Νόσος του Ménière

Η νόσος του Ménière είναι μια διαταραχή του εσωτερικού αυτιού που επηρεάζει την ισορροπία και την ακοή.

Το εσωτερικό αυτί σας περιέχει σωλήνες γεμάτους με υγρό που ονομάζονται λαβύρινθοι. Αυτοί οι σωλήνες, μαζί με ένα νεύρο στο κρανίο σας, σας βοηθούν να γνωρίζετε τη θέση του σώματός σας και να διατηρήσετε την ισορροπία σας.

Η ακριβής αιτία της νόσου Ménière είναι άγνωστη. Μπορεί να συμβεί όταν η πίεση του υγρού σε μέρος του εσωτερικού αυτιού γίνεται πολύ υψηλή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος του Ménière μπορεί να σχετίζεται με:

• Τραύμα στο κεφάλι
• Λοίμωξη μέσου ή εσωτερικού αυτιού

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Χρήση αλκοόλ
• Αλλεργίες
• Οικογενειακό ιστορικό
• Πρόσφατη ασθένεια κρύου ή ιού
• Κάπνισμα
• Στρες
• Χρήση ορισμένων φαρμάκων

Η νόσος του Ménière είναι μια αρκετά κοινή διαταραχή.

Οι επιθέσεις της νόσου Ménière ξεκινούν συχνά χωρίς προειδοποίηση. Μπορεί να εμφανιστούν καθημερινά ή τόσο σπάνια μία φορά το χρόνο. Η σοβαρότητα κάθε επίθεσης μπορεί να ποικίλει. Ορισμένες επιθέσεις μπορεί να είναι σοβαρές και να επηρεάζουν τις καθημερινές δραστηριότητες.

Η νόσος του Ménière συνήθως έχει τέσσερα κύρια συμπτώματα:

• Απώλεια ακοής που αλλάζει
• Πίεση στο αυτί
• Χτύπημα ή βρυχηθμός στο προσβεβλημένο αυτί, που ονομάζεται εμβοές
• Ίλιγγος ή ζάλη

Ο σοβαρός ίλιγγος είναι το σύμπτωμα που προκαλεί τα περισσότερα προβλήματα. Με ίλιγγος, αισθάνεστε σαν να γυρίζετε ή να κινείστε ή ότι ο κόσμος περιστρέφεται γύρω σας.

• Συχνά εμφανίζονται ναυτία, έμετος και εφίδρωση.
• Τα συμπτώματα επιδεινώνονται με ξαφνική κίνηση.
• Συχνά, θα πρέπει να ξαπλώσετε και να κλείσετε τα μάτια σας.
• Μπορεί να αισθανθείτε ζάλη και εκτός ισορροπίας για οπουδήποτε από 20 λεπτά έως 24 ώρες.

Η απώλεια ακοής είναι συχνά μόνο σε ένα αυτί, αλλά μπορεί να επηρεάσει και τα δύο αυτιά.

• Η ακοή τείνει να βελτιωθεί μεταξύ των επιθέσεων, αλλά χειροτερεύει με την πάροδο του χρόνου.
• Η ακοή χαμηλής συχνότητας χάνεται πρώτα.
• Μπορεί επίσης να έχετε βρυχηθμός ή χτύπημα στο αυτί (εμβοές), μαζί με αίσθηση πίεσης στο αυτί σας

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Διάρροια
• Πονοκέφαλοι
• Πόνος ή δυσφορία στην κοιλιά
• Ναυτία και έμετος
• Ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών (ένα σύμπτωμα που ονομάζεται νυσταγμός)

Μερικές φορές η ναυτία, ο έμετος και η διάρροια είναι αρκετά σοβαρές ώστε πρέπει να εισαχθείτε στο νοσοκομείο για να λάβετε IV υγρά ή πρέπει να ξεκουραστείτε στο σπίτι.

Μια εξέταση εγκεφάλου και νευρικού συστήματος μπορεί να δείξει προβλήματα με την ακοή, την ισορροπία ή την κίνηση των ματιών.

Μια δοκιμή ακοής θα δείξει την απώλεια ακοής που συμβαίνει με τη νόσο του Ménière. Η ακοή μπορεί να είναι σχεδόν φυσιολογική μετά από επίθεση.

Μια δοκιμή θερμικής διέγερσης ελέγχει τα αντανακλαστικά των ματιών σας θερμαίνοντας και ψύχοντας το εσωτερικό αυτί με νερό. Τα αποτελέσματα των δοκιμών που δεν βρίσκονται στο φυσιολογικό εύρος μπορεί να αποτελούν ένδειξη της νόσου του Ménière.

Αυτές οι δοκιμές μπορούν επίσης να γίνουν για τον έλεγχο άλλων αιτιών ιλίγγου:

• Ηλεκτροχρωματογραφία (ECOG)
• Ηλεκτρονυσταγμογραφία (ENG) ή βιντεοσυσταγμογραφία (VNG)
• Σάρωση MRI κεφαλής

Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για τη νόσο του Ménière. Ωστόσο, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και ορισμένες θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει τρόπους για τη μείωση της ποσότητας υγρού στο σώμα σας. Αυτό μπορεί συχνά να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων.

