Οδηγός διάγνωσης για διπολική διαταραχή

Περιεχόμενο

• Τι πρέπει να κάνετε πριν από τη διάγνωση
• Αποκλείοντας άλλες προϋποθέσεις
• Αξιολόγηση ψυχικής υγείας
• Μανία
• Κατάθλιψη
• Πρόληψη αυτοκτονιών
• Διπολική διαταραχή Ι
• Διπολική διαταραχή II
• Κυκλοθυμία
• Διπολική διαταραχή ταχείας ανακύκλωσης
• Δεν ορίζεται διαφορετικά (NOS)
• Διάγνωση διπολικής διαταραχής σε παιδιά
• Εσφαλμένη διάγνωση

Έλεγχος διπολικής διαταραχής

Τα άτομα με διπολική διαταραχή περνούν έντονες συναισθηματικές αλλαγές που είναι πολύ διαφορετικές από τη συνηθισμένη διάθεση και συμπεριφορά τους. Αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν τη ζωή τους σε καθημερινή βάση.

Ο έλεγχος για διπολική διαταραχή δεν είναι τόσο απλό όσο η εξέταση πολλαπλής επιλογής ή η αποστολή αίματος στο εργαστήριο. Ενώ η διπολική διαταραχή εμφανίζει ξεχωριστά συμπτώματα, δεν υπάρχει ούτε μία δοκιμή για να επιβεβαιωθεί η κατάσταση. Συχνά, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός μεθόδων για τη διάγνωση.

Τι πρέπει να κάνετε πριν από τη διάγνωση

Πριν από τη διάγνωσή σας, μπορεί να αντιμετωπίσετε ταχέως μεταβαλλόμενες διαθέσεις και συγκεχυμένα συναισθήματα. Μπορεί να είναι δύσκολο να περιγράψετε ακριβώς πώς αισθάνεστε, αλλά μπορεί να γνωρίζετε ότι κάτι δεν είναι σωστό.

Οι περίοδοι θλίψης και απελπισίας μπορούν να γίνουν έντονες. Μπορεί να νιώθεις σαν να πνίγεις σε απόγνωση μια στιγμή και αργότερα, είσαι αισιόδοξος και γεμάτος ενέργεια.

Οι χαμηλές συναισθηματικές περίοδοι δεν είναι ασυνήθιστες από καιρό σε καιρό. Πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν αυτές τις περιόδους λόγω των καθημερινών στρες. Ωστόσο, τα συναισθηματικά υψηλά και χαμηλά επίπεδα που σχετίζονται με τη διπολική διαταραχή μπορεί να είναι πιο ακραία. Μπορεί να παρατηρήσετε μια αλλαγή στη συμπεριφορά σας, αλλά είστε ανίκανοι να βοηθήσετε τον εαυτό σας. Οι φίλοι και η οικογένεια μπορεί επίσης να παρατηρήσουν αλλαγές. Εάν αντιμετωπίζετε μανιακά συμπτώματα, ενδέχεται να μην βλέπετε την ανάγκη για βοήθεια από γιατρό. Μπορεί να αισθάνεστε υπέροχα και να μην καταλαβαίνετε τις ανησυχίες των γύρω σας έως ότου η διάθεσή σας αλλάξει ξανά.

Μην αγνοείτε πώς αισθάνεστε. Επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν οι ακραίες διαθέσεις επηρεάζουν την καθημερινή ζωή ή εάν αισθάνεστε αυτοκτονία.

Αποκλείοντας άλλες προϋποθέσεις

Εάν αντιμετωπίσετε ακραίες αλλαγές στη διάθεσή σας που διαταράσσουν την καθημερινή σας ρουτίνα, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εξετάσεις αίματος ή εγκεφαλικές εξετάσεις για τη διάγνωση διπολικής διαταραχής. Παρόλα αυτά, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει φυσική εξέταση και να παραγγείλει εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης δοκιμής λειτουργίας θυρεοειδούς και αναλύσεων ούρων. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν άλλες καταστάσεις ή παράγοντες θα μπορούσαν να προκαλέσουν τα συμπτώματά σας.

