Σκανδάλη

Το δάκτυλο ενεργοποίησης εμφανίζεται όταν ένα δάχτυλο ή αντίχειρα κολλήσει σε λυγισμένη θέση, σαν να πιέζετε μια σκανδάλη. Μόλις αποκολληθεί, το δάχτυλο σκάει κατευθείαν έξω, σαν να απελευθερώνεται μια σκανδάλη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το δάχτυλο δεν μπορεί να ισιώσει. Χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωσή του.

Οι τένοντες συνδέουν τους μύες με τα οστά. Όταν σφίγγετε έναν μυ, τραβάει τον τένοντα, και αυτό προκαλεί την κίνηση του οστού.

Οι τένοντες που μετακινούν το δάχτυλό σας γλιστρούν μέσα από ένα περίβλημα τένοντα (σήραγγα) καθώς λυγίζετε το δάχτυλό σας.

• Εάν η σήραγγα διογκωθεί και γίνει μικρότερη, ή ο τένοντας έχει ένα χτύπημα πάνω του, ο τένοντας δεν μπορεί να γλιστρήσει ομαλά μέσω της σήραγγας.
• Όταν δεν μπορεί να γλιστρήσει ομαλά, ο τένοντας μπορεί να κολλήσει όταν προσπαθείτε να ισιώσετε το δάχτυλό σας.

Εάν έχετε ένα δάχτυλο σκανδάλης:

• Το δάχτυλό σας είναι άκαμπτο ή κλειδώνει σε λυγισμένη θέση.
• Έχετε οδυνηρό σπάσιμο ή σκάσιμο όταν λυγίζετε και ισιώνετε το δάχτυλό σας.
• Τα συμπτώματά σας είναι χειρότερα το πρωί.
• Έχετε ένα τρυφερό χτύπημα στην παλάμη του χεριού σας στη βάση του δακτύλου σας.

Το δάκτυλο ενεργοποίησης μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Είναι πιο συχνό σε άτομα που:

• Είναι άνω των 45 ετών
• Είναι γυναίκα
• Έχετε διαβήτη, ρευματοειδή αρθρίτιδα ή ουρική αρθρίτιδα
• Κάνετε εργασία ή δραστηριότητες που απαιτούν επανειλημμένα πιάσιμο των χεριών τους

Το δάκτυλο της σκανδάλης διαγιγνώσκεται από το ιατρικό ιστορικό και από μια φυσική εξέταση. Το δάκτυλο ενεργοποίησης συνήθως δεν απαιτεί ακτινογραφίες ή εργαστηριακές εξετάσεις. Μπορείτε να έχετε περισσότερα από ένα δάχτυλα σκανδάλης και μπορεί να αναπτυχθεί και στα δύο χέρια.

Σε ήπιες περιπτώσεις, ο στόχος είναι να μειωθεί το πρήξιμο στη σήραγγα.

Η διαχείριση αυτο-φροντίδας περιλαμβάνει κυρίως:

• Επιτρέποντας στον τένοντα να ξεκουραστεί. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να φορέσετε νάρθηκα. Ή, ο πάροχος μπορεί να κολλήσει το δάχτυλό σας σε ένα από τα άλλα δάχτυλά σας (που ονομάζεται buddy taping).
• Η εφαρμογή θερμότητας και πάγου και το τέντωμα μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.

Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να σας δώσει μια λήψη ενός φαρμάκου που ονομάζεται κορτιζόνη. Ο πυροβολισμός πηγαίνει στη σήραγγα από την οποία περνάει ο τένοντας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της διόγκωσης. Ο πάροχός σας μπορεί να δοκιμάσει μια δεύτερη λήψη εάν η πρώτη δεν λειτουργεί. Μετά την ένεση, μπορείτε να εργαστείτε με την κίνηση των δακτύλων σας για να αποφύγετε την εκ νέου διόγκωση του τένοντα.

Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν το δάχτυλό σας είναι κλειδωμένο σε λυγισμένη θέση ή δεν βελτιωθεί με άλλη θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία ή νευρικό μπλοκ. Αυτό αποτρέπει τον πόνο. Μπορεί να είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ο χειρουργός σας θα:

• Κάντε μια μικρή τομή στο δέρμα σας ακριβώς κάτω από τη σήραγγα (θήκη που καλύπτει τον τένοντα) του δακτύλου σας.
• Στη συνέχεια, κάντε μια μικρή κοπή στη σήραγγα. Εάν είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να σας ζητηθεί να μετακινήσετε το δάχτυλό σας.
• Κλείστε το δέρμα σας με ράμματα και βάλτε συμπίεση ή στενό επίδεσμο στα χέρια σας.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση:

• Κρατήστε τον επίδεσμο για 48 ώρες. Μετά από αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν απλό επίδεσμο, όπως ένα Band-Aid.
• Τα ράμματα σας θα αφαιρεθούν μετά από περίπου 2 εβδομάδες.
• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το δάχτυλό σας κανονικά μόλις επουλωθεί.

Εάν παρατηρήσετε σημάδια λοίμωξης, καλέστε αμέσως τον χειρουργό σας. Τα σημεία μόλυνσης περιλαμβάνουν:

• Ερυθρότητα στο κόψιμο ή στο χέρι σας
• Οίδημα ή ζεστασιά στο κόψιμο ή στο χέρι σας
• Κίτρινη ή πράσινη αποστράγγιση από την τομή
• Πόνος στα χέρια ή δυσφορία
• Πυρετός

Εάν το δάκτυλο σκανδάλης σας επιστρέψει, καλέστε τον χειρουργό σας. Μπορεί να χρειαστείτε άλλη χειρουργική επέμβαση.

Ψηφιακή στένωση της τενοντοσινοβίτιδας. Ψηφίο ενεργοποίησης; Ενεργοποιήστε την απελευθέρωση των δακτύλων. Κλειδωμένο δάχτυλο; Ψηφιακή τενοντοσινοβίτιδα

Wainberg MC, Bengtson KA, Silver JK. Σκανδάλη. Σε: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Βασικά στοιχεία της Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 37

Wolfe ΝΔ. Τενοντοπάθεια. Σε: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Χειρουργική χειρουργικής χειρός του Green. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 56

• Τραυματισμοί και διαταραχές των δακτύλων