Σηπτικό σοκ

Το σηπτικό σοκ είναι μια σοβαρή κατάσταση που εμφανίζεται όταν μια λοίμωξη σε όλο το σώμα οδηγεί σε επικίνδυνα χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Το σηπτικό σοκ εμφανίζεται συχνότερα στους πολύ ηλικιωμένους και τους πολύ νέους. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Οποιοσδήποτε τύπος βακτηρίων μπορεί να προκαλέσει σηπτικό σοκ. Οι μύκητες και (σπάνια) οι ιοί μπορεί επίσης να προκαλέσουν την κατάσταση. Οι τοξίνες που απελευθερώνονται από τα βακτήρια ή τους μύκητες μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στους ιστούς. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή αρτηριακή πίεση και κακή λειτουργία των οργάνων. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι οι θρόμβοι αίματος σε μικρές αρτηρίες προκαλούν την έλλειψη ροής του αίματος και την κακή λειτουργία των οργάνων.

Το σώμα έχει μια ισχυρή φλεγμονώδη απόκριση στις τοξίνες που μπορεί να συμβάλλουν στη βλάβη των οργάνων.

Οι παράγοντες κινδύνου για σηπτικό σοκ περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης
• Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, του χολικού συστήματος ή του εντερικού συστήματος
• Ασθένειες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως το AIDS
• Καθεστώτες καθετήρες (αυτοί που παραμένουν στη θέση τους για παρατεταμένες περιόδους, ειδικά ενδοφλέβιες γραμμές και καθετήρες ούρων και πλαστικοί και μεταλλικοί στεντ που χρησιμοποιούνται για την αποστράγγιση)
• Λευχαιμία
• Μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών
• Λέμφωμα
• Πρόσφατη μόλυνση
• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή ιατρική διαδικασία
• Πρόσφατη ή τρέχουσα χρήση στεροειδών φαρμάκων
• Μεταμόσχευση στερεού οργάνου ή μυελού των οστών

Το σηπτικό σοκ μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, του εγκεφάλου, των νεφρών, του ήπατος και των εντέρων. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δροσερά, απαλά χέρια και πόδια
• Υψηλή ή πολύ χαμηλή θερμοκρασία, ρίγη
• Ζάλη
• Λίγα ή καθόλου ούρα
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά όταν στέκεστε
• Αίσθημα παλμών
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Ανησυχία, διέγερση, λήθαργος ή σύγχυση
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Δερματικό εξάνθημα ή αποχρωματισμός
• Μειωμένη ψυχική κατάσταση

Μπορεί να γίνουν εξετάσεις αίματος για να ελεγχθεί:

• Λοίμωξη γύρω από το σώμα
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) και χημεία αίματος
• Παρουσία βακτηρίων ή άλλων οργανισμών
• Χαμηλό επίπεδο οξυγόνου στο αίμα
• Διαταραχές στην ισορροπία οξέος-βάσης του σώματος
• Κακή λειτουργία οργάνου ή ανεπάρκεια οργάνων

Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μια ακτινογραφία θώρακος για να αναζητήσετε πνευμονία ή υγρό στους πνεύμονες (πνευμονικό οίδημα)
• Ένα δείγμα ούρων για αναζήτηση λοίμωξης

Πρόσθετες μελέτες, όπως καλλιέργειες αίματος, μπορεί να μην είναι θετικές για αρκετές ημέρες μετά τη λήψη του αίματος ή για αρκετές ημέρες μετά την εμφάνιση του σοκ.

Το σηπτικό σοκ είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι γίνονται δεκτοί στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μηχανή αναπνοής (μηχανικός εξαερισμός)
• Διάλυση
• Φάρμακα για τη θεραπεία της χαμηλής αρτηριακής πίεσης, της λοίμωξης ή της πήξης του αίματος
• Υψηλός όγκος υγρών που χορηγούνται απευθείας σε φλέβα (ενδοφλεβίως)
• Οξυγόνο
• Ηρεμιστικά
• Χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση μολυσμένων περιοχών, εάν χρειάζεται
• Αντιβιοτικά

Μπορεί να ελεγχθεί η πίεση στην καρδιά και τους πνεύμονες. Αυτό ονομάζεται αιμοδυναμική παρακολούθηση. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο με ειδικό εξοπλισμό και νοσηλευτική εντατικής θεραπείας.

Το σηπτικό σοκ έχει υψηλό ποσοστό θανάτου. Το ποσοστό θανάτου εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου και τη γενική υγεία, την αιτία της λοίμωξης, πόσα όργανα έχουν αποτύχει και πόσο γρήγορα και επιθετικά ξεκινά η ιατρική θεραπεία.

Μπορεί να συμβεί αναπνευστική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια ή οποιαδήποτε άλλη ανεπάρκεια οργάνων. Μπορεί να εμφανιστεί γάγγραινα, πιθανόν να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό.

Μεταβείτε απευθείας σε τμήμα έκτακτης ανάγκης εάν εμφανίσετε συμπτώματα σηπτικού σοκ.

Η άμεση θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων είναι χρήσιμη. Ο εμβολιασμός θα μπορούσε να βοηθήσει στην πρόληψη ορισμένων λοιμώξεων. Ωστόσο, πολλές περιπτώσεις σηπτικού σοκ δεν μπορούν να προληφθούν.

Βακτηριακό σοκ; Ενδοτοξικό σοκ; Σηψαιμικό σοκ; Ζεστό σοκ

Russell JA. Σύνδρομα σοκ που σχετίζονται με σήψη. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 100

van der Poll T, Wiersinga WJ. Σήψη και σηπτικό σοκ. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 73