Διαβήτης και νευρική βλάβη

Νευρική βλάβη που εμφανίζεται σε άτομα με διαβήτη ονομάζεται διαβητική νευροπάθεια. Αυτή η κατάσταση είναι επιπλοκή του διαβήτη.

Σε άτομα με διαβήτη, τα νεύρα του σώματος μπορεί να υποστούν βλάβη λόγω μειωμένης ροής αίματος και υψηλού επιπέδου σακχάρου στο αίμα. Αυτή η κατάσταση είναι πιο πιθανή όταν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα δεν ελέγχεται καλά με την πάροδο του χρόνου.

Περίπου το ήμισυ των ατόμων με διαβήτη αναπτύσσουν νευρική βλάβη. Τα συμπτώματα συχνά δεν ξεκινούν παρά πολλά χρόνια μετά τη διάγνωση του διαβήτη. Μερικοί άνθρωποι που έχουν διαβήτη που αναπτύσσεται αργά έχουν ήδη νευρική βλάβη όταν διαγνωστούν για πρώτη φορά.

Τα άτομα με διαβήτη διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο για άλλα νευρικά προβλήματα που δεν προκαλούνται από τον διαβήτη τους. Αυτά τα άλλα νευρικά προβλήματα δεν θα έχουν τα ίδια συμπτώματα και θα εξελιχθούν με διαφορετικό τρόπο από τη νευρική βλάβη που προκαλείται από τον διαβήτη.

Τα συμπτώματα συχνά αναπτύσσονται αργά για πολλά χρόνια. Οι τύποι των συμπτωμάτων που έχετε εξαρτώνται από τα νεύρα που επηρεάζονται.

Τα νεύρα στα πόδια και τα πόδια επηρεάζονται συχνότερα. Τα συμπτώματα συχνά ξεκινούν στα δάκτυλα των ποδιών και περιλαμβάνουν μυρμήγκιασμα ή κάψιμο ή βαθύ πόνο. Με την πάροδο του χρόνου, η νευρική βλάβη μπορεί επίσης να συμβεί στα δάχτυλα και τα χέρια. Καθώς η ζημιά επιδεινώνεται, πιθανότατα θα χάσετε την αίσθηση στα δάχτυλα των ποδιών και των ποδιών σας. Το δέρμα σας θα γίνει επίσης μούδιασμα. Εξαιτίας αυτού, μπορείτε:

• Μην προσέχετε όταν πατάτε κάτι απότομη
• Δεν ξέρω ότι έχετε φουσκάλα ή μικρό κόψιμο
• Μην προσέχετε όταν τα πόδια ή τα χέρια σας αγγίζουν κάτι που είναι πολύ ζεστό ή κρύο
• Έχετε πόδια που είναι πολύ ξηρά και ραγισμένα

Όταν επηρεάζονται τα νεύρα που ελέγχουν την πέψη, μπορεί να έχετε πρόβλημα με την πέψη της τροφής (γαστροπάρεση). Αυτό μπορεί να κάνει τον διαβήτη σας πιο δύσκολο να ελεγχθεί. Η βλάβη στα νεύρα που ελέγχουν την πέψη εμφανίζεται σχεδόν πάντα σε άτομα με σοβαρή νευρική βλάβη στα πόδια και τα πόδια τους. Τα συμπτώματα των προβλημάτων πέψης περιλαμβάνουν:

• Αίσθημα γεμάτο μετά από φαγητό μόνο μια μικρή ποσότητα φαγητού
• Καούρα και φούσκωμα
• Ναυτία, δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• Προβλήματα κατάποσης
• Ρίχνουν άπεπτα τρόφιμα λίγες ώρες μετά το γεύμα

Όταν τα νεύρα στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σας είναι κατεστραμμένα, μπορείτε:

• Νιώστε ζαλάδα όταν σηκώνεστε (ορθοστατική υπόταση)
• Έχετε γρήγορο καρδιακό ρυθμό
• Μην παρατηρήσετε στηθάγχη, τον πόνο στο στήθος που προειδοποιεί για καρδιακές παθήσεις και καρδιακή προσβολή

Άλλα συμπτώματα νευρικής βλάβης είναι:

• Σεξουαλικά προβλήματα, τα οποία προκαλούν δυσκολία στύσης στους άντρες και κολπική ξηρότητα ή προβλήματα οργασμού στις γυναίκες.
• Δεν μπορείτε να πείτε πότε το σάκχαρο στο αίμα σας γίνεται πολύ χαμηλό.
• Προβλήματα της ουροδόχου κύστης, που προκαλούν διαρροή ούρων ή αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
• Ιδρώνετε πάρα πολύ, ακόμα και όταν η θερμοκρασία είναι δροσερή, όταν είστε σε ξεκούραση ή σε άλλες ασυνήθιστες στιγμές.
• Πόδια που είναι πολύ ιδρωμένα (πρόωρη βλάβη των νεύρων).

