Κρανιακή μονονευροπάθεια III

Η κρανιακή μονονευροπάθεια III είναι μια νευρική διαταραχή. Επηρεάζει τη λειτουργία του τρίτου κρανιακού νεύρου. Ως αποτέλεσμα, το άτομο μπορεί να έχει διπλή όραση και γέρνοντας τα βλέφαρα.

Η μονονευροπάθεια σημαίνει ότι επηρεάζεται μόνο ένα νεύρο. Αυτή η διαταραχή επηρεάζει το τρίτο κρανιακό νεύρο στο κρανίο. Αυτό είναι ένα από τα κρανιακά νεύρα που ελέγχουν την κίνηση των ματιών. Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ανεύρυσμα εγκεφάλου
• Λοιμώξεις
• Μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία (αγγειακές δυσπλασίες)
• Θρόμβωση κόλπων
• Βλάβη ιστών από απώλεια ροής αίματος (έμφραγμα)
• Τραύμα (από τραυματισμό στο κεφάλι ή προκληθεί κατά λάθος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης)
• Όγκοι ή άλλες αναπτύξεις (ειδικά όγκοι στη βάση του εγκεφάλου και της υπόφυσης)

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα άτομα με ημικρανία έχουν προσωρινό πρόβλημα με το οφθαλμοκινητικό νεύρο. Αυτό πιθανότατα οφείλεται σε σπασμό των αιμοφόρων αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να βρεθεί αιτία.

Τα άτομα με διαβήτη μπορεί επίσης να αναπτύξουν νευροπάθεια του τρίτου νεύρου.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διπλή όραση, που είναι το πιο κοινό σύμπτωμα
• Στερέωση ενός βλεφάρου (ptosis)
• Διευρυμένος μαθητής που δεν γίνεται μικρότερος όταν λάμπει ένα φως
• Πονοκέφαλος ή πόνος στα μάτια

Άλλα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν εάν η αιτία είναι ένας όγκος ή οίδημα του εγκεφάλου. Η μείωση της εγρήγορσης είναι σοβαρή, διότι θα μπορούσε να είναι ένδειξη εγκεφαλικής βλάβης ή επικείμενου θανάτου.

Μια εξέταση των ματιών μπορεί να δείξει:

• Διευρυμένη (διασταλμένη) κόρη του προσβεβλημένου ματιού
• Ανωμαλίες κίνησης των ματιών
• Μάτια που δεν είναι ευθυγραμμισμένα

Ο γιατρός σας θα κάνει μια πλήρη εξέταση για να μάθει εάν επηρεάζονται άλλα μέρη του νευρικού συστήματος. Ανάλογα με την ύποπτη αιτία, μπορεί να χρειαστείτε:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Δοκιμές για εξέταση των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό αγγειογράφημα, CT αγγειογράφημα ή MR αγγειογράφημα)
• MRI ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου
• Σπονδυλική βρύση (οσφυϊκή παρακέντηση)

Ίσως χρειαστεί να απευθυνθείτε σε γιατρό που ειδικεύεται σε προβλήματα όρασης που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα (νευρο-οφθαλμίατρος).

Μερικοί άνθρωποι γίνονται καλύτεροι χωρίς θεραπεία. Η αντιμετώπιση της αιτίας (αν μπορεί να βρεθεί) μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Άλλες θεραπείες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κορτικοστεροειδή φάρμακα για τη μείωση του πρηξίματος και την ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο (όταν προκαλείται από όγκο ή τραυματισμό)
• Μάτι ή γυαλιά με πρίσματα για μείωση της διπλής όρασης
• Φάρμακα για τον πόνο
• Χειρουργική επέμβαση για τη μείωση των βλεφάρων ή των ματιών που δεν είναι ευθυγραμμισμένα

Μερικοί άνθρωποι θα ανταποκριθούν στη θεραπεία. Σε μερικά άλλα, θα εμφανιστεί μόνιμη πτώση των ματιών ή απώλεια κίνησης των ματιών.

Αιτίες όπως οίδημα εγκεφάλου λόγω όγκου ή εγκεφαλικού επεισοδίου ή ανεύρυσμα εγκεφάλου μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε διπλή όραση και δεν εξαφανιστεί σε λίγα λεπτά, ειδικά εάν έχετε επίσης γέρνοντας τα βλέφαρα.

Η ταχεία θεραπεία διαταραχών που θα μπορούσαν να πιέσουν το νεύρο μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης κρανιακής μονονευροπάθειας III.

Τρίτη παράλυση του κρανιακού νεύρου. Ογκομετρική παράλυση; Μαθητής που περιλαμβάνει παράλυση τρίτου κρανιακού νεύρου. Μονονευροπάθεια - τύπος συμπίεσης

• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

Rucker JC, Thurtell MJ. Κρανιακές νευροπάθειες. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 104.

Stettler ΒΑ. Διαταραχές του εγκεφάλου και του κρανιακού νεύρου. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 95

Tamhankar MA. Διαταραχές της κίνησης των ματιών: τρίτη, τέταρτη και έκτη νευρική παράλυση και άλλες αιτίες διπλωπίας και οφθαλμικής κακής ευθυγράμμισης. Σε: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Η Νευρο-Οφθαλμολογία των Liu, Volpe και Galetta. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 15