Ο πυρετός του Rocky Mountain

Ο πυρετός του Rocky Mountain (RMSF) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από έναν τύπο βακτηρίων που μεταφέρεται από τσιμπούρια.

Το RMSF προκαλείται από το βακτήριοRickettsia rickettsii (R Rickettsii), το οποίο μεταφέρεται με τσιμπούρια. Τα βακτήρια εξαπλώνονται στους ανθρώπους μέσω ενός τσιμπούρι.

Στις δυτικές Ηνωμένες Πολιτείες, τα βακτήρια μεταφέρονται από το ξύλο τσιμπούρι. Στις ανατολικές ΗΠΑ, μεταφέρονται από το τσιμπούρι. Άλλα τσιμπούρια εξαπλώνουν τη μόλυνση στις νότιες ΗΠΑ και στην Κεντρική και Νότια Αμερική.

Σε αντίθεση με το όνομα "Rocky Mountain", οι πιο πρόσφατες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί στις ανατολικές ΗΠΑ. Τα κράτη περιλαμβάνουν τη Βόρεια και Νότια Καρολίνα, τη Βιρτζίνια, τη Γεωργία, το Τενεσί και την Οκλαχόμα. Οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται την άνοιξη και το καλοκαίρι και εντοπίζονται σε παιδιά.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν πρόσφατη πεζοπορία ή έκθεση σε κρότωνες σε μια περιοχή όπου είναι γνωστό ότι εμφανίζεται η ασθένεια. Τα βακτήρια είναι απίθανο να μεταδοθούν σε ένα άτομο με ένα τσιμπούρι που έχει συνδεθεί για λιγότερο από 20 ώρες. Μόνο περίπου 1 στα 1.000 τσιμπούρια ξύλου και σκύλου μεταφέρουν τα βακτήρια. Τα βακτήρια μπορούν επίσης να μολύνουν τα άτομα που συντρίβουν τα τσιμπούρια που έχουν αφαιρεθεί από τα κατοικίδια ζώα με τα γυμνά δάχτυλά τους.

Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται περίπου 2 έως 14 ημέρες μετά το δάγκωμα των κροτώνων. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Λίγη και πυρετός
• Σύγχυση
• Πονοκέφαλο
• Μυϊκός πόνος
• Εξάνθημα - ξεκινά συνήθως λίγες μέρες μετά τον πυρετό. Εμφανίζεται για πρώτη φορά στους καρπούς και τους αστραγάλους ως κηλίδες διαμέτρου 1 έως 5 mm και μετά απλώνεται στο μεγαλύτερο μέρος του σώματος. Μερικά μολυσμένα άτομα δεν έχουν εξάνθημα.

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με αυτήν την ασθένεια:

• Διάρροια
• Ευαισθησία στο φως
• Ψευδαισθήσεις
• Απώλεια όρεξης
• Ναυτία και έμετος
• Κοιλιακό άλγος
• Δίψα

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Τίτλος αντισώματος με σταθεροποίηση συμπληρώματος ή ανοσοφθορισμό
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας
• Μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης (PTT)
• Χρόνος προθρομβίνης (PT)
• Βιοψία δέρματος που λήφθηκε από το εξάνθημα για έλεγχο Ρ rickettsii
• Ούρηση για έλεγχο αίματος ή πρωτεΐνης στα ούρα

Η θεραπεία περιλαμβάνει την προσεκτική αφαίρεση του κρότου από το δέρμα. Για να απαλλαγούμε από τη μόλυνση, πρέπει να ληφθούν αντιβιοτικά όπως η δοξυκυκλίνη ή η τετρακυκλίνη. Οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται συνήθως χλωραμφενικόλη.

Η θεραπεία θεραπεύει συνήθως τη λοίμωξη. Περίπου το 3% των ανθρώπων που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια θα πεθάνουν.

Χωρίς θεραπεία, η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα υγείας όπως:

• Εγκεφαλική βλάβη
• Προβλήματα πήξης
• Συγκοπή
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Πνευμονική ανεπάρκεια
• Μηνιγγίτιδα
• Πνευμονίτιδα (φλεγμονή των πνευμόνων)
• Αποπληξία

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα μετά από έκθεση σε τσιμπούρια ή τσιμπήματα. Οι επιπλοκές του μη επεξεργασμένου RMSF είναι συχνά απειλητικές για τη ζωή.

Όταν περπατάτε ή κάνετε πεζοπορία σε περιοχές με κρότωνες, βάλτε μακριά παντελόνια σε κάλτσες για να προστατεύσετε τα πόδια. Φορέστε παπούτσια και μακρυμάνικα πουκάμισα. Τα τσιμπούρια θα εμφανίζονται σε λευκά ή ανοιχτά χρώματα καλύτερα από ό, τι σε σκούρα χρώματα, καθιστώντας τα πιο εύκολα στην προβολή και την αφαίρεση.

Αφαιρέστε τα τσιμπούρια αμέσως χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκια, τραβώντας προσεκτικά και σταθερά. Εντομοαπωθητικό μπορεί να είναι χρήσιμο. Επειδή πολύ λιγότερα από το 1% των κροτώνων φέρουν αυτήν τη μόλυνση, τα αντιβιοτικά δεν χορηγούνται συνήθως μετά από ένα δάγκωμα τσιμπούρι.

Πυρετός

• Βραχώδες βουνό πυρετός - βλάβες στο χέρι
• Τσιμπούρια
• Βραχώδης ορεινός πυρετός στο χέρι
• Τσιμπούρι στο δέρμα
• Βραχώδες βουνό με πυρετό
• Rocky Mountain spotted fever - πετεχιαίο εξάνθημα
• Αντισώματα
• Τσιμπούρι ελαφιών και σκύλων

Blanton LS, Walker DH. Rickettsia rickettsii και άλλες ομάδες rickettsiae με στίγματα πυρετού (πυρετός με κηλίδες Rocky Mountain και άλλους πυρετούς πυρετού). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 186

Bolgiano EB, Sexton J. Tickborne ασθένειες. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 126.