Επιληψία

Η επιληψία είναι μια εγκεφαλική διαταραχή στην οποία ένα άτομο έχει επανειλημμένες κρίσεις με την πάροδο του χρόνου. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι επεισόδια ανεξέλεγκτης και ανώμαλης πυροδότησης εγκεφαλικών κυττάρων που μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στην προσοχή ή τη συμπεριφορά.

Η επιληψία εμφανίζεται όταν οι αλλαγές στον εγκέφαλο την προκαλούν πολύ διεγερτική ή ευερέθιστη. Ως αποτέλεσμα, ο εγκέφαλος στέλνει ανώμαλα σήματα. Αυτό οδηγεί σε επαναλαμβανόμενες, απρόβλεπτες κρίσεις. (Μια μόνο κρίση που δεν επαναλαμβάνεται δεν είναι επιληψία.)

Η επιληψία μπορεί να οφείλεται σε ιατρική κατάσταση ή τραυματισμό που επηρεάζει τον εγκέφαλο. Ή, η αιτία μπορεί να είναι άγνωστη (ιδιοπαθή).

Οι συχνές αιτίες της επιληψίας περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA)
• Άνοια, όπως η νόσος του Alzheimer
• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
• Λοιμώξεις, όπως απόστημα εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και HIV / AIDS
• Προβλήματα εγκεφάλου που υπάρχουν κατά τη γέννηση (συγγενής εγκεφαλική βλάβη)
• Εγκεφαλική βλάβη που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή κοντά στη γέννηση
• Διαταραχές του μεταβολισμού που υπάρχουν κατά τη γέννηση (όπως η φαινυλκετονουρία)
• Ογκος στον εγκέφαλο
• Μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο
• Άλλες ασθένειες που καταστρέφουν ή καταστρέφουν τον εγκεφαλικό ιστό
• Διαταραχές επιληπτικών κρίσεων που εκδηλώνονται σε οικογένειες (κληρονομική επιληψία)

Οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως ξεκινούν μεταξύ 5 και 20 ετών. Υπάρχει επίσης μεγαλύτερη πιθανότητα επιληπτικών κρίσεων σε ενήλικες άνω των 60 ετών. Ωστόσο, οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να συμβούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Μπορεί να υπάρχει οικογενειακό ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή επιληψίας.

Τα συμπτώματα διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν απλό ξόρκι. Άλλοι έχουν βίαιο κούνημα και απώλεια εγρήγορσης. Ο τύπος της κρίσης εξαρτάται από το μέρος του εγκεφάλου που επηρεάζεται.

Τις περισσότερες φορές, η κατάσχεση είναι παρόμοια με αυτήν πριν. Μερικά άτομα με επιληψία έχουν μια περίεργη αίσθηση πριν από κάθε κρίση. Οι αισθήσεις μπορεί να είναι μυρμήγκιασμα, μυρίζοντας μια μυρωδιά που δεν υπάρχει στην πραγματικότητα, ή συναισθηματικές αλλαγές. Αυτό ονομάζεται αύρα.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει περισσότερα για τον συγκεκριμένο τύπο κρίσης που μπορεί να έχετε:

• Απουσία (petit mal) κρίση (κοιτάζοντας ξόρκια)
• Γενικευμένη τονωτική-κλωνική (grand mal) κρίση (περιλαμβάνει ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της αύρας, των άκαμπτων μυών και της απώλειας εγρήγορσης)
• Μερική (εστιακή) επιληπτική κρίση (μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, ανάλογα με το πού στον εγκέφαλο ξεκινά η κρίση)

Ο γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση. Αυτό θα περιλαμβάνει μια λεπτομερή ματιά στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα.

Θα γίνει EEG (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) για τον έλεγχο της ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο. Τα άτομα με επιληψία έχουν συχνά ασυνήθιστη ηλεκτρική δραστηριότητα σε αυτό το τεστ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το τεστ δείχνει την περιοχή στον εγκέφαλο από όπου ξεκινούν οι επιληπτικές κρίσεις. Ο εγκέφαλος μπορεί να εμφανιστεί φυσιολογικός μετά από επιληπτική κρίση ή μεταξύ επιληπτικών κρίσεων.