Μια δοκιμή λειτουργίας του θυρεοειδούς είναι μια εξέταση αίματος που μετρά πόσο καλά λειτουργεί ο θυρεοειδής σας αδένας. Ο θυρεοειδής παράγει και εκκρίνει ορμόνες που βοηθούν στη ρύθμιση πολλών σωματικών λειτουργιών. Εάν το σώμα σας δεν λαμβάνει αρκετή ορμόνη του θυρεοειδούς, γνωστή ως υποθυρεοειδισμός, ο εγκέφαλός σας μπορεί να μην λειτουργεί σωστά. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να έχετε προβλήματα με καταθλιπτικά συμπτώματα ή να αναπτύξετε διαταραχή της διάθεσης.

Μερικές φορές, ορισμένα προβλήματα του θυρεοειδούς προκαλούν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της διπολικής διαταραχής. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι παρενέργεια των φαρμάκων. Αφού αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε ειδικό ψυχικής υγείας.

Αξιολόγηση ψυχικής υγείας

Ένας ψυχίατρος ή ψυχολόγος θα σας κάνει ερωτήσεις για να αξιολογήσετε τη συνολική ψυχική σας υγεία. Ο έλεγχος για διπολική διαταραχή περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα: πόσο καιρό έχουν συμβεί και πώς μπορεί να διαταράξουν τη ζωή σας. Ο ειδικός θα σας ρωτήσει επίσης για ορισμένους παράγοντες κινδύνου για διπολική διαταραχή. Αυτό περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό και οποιοδήποτε ιστορικό κατάχρησης ναρκωτικών.

Η διπολική διαταραχή είναι μια κατάσταση ψυχικής υγείας που είναι γνωστή για τις περιόδους της μανίας και της κατάθλιψης. Η διάγνωση για διπολική διαταραχή απαιτεί τουλάχιστον ένα καταθλιπτικό και ένα μανιακό ή υπομανιακό επεισόδιο. Ο ειδικός ψυχικής υγείας σας θα ρωτήσει για τις σκέψεις και τα συναισθήματά σας κατά τη διάρκεια και μετά από αυτά τα επεισόδια. Θα θέλουν να μάθουν εάν αισθάνεστε τον έλεγχο κατά τη διάρκεια της μανία και πόσο διαρκούν τα επεισόδια. Μπορεί να ζητήσουν την άδειά σας για να ρωτήσουν τους φίλους και την οικογένειά σας για τη συμπεριφορά σας. Οποιαδήποτε διάγνωση θα λάβει υπόψη άλλες πτυχές του ιατρικού ιστορικού σας και των φαρμάκων που έχετε λάβει.

Για να είμαστε ακριβείς με τη διάγνωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM). Το DSM παρέχει μια τεχνική και λεπτομερή περιγραφή της διπολικής διαταραχής. Ακολουθεί μια ανάλυση ορισμένων από τους όρους και τα συμπτώματα που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πάθησης.

Μανία

Η μανία ως «ξεχωριστή περίοδος ανώμαλης και επίμονης αυξημένης, επεκτατικής ή ευερέθιστης διάθεσης». Το επεισόδιο πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον μία εβδομάδα. Η διάθεση πρέπει να έχει τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υψηλή αυτοεκτίμηση
• λίγη ανάγκη για ύπνο
• αυξημένος ρυθμός ομιλίας (μιλάμε γρήγορα)
• πτήση ιδεών
• να αποσπάται εύκολα
• αυξημένο ενδιαφέρον για στόχους ή δραστηριότητες
• ψυχοκινητική αναταραχή (βηματοδότηση, περιστροφή χεριών κ.λπ.)
• αυξημένη επιδίωξη δραστηριοτήτων με υψηλό κίνδυνο

Κατάθλιψη

Το DSM δηλώνει ότι ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο πρέπει να έχει τουλάχιστον τέσσερα από τα ακόλουθα συμπτώματα. Θα πρέπει να είναι καινούργια ή ξαφνικά χειρότερα και πρέπει να διαρκούν τουλάχιστον δύο εβδομάδες:

