Όγκος της υπόφυσης

Ένας όγκος της υπόφυσης είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη στην υπόφυση. Η υπόφυση είναι ένας μικρός αδένας στη βάση του εγκεφάλου. Ρυθμίζει την ισορροπία πολλών ορμονών του σώματος.

Οι περισσότεροι όγκοι της υπόφυσης είναι μη καρκινικοί (καλοήθεις). Έως και το 20% των ανθρώπων έχουν όγκους της υπόφυσης. Πολλοί από αυτούς τους όγκους δεν προκαλούν συμπτώματα και δεν διαγιγνώσκονται ποτέ κατά τη διάρκεια της ζωής του ατόμου.

Η υπόφυση είναι μέρος του ενδοκρινικού συστήματος. Η υπόφυση βοηθά στον έλεγχο της απελευθέρωσης ορμονών από άλλους ενδοκρινείς αδένες, όπως ο θυρεοειδής, οι σεξουαλικοί αδένες (όρχεις ή ωοθήκες) και τα επινεφρίδια. Η υπόφυση απελευθερώνει επίσης ορμόνες που επηρεάζουν άμεσα τους ιστούς του σώματος, όπως τα οστά και τους αδένες του μητρικού γάλακτος. Οι ορμόνες της υπόφυσης περιλαμβάνουν:

• Αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH)
• Ορμόνη ανάπτυξης (GH)
• Προλακτίνη
• Ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH)
• Ωχρινική ορμόνη (LH) και ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων (FSH)

Καθώς ο όγκος της υπόφυσης μεγαλώνει, τα φυσιολογικά κύτταρα απελευθέρωσης ορμόνης της υπόφυσης μπορεί να υποστούν βλάβη. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα η υπόφυση να μην παράγει αρκετές ορμόνες. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποθωταϊσμός.

Οι αιτίες των όγκων της υπόφυσης είναι άγνωστες. Μερικοί όγκοι προκαλούνται από κληρονομικές διαταραχές όπως η πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία I (MEN I).

Η υπόφυση μπορεί να επηρεαστεί από άλλους όγκους του εγκεφάλου που αναπτύσσονται στο ίδιο μέρος του εγκεφάλου (βάση κρανίου), με αποτέλεσμα παρόμοια συμπτώματα.

Μερικοί όγκοι της υπόφυσης παράγουν πάρα πολύ μία ή περισσότερες ορμόνες. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα μιας ή περισσότερων από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Υπερθυρεοειδισμός (ο θυρεοειδής αδένας παράγει πάρα πολλές από τις ορμόνες του. Αυτή είναι μια εξαιρετικά σπάνια κατάσταση όγκων της υπόφυσης)
• Σύνδρομο Cushing (το σώμα έχει υψηλότερο από το φυσιολογικό επίπεδο της ορμόνης κορτιζόλης)
• Γιγαντισμός (ανώμαλη ανάπτυξη λόγω υψηλότερου από το φυσιολογικό επίπεδο αυξητικής ορμόνης κατά την παιδική ηλικία) ή ακρομεγαλίας (υψηλότερο από το κανονικό επίπεδο αυξητικής ορμόνης σε ενήλικες)
• Απαλλαγή θηλών και ακανόνιστες ή ανύπαρκτες περίοδοι στις γυναίκες
• Μειωμένη σεξουαλική λειτουργία στους άνδρες

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από την πίεση από μεγαλύτερο όγκο της υπόφυσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλλαγές στην όραση όπως διπλή όραση, απώλεια οπτικού πεδίου (απώλεια περιφερειακής όρασης), γέρνοντας βλέφαρα ή αλλαγές στην έγχρωμη όραση.
• Πονοκέφαλο.
• Ελλειψη ενέργειας.
• Ρινική αποστράγγιση διαυγούς, αλμυρού υγρού.
• Ναυτία και έμετος.
• Προβλήματα με την αίσθηση της όσφρησης.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά και μπορεί να είναι σοβαρά (αποφυσία της υπόφυσης).

Ο γιατρός σας θα κάνει φυσική εξέταση. Ο πάροχος θα παρατηρήσει τυχόν προβλήματα με διπλή όραση και οπτικό πεδίο, όπως απώλεια πλευρικής (περιφερειακής) όρασης ή την ικανότητα να βλέπει σε ορισμένες περιοχές.

Η εξέταση θα ελέγξει για σημεία υπερβολικής κορτιζόλης (σύνδρομο Cushing), υπερβολικής αυξητικής ορμόνης (ακρομεγαλία) ή υπερβολικής προλακτίνης (προλακτίνωμα).

Ενδέχεται να παραγγελθούν δοκιμές για τον έλεγχο της ενδοκρινικής λειτουργίας, όπως:

• Επίπεδα κορτιζόλης - τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης, τεστ κορτιζόλης ούρων, τεστ κορτιζόλης σιελογόνων
• Επίπεδο FSH
• Επίπεδο αυξητικού παράγοντα-1 ινσουλίνης (IGF-1)
• LHlevel
• Επίπεδο προλακτίνης
• Επίπεδα τεστοστερόνης / οιστραδιόλης
• Επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών - ελεύθερη δοκιμή T4, δοκιμή TSH

Οι δοκιμές που βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Οπτικά πεδία
• Μαγνητική τομογραφία κεφαλής

Συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, ειδικά εάν ο όγκος πιέζει τα νεύρα που ελέγχουν την όραση (οπτικά νεύρα).

Τις περισσότερες φορές, οι όγκοι της υπόφυσης μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά μέσω της μύτης και των κόλπων. Εάν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί με αυτόν τον τρόπο, αφαιρείται μέσω του κρανίου.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη συρρίκνωση του όγκου σε άτομα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εάν ο όγκος επιστρέψει μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη συρρίκνωση ορισμένων τύπων όγκων.

Αυτοί οι πόροι μπορούν να παρέχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους όγκους της υπόφυσης:

• Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου - www.cancer.gov/types/pituitary
• Pituitary Network Association - pituitary.org
• The Pituitary Society - www.pituitarysociety.org

Εάν ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, η προοπτική είναι δίκαιη έως καλή, ανάλογα με το εάν αφαιρείται ολόκληρος ο όγκος.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η τύφλωση. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν το οπτικό νεύρο έχει υποστεί σοβαρή βλάβη.

Ο όγκος ή η απομάκρυνσή του μπορεί να προκαλέσει ανισορροπίες δια βίου ορμόνης. Ίσως χρειαστεί να αντικατασταθούν οι προσβεβλημένες ορμόνες και ίσως χρειαστεί να πάρετε φάρμακο για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Οι όγκοι και η χειρουργική επέμβαση μπορεί μερικές φορές να βλάψουν την οπίσθια υπόφυση (πίσω μέρος του αδένα). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη insipidus, μια κατάσταση με συμπτώματα συχνής ούρησης και υπερβολικής δίψας.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα όγκου της υπόφυσης.

Όγκος - υπόφυση; Αδένωμα της υπόφυσης

• Ενδοκρινείς αδένες
• Βλεννογόνος

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et αϊ. Καρκίνος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 63

Melmed S, Kleinberg D. Μάζες και όγκοι της υπόφυσης. Σε: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 9.