• Τα χάπια νερού (διουρητικά) μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της πίεσης υγρού στο εσωτερικό αυτί
• Μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι μπορεί επίσης να βοηθήσει

Για να διευκολύνετε τα συμπτώματα και να παραμείνετε ασφαλείς:

• Αποφύγετε ξαφνικές κινήσεις, οι οποίες μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα. Μπορεί να χρειάζεστε βοήθεια με τα πόδια κατά τη διάρκεια των επιθέσεων.
• Αποφύγετε έντονα φώτα, τηλεόραση και ανάγνωση κατά τη διάρκεια επιθέσεων. Μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.
• Μην οδηγείτε, χειρίζεστε βαριά μηχανήματα ή ανεβαίνετε μέχρι 1 εβδομάδα μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων σας. Ένα ξαφνικό ζάλη κατά τη διάρκεια αυτών των δραστηριοτήτων μπορεί να είναι επικίνδυνο.
• Παραμείνετε ακίνητοι και ξεκουραστείτε όταν έχετε συμπτώματα.
• Αυξήστε σταδιακά τη δραστηριότητά σας μετά από επιθέσεις.

Τα συμπτώματα της νόσου Ménière μπορούν να προκαλέσουν άγχος. Κάντε επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής που θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε:

• Φάτε μια ισορροπημένη, υγιεινή διατροφή. Μην τρώτε υπερβολικά.
• Άσκηση τακτικά, εάν είναι δυνατόν.
• Κοιμήσου αρκετά.
• Περιορίστε την καφεΐνη και το αλκοόλ.

Βοηθήστε στη μείωση του άγχους χρησιμοποιώντας τεχνικές χαλάρωσης, όπως:

• Καθοδηγούμενες εικόνες
• Διαλογισμός
• Προοδευτική χαλάρωση των μυών
• Tai Chi
• Γιόγκα

Ρωτήστε τον παροχέα σας για άλλα μέτρα αυτο-φροντίδας.

Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει:

• Φάρμακα κατά της ναυτίας για την ανακούφιση της ναυτίας και του εμέτου
• Διαζεπάμη (Valium) ή φάρμακα για την ασθένεια κίνησης, όπως η μεκλιζίνη (Antivert, Bonine, Dramamine) για την ανακούφιση της ζάλης και του ιλίγγου

Άλλες θεραπείες που μπορεί να είναι χρήσιμες περιλαμβάνουν:

• Ένα ακουστικό βαρηκοΐας για τη βελτίωση της ακοής στο προσβεβλημένο αυτί.
• Θεραπεία ισορροπίας, η οποία περιλαμβάνει ασκήσεις κεφαλιού, ματιού και σώματος που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να βοηθήσετε την εκπαίδευση του εγκεφάλου σας για να ξεπεράσετε τη ζάλη
• Θεραπεία υπερπίεσης χρησιμοποιώντας μια συσκευή που στέλνει μικροσκοπικούς παλμούς πίεσης μέσω του αυτιού στο μέσο αυτί. Οι παλμοί στοχεύουν στη μείωση της ποσότητας υγρού στο μεσαίο αυτί, το οποίο με τη σειρά του μειώνει τη ζάλη.

Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση στο αυτί εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά και δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες.

• Η χειρουργική επέμβαση για την κοπή του αιθουσαίου νεύρου βοηθά στον έλεγχο του ίλιγγου. Δεν βλάπτει την ακοή.
• Χειρουργική αποσυμπίεση μιας δομής στο εσωτερικό αυτί που ονομάζεται ενδολυμφατικός σάκος. Η ακοή μπορεί να επηρεαστεί από αυτήν τη διαδικασία.
• Η ένεση στεροειδών ή ενός αντιβιοτικού που ονομάζεται γενταμικίνη απευθείας στο μεσαίο αυτί μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο του ιλίγγου.
• Η αφαίρεση μέρους του εσωτερικού αυτιού (λαβυρινθεικτομή) βοηθά στη θεραπεία του ιλίγγου. Αυτό προκαλεί πλήρη απώλεια ακοής.

Αυτοί οι πόροι μπορούν να παρέχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη νόσο του Ménière:

• Αμερικανική Ακαδημία Ωτορινολαρυγγολογίας-Χειρουργική κεφαλής και λαιμού - www.enthealth.org/conditions/menieres-disease/
• Εθνικό Ινστιτούτο Κωφών και Άλλες Διαταραχές Επικοινωνίας - www.nidcd.nih.gov/health/menieres-disease
• Vestibular Disorders Association - vestibular.org/menieres-disease

Η νόσος του Ménière μπορεί συχνά να ελεγχθεί με θεραπεία. Ή, η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί από μόνη της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος του Ménière μπορεί να είναι χρόνια (μακροχρόνια) ή αναπηρία.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα της νόσου Ménière ή εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν. Αυτά περιλαμβάνουν απώλεια ακοής, κουδούνισμα στα αυτιά ή ζάλη.

Δεν μπορείτε να αποτρέψετε τη νόσο του Ménière. Η άμεση αντιμετώπιση των πρώιμων συμπτωμάτων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της επιδείνωσης της κατάστασης. Η θεραπεία μιας λοίμωξης του αυτιού και άλλων σχετικών διαταραχών μπορεί να είναι χρήσιμη.

Hydrops; Απώλεια ακοής; Ενδολυμικά υδρόπτερα; Ζάλη - ασθένεια Ménière Vertigo - νόσος του Ménière; Απώλεια ακοής - ασθένεια Ménière Θεραπεία υπερπίεσης - ασθένεια Ménière

• Ανατομία αυτιών
• Τυμπανική μεμβράνη

Boomsaad ZE, Telian SA, Patil PG. Θεραπεία του άθικτου ιλίγγου. Σε: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 105.

Crane BT, Μικρό LB. Περιφερικές αιθουσαίες διαταραχές. Σε: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Χειρουργική κεφαλής και λαιμού. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 165.