Γάγγραινα αερίου

Η γάγγραινα αερίου είναι μια δυνητικά θανατηφόρα μορφή θανάτου ιστού (γάγγραινα).

Η γάγγραινα αερίου προκαλείται συχνότερα από βακτήρια που ονομάζονται Clostridium perfringens. Μπορεί επίσης να προκληθεί από στρεπτόκοκκο της ομάδας Α, Η ασθένεια του σταφυλοκοκου, και Vibrio vulnificus.

Το Clostridium βρίσκεται σχεδόν παντού. Καθώς τα βακτήρια αναπτύσσονται μέσα στο σώμα, παράγει αέριο και επιβλαβείς ουσίες (τοξίνες) που μπορούν να βλάψουν τους ιστούς του σώματος, τα κύτταρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Η γάγγραινα αερίου αναπτύσσεται ξαφνικά. Συνήθως εμφανίζεται στη θέση τραύματος ή πρόσφατης χειρουργικής πληγής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμβαίνει χωρίς ερεθιστικό συμβάν. Τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για γάγγραινα αερίου συνήθως έχουν ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων (αθηροσκλήρωση ή σκλήρυνση των αρτηριών), διαβήτη ή καρκίνο του παχέος εντέρου.

Η γάγγραινα αερίου προκαλεί πολύ οδυνηρό πρήξιμο. Το δέρμα γίνεται ανοιχτόχρωμο σε καφετί-κόκκινο. Όταν πιέζεται η πρησμένη περιοχή, το αέριο μπορεί να γίνει αισθητό (και μερικές φορές να ακουστεί) ως αίσθηση ραγίσματος (crepitus). Οι άκρες της μολυσμένης περιοχής μεγαλώνουν τόσο γρήγορα ώστε οι αλλαγές να φαίνονται μέσα σε λίγα λεπτά. Η περιοχή μπορεί να καταστραφεί εντελώς.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Αέρας κάτω από το δέρμα (υποδόριο εμφύσημα)
• Κυψέλες γεμάτες με καφέ-κόκκινο υγρό
• Αποστράγγιση από τους ιστούς, μυρωδιά καφέ-κόκκινο ή αιματηρό υγρό (ορο-γνήσιος απόρριψη)
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία)
• Μέτρια έως υψηλό πυρετό
• Μέτρια έως σοβαρό πόνο γύρω από τραυματισμό του δέρματος
• Ανοιχτό χρώμα του δέρματος, αργότερα γίνεται σκοτεινό και μετατρέπεται σε σκούρο κόκκινο ή μοβ
• Οίδημα που επιδεινώνεται γύρω από έναν τραυματισμό του δέρματος
• Ιδρώνοντας
• Σχηματισμός κυστιδίων, που συνδυάζεται σε μεγάλες κυψέλες
• Κίτρινο χρώμα στο δέρμα (ίκτερος)

Εάν η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί, το άτομο μπορεί να σοκάρει με μειωμένη αρτηριακή πίεση (υπόταση), νεφρική ανεπάρκεια, κώμα και τελικά θάνατο.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Αυτό μπορεί να αποκαλύψει σημάδια σοκ.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργειες ιστών και υγρών για έλεγχο βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων κλωστριδίων.
• Καλλιέργεια αίματος για τον προσδιορισμό των βακτηρίων που προκαλούν τη μόλυνση.
• Γραμματική κηλίδα υγρού από τη μολυσμένη περιοχή.
• Ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία της περιοχής μπορεί να εμφανίσει αέριο στους ιστούς.

Η χειρουργική επέμβαση απαιτείται γρήγορα για την απομάκρυνση νεκρών, κατεστραμμένων και μολυσμένων ιστών.

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αφαίρεση (ακρωτηριασμός) βραχίονα ή ποδιού για τον έλεγχο της εξάπλωσης της λοίμωξης. Ορισμένες φορές πρέπει να γίνεται αντιπαράθεση πριν να είναι διαθέσιμα όλα τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Τα αντιβιοτικά δίδονται επίσης. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται μέσω φλέβας (ενδοφλεβίως). Μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται φάρμακα για τον πόνο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να δοκιμαστεί θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο.

Η γάγγραινα αερίου συνήθως ξεκινά ξαφνικά και επιδεινώνεται γρήγορα. Είναι συχνά θανατηφόρο.

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:

• Κώμα
• Παραλήρημα
• Παραμόρφωση ή απενεργοποίηση μόνιμης βλάβης των ιστών
• Ο ίκτερος με ηπατική βλάβη
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Αποπληξία
• Διάδοση λοίμωξης μέσω του σώματος (σήψη)
• Νάρκη
• Θάνατος

Αυτή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε σημάδια λοίμωξης γύρω από μια πληγή στο δέρμα. Μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911), εάν έχετε συμπτώματα γάγγραινας αερίου.

Καθαρίστε προσεκτικά τυχόν τραυματισμό του δέρματος. Προσέξτε για σημάδια λοίμωξης (όπως ερυθρότητα, πόνο, αποστράγγιση ή πρήξιμο γύρω από μια πληγή). Δείτε αμέσως τον παροχέα σας εάν συμβούν.

Λοίμωξη ιστών - κλοστριδιακή; Γάγγκρεν - αέριο; Μυονέκρωση; Κλοστριδιακή λοίμωξη ιστών. Νεκρωτική λοίμωξη από μαλακό ιστό

• Γάγγραινα αερίου
• Γάγγραινα αερίου
• Βακτήρια

Henry S, Cain C. Γάγγραινα αερίου του άκρου. Σε: Cameron AM, Cameron JL, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Ασθένειες που προκαλούνται από το clostridium. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 246