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Η εξέταση μπορεί να διαπιστώσει ότι έχετε τα εξής:

• Χωρίς αντανακλαστικά ή αδύναμα αντανακλαστικά στον αστράγαλο
• Απώλεια αίσθησης στα πόδια (αυτό ελέγχεται με ένα όργανο που μοιάζει με πινέλο που ονομάζεται μονόνημα)
• Αλλαγές στο δέρμα, όπως ξηρό δέρμα, τριχόπτωση και παχιά ή αποχρωματισμένα νύχια
• Απώλεια της ικανότητας να αισθανθείτε την κίνηση των αρθρώσεων σας (ιδιοδεξιότητα)
• Απώλεια της ικανότητας ανίχνευσης κραδασμών σε ένα πιρούνι συντονισμού
• Απώλεια της ικανότητας να αισθανθείτε ζέστη ή κρύο
  
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν σηκώνεστε όταν καθίσετε ή ξαπλώνετε

Οι δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:

• Electromyogram (EMG), μια καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας στους μυς
• Δοκιμές ταχύτητας αγωγής νεύρων (NCV), μια καταγραφή της ταχύτητας με την οποία τα σήματα ταξιδεύουν κατά μήκος των νεύρων
• Μελέτη εκκένωσης του γαστρικού για να ελέγξετε πόσο γρήγορα το φαγητό φεύγει από το στομάχι και εισέρχεται στο λεπτό έντερο
• Μελέτη πίνακα κλίσης για να ελέγξετε εάν το νευρικό σύστημα ελέγχει σωστά την αρτηριακή πίεση

Ακολουθήστε τις συμβουλές του παρόχου σας σχετικά με τον τρόπο επιβράδυνσης της βλάβης του διαβητικού νεύρου.

Ελέγξτε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας (γλυκόζη) με:

• Τρώτε υγιεινά τρόφιμα
• Να κάνετε τακτική άσκηση
• Έλεγχος του σακχάρου στο αίμα σας όσο συχνά σας ζητείται και τήρηση των αριθμών σας, ώστε να γνωρίζετε τους τύπους τροφίμων και δραστηριοτήτων που επηρεάζουν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας
• Λήψη από του στόματος ή ενέσιμων φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του παροχέα σας

Για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της νευρικής βλάβης, ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη θεραπεία:

• Πόνος στα πόδια, τα πόδια ή τα χέρια σας
• Ναυτία, έμετος ή άλλα προβλήματα πέψης
• Προβλήματα της ουροδόχου κύστης
• Προβλήματα στύσης ή ξηρότητα του κόλπου

Εάν σας συνταγογραφούνται φάρμακα για συμπτώματα βλάβης των νεύρων, προσέξτε τα εξής:

• Τα φάρμακα είναι συχνά λιγότερο αποτελεσματικά εάν το σάκχαρο στο αίμα σας είναι συνήθως υψηλό.
• Αφού ξεκινήσετε το φάρμακο, ενημερώστε τον παροχέα σας εάν ο πόνος στα νεύρα δεν βελτιωθεί.

Όταν έχετε νευρική βλάβη στα πόδια σας, η αίσθηση στα πόδια σας μπορεί να μειωθεί. Μπορείτε ακόμη και να μην έχετε καθόλου συναίσθημα. Ως αποτέλεσμα, τα πόδια σας μπορεί να μην επουλωθούν καλά εάν τραυματιστούν. Η φροντίδα των ποδιών σας μπορεί να αποτρέψει τα σοβαρά προβλήματα από το να γίνουν τόσο σοβαρά που καταλήγετε στο νοσοκομείο.

Η φροντίδα των ποδιών σας περιλαμβάνει:

• Να ελέγχετε τα πόδια σας κάθε μέρα
• Λάβετε μια εξέταση ποδιών κάθε φορά που βλέπετε τον παροχέα σας
• Φοράτε το σωστό είδος καλτσών και παπουτσιών (ρωτήστε τον παροχέα σας για αυτό)

Πολλοί πόροι μπορούν να σας βοηθήσουν να καταλάβετε περισσότερα σχετικά με τον διαβήτη. Μπορείτε επίσης να μάθετε τρόπους για τη διαχείριση της νόσου του διαβητικού νεύρου σας

Η θεραπεία ανακουφίζει από τον πόνο και ελέγχει ορισμένα συμπτώματα.

Άλλα προβλήματα που μπορεί να αναπτυχθούν περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών
• Έλκη ποδιών διαβήτη
• Νευρική βλάβη που κρύβει τα συμπτώματα του πόνου στο στήθος (στηθάγχη) που προειδοποιεί για καρδιακές παθήσεις και καρδιακή προσβολή
• Απώλεια δακτύλου, ποδιού ή ποδιού μέσω ακρωτηριασμού, συχνά λόγω οστικής λοίμωξης που δεν θεραπεύεται

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα διαβητικής νευροπάθειας.

Διαβητική νευροπάθεια; Διαβήτης - νευροπάθεια; Διαβήτης - περιφερική νευροπάθεια

• Διαβήτης - έλκη ποδιών
• Διαβήτης τύπου 2 - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Διαβήτης και νευρική βλάβη
• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. 11. Μικροαγγειακές επιπλοκές και φροντίδα ποδιών: πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη - 2020. Φροντίδα του διαβήτη. 2020; 43 (Συμπλήρωμα 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et αϊ. Επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη. Σε: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 37