτευχθεί μια ύφεση, δίνεται περισσότερη θεραπεία για την επίτευξη μιας θεραπείας. Αυτή η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει περισσότερη χημειοθεραπεία IV ή ακτινοβολία στον εγκέφαλο. Μπορεί επίσης να γίνει μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων ή μυελού των οστών από άλλο άτομο. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από:

• Ηλικία και υγεία του ατόμου
• Γενετικές αλλαγές στα κύτταρα της λευχαιμίας
• Πόσα μαθήματα χημειοθεραπείας χρειάστηκαν για να επιτευχθεί ύφεση
• Εάν εντοπιστούν μη φυσιολογικά κύτταρα κάτω από το μικροσκόπιο
• Διαθεσιμότητα δοτών για μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Εσείς και ο πάροχός σας ενδέχεται να χρειαστεί να διαχειριστείτε άλλες ανησυχίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λευχαιμία, όπως:

• Έχοντας χημειοθεραπεία στο σπίτι
• Διαχείριση των κατοικίδιων σας κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας
• Προβλήματα αιμορραγίας
• Ξερό στόμα
• Τρώτε αρκετές θερμίδες
• Ασφαλής διατροφή κατά τη θεραπεία του καρκίνου

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Εκείνοι που ανταποκρίνονται αμέσως στη θεραπεία τείνουν να κάνουν καλύτερα. Τα περισσότερα παιδιά με ΟΛΑ μπορούν να θεραπευτούν. Τα παιδιά έχουν συχνά καλύτερο αποτέλεσμα από τους ενήλικες.

Τόσο η ίδια η λευχαιμία όσο και η θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε πολλά προβλήματα όπως αιμορραγία, απώλεια βάρους και λοιμώξεις.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εσείς ή το παιδί σας παρουσιάσετε συμπτώματα ΟΛΩΝ.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ΟΛΩΝ μπορεί να μειωθεί αποφεύγοντας την επαφή με ορισμένες τοξίνες, ακτινοβολία και χημικές ουσίες.

ΟΛΑ; Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία Οξεία λεμφοειδής λευχαιμία Οξεία παιδική λευχαιμία Καρκίνος - οξεία παιδική λευχαιμία (ΟΛΑ) Λευχαιμία - οξεία παιδική ηλικία (ΟΛΑ) Οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία

• Μεταμόσχευση μυελού των οστών - απόρριψη
• Τρώτε επιπλέον θερμίδες όταν αρρωσταίνετε - ενήλικες
• Ακτινοβολία στόματος και λαιμού - εκκένωση
• Στοματική βλεννογονίτιδα - αυτο-φροντίδα
• Όταν έχετε ναυτία και έμετο

• Αναρρόφηση μυελού των οστών
• Οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία - φωτομικρογραφία
• Ράβδοι Auer
• Μυελού των οστών από το ισχίο
• Δομές ανοσοποιητικού συστήματος

Carroll WL, Bhatla T. Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία. Σε: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, eds. Εγχειρίδιο Lanzkowsky Παιδιατρικής Αιματολογίας και Ογκολογίας. 6η έκδοση Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: κεφ. 18

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας ενηλίκων (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-all-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 22 Ιανουαρίου 2020. Πρόσβαση στις 13 Φεβρουαρίου 2020.

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Παιδική θεραπεία οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 6 Φεβρουαρίου 2020. Πρόσβαση στις 13 Φεβρουαρίου 2020.

Εθνικός ιστότοπος για το ολοκληρωμένο δίκτυο καρκίνου. Οδηγίες κλινικής πρακτικής NCCN στην ογκολογία: οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία. Έκδοση 4.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/all.pdf. Ενημερώθηκε στις 15 Ιανουαρίου 2020. Πρόσβαση στις 13 Φεβρουαρίου 2020.