Για να διαγνώσετε την επιληψία ή να σχεδιάσετε χειρουργική επέμβαση επιληψίας, ίσως χρειαστεί:

• Φορέστε μια συσκευή εγγραφής EEG για ημέρες ή εβδομάδες καθώς κάνετε την καθημερινή σας ζωή.
• Μείνετε σε ένα ειδικό νοσοκομείο όπου μπορεί να καταγραφεί η εγκεφαλική δραστηριότητα ενώ οι βιντεοκάμερες καταγράφουν τι συμβαίνει σε σας κατά τη διάρκεια της κατάσχεσης. Αυτό ονομάζεται βίντεο EEG.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Χημεία αίματος
• Σάκχαρο στο αίμα
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας
• Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος
• Οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση)
• Δοκιμές για μολυσματικές ασθένειες

Η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία γίνεται συχνά για να εντοπιστεί η αιτία και η θέση του προβλήματος στον εγκέφαλο.

Η θεραπεία για την επιληψία περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων, αλλαγές στον τρόπο ζωής και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.

Εάν η επιληψία οφείλεται σε όγκο, ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία ή αιμορραγία στον εγκέφαλο, η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία αυτών των διαταραχών μπορεί να κάνει τις κρίσεις να σταματήσουν.

Τα φάρμακα για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων, που ονομάζονται αντισπασμωδικά (ή αντιεπιληπτικά φάρμακα), μπορεί να μειώσουν τον αριθμό των μελλοντικών επιληπτικών κρίσεων:

• Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα. Ο τύπος που σας συνταγογραφείται εξαρτάται από τον τύπο των επιληπτικών κρίσεων που έχετε.
• Η δοσολογία σας μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει από καιρό σε καιρό. Μπορεί να χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε για ανεπιθύμητες ενέργειες.
• Πάντα να παίρνετε το φάρμακό σας εγκαίρως και σύμφωνα με τις οδηγίες. Η έλλειψη μιας δόσης μπορεί να σας προκαλέσει επιληπτική κρίση. ΜΗΝ σταματήσετε να παίρνετε ή να αλλάζετε φάρμακα μόνοι σας. Μιλήστε πρώτα με το γιατρό σας.
• Πολλά φάρμακα επιληψίας προκαλούν γενετικές ανωμαλίες. Οι γυναίκες που σκοπεύουν να μείνουν έγκυες πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους εκ των προτέρων για να προσαρμόσουν τα φάρμακα.

Πολλά φάρμακα επιληψίας μπορεί να επηρεάσουν την υγεία των οστών σας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν χρειάζεστε βιταμίνες και άλλα συμπληρώματα.

Η επιληψία που δεν βελτιώνεται μετά από δοκιμή 2 ή 3 φαρμάκων κατά της κατάσχεσης ονομάζεται «ιατρική ανθεκτική επιληψία». Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για:

• Αφαιρέστε τα ανώμαλα εγκεφαλικά κύτταρα που προκαλούν τις επιληπτικές κρίσεις.
• Τοποθετήστε ένα διεγερτικό κολπικού νεύρου (VNS). Αυτή η συσκευή είναι παρόμοια με έναν βηματοδότη καρδιάς. Μπορεί να συμβάλει στη μείωση του αριθμού των επιληπτικών κρίσεων.

Μερικά παιδιά τοποθετούνται σε ειδική δίαιτα για να αποτρέψουν τις επιληπτικές κρίσεις. Το πιο δημοφιλές είναι η κετογονική δίαιτα. Μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες, όπως η δίαιτα Atkins, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη σε ορισμένους ενήλικες. Φροντίστε να συζητήσετε αυτές τις επιλογές με το γιατρό σας πριν τις δοκιμάσετε.

Ο τρόπος ζωής ή οι ιατρικές αλλαγές μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο επιληπτικής κρίσης σε ενήλικες και παιδιά με επιληψία. Συζητήστε με το γιατρό σας για:

• Νέα συνταγογραφούμενα φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα
• Συναισθηματικό στρες
• Ασθένεια, ειδικά μόλυνση
• Η έλλειψη ύπνου
• Εγκυμοσύνη
• Παράλειψη δόσεων φαρμάκων επιληψίας
• Χρήση αλκοόλ ή άλλων ψυχαγωγικών ναρκωτικών
• Έκθεση σε φώτα που τρεμοπαίζουν ή ερεθίσματα
• Υπεραερισμός

Άλλες εκτιμήσεις:

• Τα άτομα με επιληψία θα πρέπει να φορούν κοσμήματα ιατρικής προειδοποίησης, ώστε να μπορεί να ληφθεί άμεση θεραπεία σε περίπτωση επιληπτικής κρίσης.
• Τα άτομα με κακή ελεγχόμενη επιληψία δεν πρέπει να οδηγούν. Ελέγξτε το νόμο της πολιτείας σας σχετικά με το ποια άτομα με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων επιτρέπεται να οδηγούν.
• ΜΗΝ χρησιμοποιείτε μηχανήματα και μην κάνετε δραστηριότητες που μπορεί να προκαλέσουν απώλεια ευαισθητοποίησης, όπως αναρρίχηση σε ψηλά μέρη, ποδηλασία και κολύμπι μόνοι σας.