• αλλαγές στην όρεξη ή το βάρος, τον ύπνο ή την ψυχοκινητική δραστηριότητα
• μειωμένη ενέργεια
• συναισθήματα αναξιολόγησης ή ενοχής
• προβλήματα σκέψης, συγκέντρωσης ή λήψης αποφάσεων
• σκέψεις για θάνατο ή σχέδια αυτοκτονίας ή απόπειρες

Πρόληψη αυτοκτονιών

Εάν πιστεύετε ότι κάποιος διατρέχει άμεσο κίνδυνο αυτοτραυματισμού ή τραυματισμού άλλου ατόμου:

• Καλέστε το 911 ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης.
• Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η βοήθεια.
• Αφαιρέστε όπλα, μαχαίρια, φάρμακα ή άλλα πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη.
• Ακούστε, αλλά μην κρίνετε, υποστηρίζετε, απειλείτε ή φωνάζετε.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιος σκέφτεται να αυτοκτονήσει, ή είστε, ζητήστε βοήθεια από μια κρίση ή μια ανοιχτή γραμμή πρόληψης αυτοκτονίας. Δοκιμάστε το National Suicide Prevention Lifeline στο 800-273-8255.

Διπολική διαταραχή Ι

Η διπολική διαταραχή περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα μανιακά επεισόδια ή μικτά (μανιακά και καταθλιπτικά) επεισόδια και μπορεί να περιλαμβάνει ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο. Τα επεισόδια δεν οφείλονται σε ιατρική κατάσταση ή χρήση ουσιών.

Διπολική διαταραχή II

Η διπολική διαταραχή II έχει ένα ή περισσότερα σοβαρά μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια με τουλάχιστον ένα υπομανιακό επεισόδιο. Η υπομανία είναι μια μικρότερη μορφή μανίας. Δεν υπάρχουν μανιακά επεισόδια, αλλά το άτομο μπορεί να βιώσει ένα μικτό επεισόδιο.

Το Bipolar II δεν διαταράσσει την ικανότητά σας να λειτουργείτε όσο και η διπολική I διαταραχή. Τα συμπτώματα πρέπει ακόμα να προκαλούν μεγάλη αγωνία ή προβλήματα στην εργασία, στο σχολείο ή στις σχέσεις. Είναι συνηθισμένο για άτομα με διπολική διαταραχή II να μην θυμούνται τα υπομανικά τους επεισόδια.

Κυκλοθυμία

Η κυκλοθυμία χαρακτηρίζεται από την αλλαγή κατάθλιψης χαμηλού επιπέδου μαζί με περιόδους υπομανίας. Τα συμπτώματα πρέπει να υπάρχουν για τουλάχιστον δύο χρόνια σε ενήλικες ή ένα έτος σε παιδιά πριν από τη διάγνωση. Οι ενήλικες έχουν περιόδους χωρίς συμπτώματα που δεν διαρκούν περισσότερο από δύο μήνες. Τα παιδιά και οι έφηβοι έχουν περιόδους χωρίς συμπτώματα που διαρκούν μόνο περίπου ένα μήνα.

Διπολική διαταραχή ταχείας ανακύκλωσης

Αυτή η κατηγορία είναι μια σοβαρή μορφή διπολικής διαταραχής. Εμφανίζεται όταν ένα άτομο έχει τουλάχιστον τέσσερα επεισόδια μείζονος κατάθλιψης, μανίας, υπομανίας ή μικτών καταστάσεων εντός ενός έτους. Η γρήγορη ποδηλασία επηρεάζει.

Δεν ορίζεται διαφορετικά (NOS)

Αυτή η κατηγορία αφορά συμπτώματα διπολικής διαταραχής που δεν ταιριάζουν σαφώς σε άλλους τύπους. Το NOS διαγιγνώσκεται όταν υπάρχουν πολλαπλά συμπτώματα διπολικής διαταραχής, αλλά δεν επαρκούν για να ικανοποιήσουν την ετικέτα για οποιονδήποτε από τους άλλους υπότυπους. Αυτή η κατηγορία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει γρήγορες αλλαγές στη διάθεση που δεν διαρκούν αρκετά για να είναι αληθινά μανιακά ή καταθλιπτικά επεισόδια. Η διπολική διαταραχή NOS περιλαμβάνει πολλαπλά υπομανικά επεισόδια χωρίς μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο.

