Σύνδρομο Guillain-Barré

Το σύνδρομο Guillain-Barré (GBS) είναι ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας που προκύπτει όταν το αμυντικό σύστημα του σώματος (ανοσοποιητικό) προσβάλλει κατά λάθος μέρος του περιφερικού νευρικού συστήματος. Αυτό οδηγεί σε φλεγμονή των νεύρων που προκαλεί μυϊκή αδυναμία ή παράλυση και άλλα συμπτώματα.

Η ακριβής αιτία του GBS είναι άγνωστη. Πιστεύεται ότι το GBS είναι μια αυτοάνοση διαταραχή. Με μια αυτοάνοση διαταραχή, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος επιτίθεται κατά λάθος. Το GBS μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Είναι πιο συχνό σε άτομα ηλικίας 30 έως 50 ετών.

Το GBS μπορεί να εμφανιστεί με λοιμώξεις από ιούς ή βακτήρια, όπως:

• Γρίπη
• Μερικές γαστρεντερικές ασθένειες
• Πνευμονία μυκοπλάσματος
• HIV, ο ιός που προκαλεί το HIV / AIDS (πολύ σπάνιο)
• Απλός έρπης
• Μονοπυρήνωση

Το GBS μπορεί επίσης να εμφανιστεί με άλλες ιατρικές παθήσεις, όπως:

• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Νόσος Hodgkin
• Μετά τη χειρουργική επέμβαση

Το GBS βλάπτει τμήματα των νεύρων. Αυτή η νευρική βλάβη προκαλεί μυρμήγκιασμα, μυϊκή αδυναμία, απώλεια ισορροπίας και παράλυση. Το GBS επηρεάζει συχνότερα το κάλυμμα των νεύρων (θήκη μυελίνης). Αυτή η ζημιά ονομάζεται απομυελίνωση. Αναγκάζει τα νευρικά σήματα να κινούνται πιο αργά. Η βλάβη σε άλλα μέρη του νεύρου μπορεί να προκαλέσει τη διακοπή της λειτουργίας του νεύρου.

Τα συμπτώματα του GBS μπορούν να επιδεινωθούν γρήγορα. Μπορεί να χρειαστούν λίγες μόνο ώρες για να εμφανιστούν τα πιο σοβαρά συμπτώματα. Αλλά η αδυναμία που αυξάνεται για αρκετές ημέρες είναι επίσης συχνή.

Η μυϊκή αδυναμία ή η απώλεια της μυϊκής λειτουργίας (παράλυση) επηρεάζει και τις δύο πλευρές του σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μυϊκή αδυναμία ξεκινά στα πόδια και εξαπλώνεται στα χέρια. Αυτό ονομάζεται ανοδική παράλυση.

Εάν η φλεγμονή επηρεάζει τα νεύρα του στήθους και το διάφραγμα (ο μεγάλος μυς κάτω από τους πνεύμονές σας που σας βοηθά να αναπνέετε) και αυτοί οι μύες είναι αδύναμοι, μπορεί να χρειαστείτε αναπνευστική βοήθεια.

Άλλα τυπικά σημεία και συμπτώματα του GBS περιλαμβάνουν:

• Απώλεια αντανακλαστικών τένοντα στα χέρια και τα πόδια
• Μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα (ήπια απώλεια αίσθησης)
• Μυϊκή ευαισθησία ή πόνος (μπορεί να είναι πόνος που μοιάζει με κράμπες)
• Μη συντονισμένη κίνηση (δεν μπορεί να περπατήσει χωρίς βοήθεια)
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση ή κακός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
• Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Θολή όραση και διπλή όραση
• Αδεξιότητα και πτώση
• Δυσκολία στην κίνηση των μυών του προσώπου
• Μυϊκές συσπάσεις
• Αίσθημα καρδιακού παλμού (αίσθημα παλμών)

Συμπτώματα έκτακτης ανάγκης (ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια):

• Η αναπνοή σταματά προσωρινά
• Δεν μπορεί να πάρει μια βαθιά ανάσα
• Δυσκολία αναπνοής
• Δυσκολία στην κατάποση
• Σπρέι
• Λιποθυμία
• Αίσθημα ελαφρού κεφαλιού όταν στέκεστε

Ένα ιστορικό αυξανόμενης μυϊκής αδυναμίας και παράλυσης μπορεί να αποτελεί ένδειξη GBS, ειδικά εάν υπήρχε πρόσφατη ασθένεια.

Μια ιατρική εξέταση μπορεί να δείξει μυϊκή αδυναμία. Μπορεί επίσης να υπάρχουν προβλήματα με την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Αυτές είναι λειτουργίες που ελέγχονται αυτόματα από το νευρικό σύστημα. Η εξέταση μπορεί επίσης να δείξει ότι τα αντανακλαστικά, όπως ο αστράγαλος ή το τραγούδι του γόνατος είναι μειωμένα ή λείπουν.

Μπορεί να υπάρχουν σημάδια μειωμένης αναπνοής που προκαλούνται από παράλυση των αναπνευστικών μυών.