Το άγχος της επιληψίας ή της φροντίδας κάποιου με επιληψία μπορεί συχνά να βοηθηθεί με τη συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης. Σε αυτές τις ομάδες, τα μέλη μοιράζονται κοινές εμπειρίες και προβλήματα.

Μερικά άτομα με επιληψία μπορεί να είναι σε θέση να μειώσουν ή ακόμη και να σταματήσουν τα αντιεπιληπτικά φάρμακά τους αφού δεν έχουν επιληπτικές κρίσεις για αρκετά χρόνια. Ορισμένοι τύποι παιδικής επιληψίας εξαφανίζονται ή βελτιώνονται με την ηλικία, συνήθως στα τέλη της εφηβείας ή στα 20.

Για πολλούς ανθρώπους, η επιληψία είναι μια δια βίου κατάσταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα αντιεπιληπτικά φάρμακα πρέπει να συνεχιστούν. Υπάρχει πολύ χαμηλός κίνδυνος ξαφνικού θανάτου με επιληψία.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία μάθησης
• Αναπνοή σε τρόφιμα ή σάλιο στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονία αναρρόφησης
• Τραυματισμός από πτώσεις, προσκρούσεις, αυτοτραυματισμένα τσιμπήματα, οδήγηση ή χειρισμό μηχανημάτων κατά τη διάρκεια μιας κρίσης
• Μόνιμη εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλη βλάβη)
• Παρενέργειες των φαρμάκων

Καλέστε τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν:

• Αυτή είναι η πρώτη φορά που ένα άτομο έχει κρίση
• Μια κρίση συμβαίνει σε κάποιον που δεν φοράει βραχιόλι ιατρικής ταυτότητας (το οποίο έχει οδηγίες που εξηγούν τι να κάνει)

Στην περίπτωση κάποιου που είχε προηγουμένως επιληπτικές κρίσεις, καλέστε το 911 για οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης:

• Πρόκειται για μεγαλύτερη κατάσχεση από ό, τι συνήθως έχει το άτομο, ή ασυνήθιστο αριθμό επιληπτικών κρίσεων για το άτομο
• Επαναλαμβανόμενες κρίσεις για λίγα λεπτά
• Επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις στις οποίες η συνείδηση ​​ή η φυσιολογική συμπεριφορά δεν επανακτάται μεταξύ τους (κατάσταση epilepticus)

Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα:

• Απώλεια μαλλιών
• Ναυτία ή έμετος
• Εξάνθημα
• Παρενέργειες φαρμάκων, όπως υπνηλία, ανησυχία, σύγχυση, καταστολή
• Τρόμοι ή μη φυσιολογικές κινήσεις ή προβλήματα συντονισμού

Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για την πρόληψη της επιληψίας. Η σωστή διατροφή και ύπνος και η απομάκρυνση από το αλκοόλ και τα παράνομα ναρκωτικά μπορεί να μειώσει την πιθανότητα πρόκλησης επιληπτικών κρίσεων σε άτομα με επιληψία.

Μειώστε τον κίνδυνο τραυματισμού στο κεφάλι φορώντας κράνος κατά τη διάρκεια επικίνδυνων δραστηριοτήτων. Αυτό μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εγκεφαλικού τραυματισμού που οδηγεί σε επιληπτικές κρίσεις και επιληψία.

Διαταραχή κατάσχεσης Επιληπτική - επιληψία

• Χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου - απαλλαγή
• Επιληψία σε ενήλικες - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Επιληψία σε παιδιά - απαλλαγή
• Επιληψία σε παιδιά - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Επιληψία ή επιληπτικές κρίσεις - απόρριψη
• Εμπύρετες κρίσεις - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική - εκκένωση

• Δομές εγκεφάλου
• Limbic σύστημα
• Ο ρόλος του κολπικού νεύρου στην επιληψία
• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα
• Σπασμοί - πρώτες βοήθειες - σειρά

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Επιληψίες. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 101

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Διεγέρση του νευρικού κόλπου για τη θεραπεία της επιληψίας. Neurosurg Clin Ν Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O'Brien TJ, Sander JW. Επιληψία σε ενήλικες. Νυστέρι. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Οι επιληψίες. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 375