Διάγνωση διπολικής διαταραχής σε παιδιά

Η διπολική διαταραχή δεν είναι μόνο ένα πρόβλημα για ενήλικες, αλλά μπορεί να συμβεί και στα παιδιά. Η διάγνωση διπολικής διαταραχής σε παιδιά μπορεί να είναι δύσκολη, διότι τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής μπορεί μερικές φορές να μιμούνται εκείνα της διαταραχής υπερκινητικότητας με έλλειψη προσοχής (ADHD).

Εάν το παιδί σας υποβάλλεται σε θεραπεία για ADHD και τα συμπτώματά του δεν έχουν βελτιωθεί, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την πιθανότητα διπολικής διαταραχής. Τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αυθόρμητη ενέργεια
• ευερέθιστο
• επιθετικότητα (μανία)
• υπερκινητικότητα
• συναισθηματικές εκρήξεις
• περιόδους θλίψης

Τα κριτήρια για τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής στα παιδιά είναι παρόμοια με τη διάγνωση της κατάστασης σε ενήλικες. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη διαγνωστική δοκιμασία, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να υποβάλει μια σειρά ερωτήσεων σχετικά με τη διάθεση, τη συμπεριφορά του ύπνου και τη συμπεριφορά του παιδιού σας.

Για παράδειγμα, πόσο συχνά το παιδί σας έχει συναισθηματικές εκρήξεις; Πόσες ώρες κοιμάται το παιδί σας την ημέρα; Πόσο συχνά το παιδί σας έχει περιόδους επιθετικότητας και ευερεθιστότητας; Εάν η συμπεριφορά και η στάση του παιδιού σας είναι επεισόδια, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει διάγνωση διπολικής διαταραχής.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να ρωτήσει για το οικογενειακό σας ιστορικό κατάθλιψης ή διπολικής διαταραχής, καθώς και να ελέγξει τη λειτουργία του θυρεοειδούς του παιδιού σας για να αποκλείσει έναν ανενεργό θυρεοειδή.

Εσφαλμένη διάγνωση

Η διπολική διαταραχή συχνά γίνεται εσφαλμένη διάγνωση στα αρχικά της στάδια, η οποία συχνά γίνεται κατά τη διάρκεια των εφηβικών ετών. Όταν διαγνωστεί ως κάτι άλλο, τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής μπορούν να επιδεινωθούν. Αυτό συμβαίνει συνήθως επειδή παρέχεται λανθασμένη θεραπεία.

Άλλοι παράγοντες εσφαλμένης διάγνωσης είναι η ασυνέπεια στο χρονοδιάγραμμα των επεισοδίων και της συμπεριφοράς. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αναζητούν θεραπεία μέχρι να βιώσουν ένα καταθλιπτικό επεισόδιο.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2006 που δημοσιεύθηκε, περίπου το 69 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων δεν έχουν διαγνωστεί σωστά. Το ένα τρίτο αυτών δεν διαγιγνώσκονται σωστά για 10 χρόνια ή περισσότερο.

Η κατάσταση μοιράζεται πολλά από τα συμπτώματα που σχετίζονται με άλλες ψυχικές διαταραχές. Η διπολική διαταραχή συχνά παρερμηνεύεται ως μονοπολική (μείζων) κατάθλιψη, άγχος, OCD, ADHD, διατροφική διαταραχή ή διαταραχή της προσωπικότητας. Μερικά πράγματα που μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να το κάνουν σωστά είναι μια ισχυρή γνώση του οικογενειακού ιστορικού, τα γρήγορα επαναλαμβανόμενα επεισόδια κατάθλιψης και ένα ερωτηματολόγιο διαταραχής της διάθεσης.

Συζητήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να αντιμετωπίζετε συμπτώματα διπολικής διαταραχής ή άλλη κατάσταση ψυχικής υγείας.