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:

• Δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (σπονδυλική στήλη)
• ΗΚΓ για έλεγχο της ηλεκτρικής δραστηριότητας στην καρδιά
• Ηλεκτρομυογραφία (EMG) για τη δοκιμή της ηλεκτρικής δραστηριότητας στους μυς
• Δοκιμή ταχύτητας αγωγής νεύρου για να ελέγξετε πόσο γρήγορα τα ηλεκτρικά σήματα κινούνται μέσω ενός νεύρου
• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας για τη μέτρηση της αναπνοής και πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονες

Δεν υπάρχει θεραπεία για το GBS. Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων, στη θεραπεία επιπλοκών και στην επιτάχυνση της ανάρρωσης.

Στα αρχικά στάδια της ασθένειας, μπορεί να δοθεί μια θεραπεία που ονομάζεται αφαίρεση ή πλασμαφαίρεση. Περιλαμβάνει την αφαίρεση ή τον αποκλεισμό των πρωτεϊνών, που ονομάζονται αντισώματα, τα οποία προσβάλλουν τα νευρικά κύτταρα. Μια άλλη θεραπεία είναι η ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIg). Και οι δύο θεραπείες οδηγούν σε ταχύτερη βελτίωση και και οι δύο είναι εξίσου αποτελεσματικές. Αλλά δεν υπάρχει κανένα πλεονέκτημα για τη χρήση και των δύο θεραπειών ταυτόχρονα. Άλλες θεραπείες βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής.

Όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, θα χρειαστεί θεραπεία στο νοσοκομείο. Ενδεχομένως θα δοθεί υποστήριξη αναπνοής.

Άλλες θεραπείες στο νοσοκομείο επικεντρώνονται στην πρόληψη επιπλοκών. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αραιωτικά αίματος για την πρόληψη θρόμβων αίματος
• Υποστήριξη αναπνοής ή αναπνευστικός σωλήνας και αναπνευστήρας, εάν το διάφραγμα είναι αδύναμο
• Φάρμακα για τον πόνο ή άλλα φάρμακα για τη θεραπεία του πόνου
• Η σωστή τοποθέτηση του σώματος ή ένας σωλήνας τροφοδοσίας για την αποφυγή πνιγμού κατά τη σίτιση, εάν οι μύες που χρησιμοποιούνται για κατάποση είναι αδύναμοι
• Φυσικοθεραπεία για τη διατήρηση της υγείας των αρθρώσεων και των μυών

Αυτοί οι πόροι ενδέχεται να παρέχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το GBS:

• Guillain-Barré Syndrome Foundation International - www.gbs-cidp.org
• Εθνικός Οργανισμός για Σπάνιες Διαταραχές - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

Η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες, μήνες ή χρόνια. Οι περισσότεροι άνθρωποι επιβιώνουν και αναρρώνουν εντελώς. Σε μερικούς ανθρώπους, μπορεί να επιμείνει ήπια αδυναμία. Το αποτέλεσμα είναι πιθανό να είναι καλό όταν τα συμπτώματα εξαφανιστούν εντός 3 εβδομάδων μετά την πρώτη τους έναρξη.

Πιθανές επιπλοκές του GBS περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην αναπνοή (αναπνευστική ανεπάρκεια)
• Συντόμευση ιστών στις αρθρώσεις (συστολές) ή άλλες παραμορφώσεις
• Θρόμβοι αίματος (βαθιά φλεβική θρόμβωση) που σχηματίζονται όταν το άτομο με GBS είναι ανενεργό ή πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι
• Αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων
• Χαμηλή ή ασταθής αρτηριακή πίεση
• Παράλυση που είναι μόνιμη
• Πνευμονία
• Βλάβη του δέρματος (έλκη)
• Αναπνοή τροφής ή υγρά στους πνεύμονες

Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα:

• Πρόβλημα με βαθιά ανάσα
• Μειωμένη αίσθηση (αίσθηση)
• Δυσκολία αναπνοής
• Δυσκολία στην κατάποση
• Λιποθυμία
• Απώλεια δύναμης στα πόδια που χειροτερεύει με την πάροδο του χρόνου

GBS; Σύνδρομο Landry-Guillain-Barré; Οξεία ιδιοπαθή πολυνευρίτιδα Λοιμώδης πολυνευρίτιδα Οξεία φλεγμονώδης πολυνευροπάθεια; Οξεία φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυραδικονευροπάθεια. Αύξουσα παράλυση

• Επιφανειακοί πρόσθιοι μύες
• Παροχή νεύρου στη λεκάνη
• Εγκεφάλου και νευρικού συστήματος

Τσανγκ CWJ. Myasthenia gravis και σύνδρομο Guillain-Barré. Σε: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Ιατρική κρίσιμης φροντίδας: Αρχές διάγνωσης και αντιμετώπισης στον ενήλικα. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 61

Katirji B. Διαταραχές των περιφερικών νεύρων. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 107.