Διάδοση ενδοαγγειακής πήξης (DIC)

Η διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (DIC) είναι μια σοβαρή διαταραχή στην οποία οι πρωτεΐνες που ελέγχουν την πήξη του αίματος καθίστανται υπερβολικές.

Όταν τραυματίζεστε, οι πρωτεΐνες στο αίμα που σχηματίζουν θρόμβους αίματος ταξιδεύουν στο σημείο του τραυματισμού για να βοηθήσουν στη διακοπή της αιμορραγίας. Εάν αυτές οι πρωτεΐνες γίνουν ασυνήθιστα δραστικές σε όλο το σώμα, θα μπορούσατε να αναπτύξετε DIC. Η υποκείμενη αιτία οφείλεται συνήθως σε φλεγμονή, λοίμωξη ή καρκίνο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις DIC, σχηματίζονται μικροί θρόμβοι αίματος στα αιμοφόρα αγγεία. Μερικοί από αυτούς τους θρόμβους μπορούν να φράξουν τα αγγεία και να διακόψουν την κανονική παροχή αίματος σε όργανα όπως το συκώτι, ο εγκέφαλος ή τα νεφρά. Η έλλειψη ροής αίματος μπορεί να βλάψει και να προκαλέσει σοβαρό τραυματισμό στα όργανα.

Σε άλλες περιπτώσεις DIC, καταναλώνονται οι πρωτεΐνες πήξης στο αίμα σας. Όταν συμβεί αυτό, ενδέχεται να έχετε υψηλό κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας, ακόμη και από μικρό τραυματισμό ή χωρίς τραυματισμό. Μπορεί επίσης να έχετε αιμορραγία που ξεκινά αυθόρμητα (μόνη της). Η ασθένεια μπορεί επίσης να προκαλέσει θραύση και διάσπαση των υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων σας όταν ταξιδεύουν μέσα από τα μικρά αγγεία που είναι γεμάτα με θρόμβους.

Οι παράγοντες κινδύνου για DIC περιλαμβάνουν:

• Αντίδραση μετάγγισης αίματος
• Καρκίνος, ειδικά ορισμένοι τύποι λευχαιμίας
• Φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα)
• Μόλυνση στο αίμα, ειδικά από βακτήρια ή μύκητες
• Ηπατική νόσος
• Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη (όπως πλακούντας που μένει πίσω μετά τον τοκετό)
• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή αναισθησία
• Σοβαρός τραυματισμός ιστού (όπως εγκαύματα και τραυματισμός στο κεφάλι)
• Μεγάλο αιμαγγείωμα (ένα αιμοφόρο αγγείο που δεν σχηματίζεται σωστά)

Τα συμπτώματα του DIC μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Αιμορραγία, από πολλές περιοχές του σώματος
• Θρόμβοι αίματος
• Μώλωπες
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Σύγχυση, απώλεια μνήμης ή αλλαγή συμπεριφοράς
• Πυρετός

Μπορεί να έχετε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες δοκιμές:

• Πλήρης καταμέτρηση αίματος με εξέταση επιχρίσματος αίματος
• Μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης (PTT)
• Χρόνος προθρομβίνης (PT)
• Εξέταση αίματος ινωδογόνου
• D-διμερές

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για το DIC. Ο στόχος είναι να προσδιοριστεί και να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία του DIC.

Οι υποστηρικτικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μεταγγίσεις πλάσματος για την αντικατάσταση παραγόντων πήξης αίματος εάν συμβαίνει μεγάλη ποσότητα αιμορραγίας.
• Αντιπηκτικό φάρμακο (ηπαρίνη) για την πρόληψη της πήξης του αίματος σε περίπτωση μεγάλης ποσότητας πήξης.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από το τι προκαλεί τη διαταραχή. Το DIC μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Οι επιπλοκές από το DIC μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• Έλλειψη ροής αίματος στα χέρια, τα πόδια ή τα ζωτικά όργανα
• Εγκεφαλικό

Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε το 911 εάν έχετε αιμορραγία που δεν σταματά.

Λάβετε άμεση θεραπεία για καταστάσεις που είναι γνωστό ότι προκαλούν αυτή τη διαταραχή.

Κοαλοπάθεια κατανάλωσης DIC

• Σχηματισμός θρόμβων αίματος
• Μηνιγγιοκοκκαιμία στα μοσχάρια
• Θρόμβοι αίματος

Levi M. Διάδοση ενδοαγγειακής πήξης. Σε: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Αιματολογία: Βασικές αρχές και πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 139.

Napotilano M, Schmair AH, Kessler CM. Πήξη και ινωδόλυση. Σε: McPherson RA, Pincus MR, eds. Κλινική διάγνωση και διαχείριση του Henry με εργαστηριακές μεθόδους. 23η έκδοση Σεντ Λούις, Μου: Elsevier; 2017: κεφ. 39