Υποδόριο αιμάτωμα

Ένα υποδουλώδες αιμάτωμα είναι μια συλλογή αίματος μεταξύ του καλύμματος του εγκεφάλου (dura) και της επιφάνειας του εγκεφάλου.

Ένα υποδόριο αιμάτωμα είναι συνήθως το αποτέλεσμα σοβαρού τραυματισμού στο κεφάλι. Αυτός ο τύπος υποθαλάσσιου αιματώματος είναι ένας από τους θανατηφόρους από όλους τους τραυματισμούς στο κεφάλι. Η αιμορραγία γεμίζει την περιοχή του εγκεφάλου πολύ γρήγορα, συμπιέζοντας τον εγκεφαλικό ιστό. Αυτό συχνά οδηγεί σε εγκεφαλικό τραυματισμό και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Τα υποδόρια αιματώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν μετά από μικρό τραυματισμό στο κεφάλι. Η ποσότητα της αιμορραγίας είναι μικρότερη και εμφανίζεται πιο αργά. Αυτός ο τύπος υποθαλάσσιου αιματώματος παρατηρείται συχνά σε ηλικιωμένους ενήλικες. Αυτά μπορεί να περάσουν απαρατήρητα για πολλές ημέρες έως εβδομάδες και ονομάζονται χρόνια υποδουλικά αιματώματα.

Με οποιοδήποτε υποθαλάσσιο αιμάτωμα, μικροσκοπικές φλέβες μεταξύ της επιφάνειας του εγκεφάλου και του εξωτερικού του καλύμματος (της ντάρας) τεντώνουν και σκίζουν, επιτρέποντας τη συλλογή αίματος. Σε ηλικιωμένους ενήλικες, οι φλέβες συχνά έχουν ήδη τεντωθεί λόγω συρρίκνωσης του εγκεφάλου (ατροφία) και τραυματίζονται πιο εύκολα.

Μερικά υποδουλικά αιματώματα εμφανίζονται χωρίς αιτία (αυθόρμητα).

Τα ακόλουθα αυξάνουν τον κίνδυνο για ένα υποδόριο αιμάτωμα:

• Φάρμακα που αραιώνουν το αίμα (όπως βαρφαρίνη ή ασπιρίνη)
• Μακροχρόνια χρήση αλκοόλ
• Ιατρικές παθήσεις που κάνουν το αίμα σας θρόμβωση άσχημα
• Επαναλαμβανόμενος τραυματισμός στο κεφάλι, όπως από πτώσεις
• Πολύ νεαρή ή πολύ μεγάλη ηλικία

Σε βρέφη και μικρά παιδιά, ένα υποδόριο αιμάτωμα μπορεί να εμφανιστεί μετά από κακοποίηση παιδιών και συνήθως παρατηρείται σε μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο κουνισμένου μωρού.

Ανάλογα με το μέγεθος του αιματώματος και πού πιέζει τον εγκέφαλο, μπορεί να εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Μπερδεμένη ή ασαφή ομιλία
• Προβλήματα με την ισορροπία ή το περπάτημα
• Πονοκέφαλο
• Έλλειψη ενέργειας ή σύγχυση
• Επιληπτικές κρίσεις ή απώλεια συνείδησης
• Ναυτία και έμετος
• Αδυναμία ή μούδιασμα
• Προβλήματα όρασης
• Αλλαγές στη συμπεριφορά ή ψύχωση

Στα βρέφη, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φουσκωτά φουσκωτά (τα μαλακά σημεία του κρανίου του μωρού)
• Διαχωρισμένα ράμματα (οι περιοχές όπου ενώνουν τα οστά του κρανίου)
• Διατροφικά προβλήματα
• Επιληπτικές κρίσεις
• Υψηλή φωνή, ευερεθιστότητα
• Αυξημένο μέγεθος κεφαλής (περιφέρεια)
• Αυξημένη υπνηλία ή λήθαργος
• Επίμονος έμετος

Λάβετε ιατρική βοήθεια αμέσως μετά από τραυματισμό στο κεφάλι. Μην καθυστερείς. Οι ηλικιωμένοι ενήλικες θα πρέπει να λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη εάν παρουσιάζουν σημάδια προβλημάτων μνήμης ή ψυχικής παρακμής, ακόμη και αν δεν φαίνεται να έχουν τραυματισμό.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα διατάξει πιθανώς μια εξέταση απεικόνισης εγκεφάλου, όπως μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, εάν υπάρχουν κάποια από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω.

Ένα υποδόριο αιμάτωμα είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για τη μείωση της πίεσης στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει διάτρηση μιας μικρής τρύπας στο κρανίο για την αποστράγγιση τυχόν αίματος και την ανακούφιση της πίεσης στον εγκέφαλο. Τα μεγάλα αιματώματα ή οι στερεοί θρόμβοι αίματος μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται κρανιοτομία, η οποία δημιουργεί ένα μεγαλύτερο άνοιγμα στο κρανίο.

Τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν εξαρτώνται από τον τύπο του υποθαλάσσιου αιματώματος, πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα και πόση εγκεφαλική βλάβη έχει συμβεί. Τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διουρητικά (χάπια νερού) και κορτικοστεροειδή για τη μείωση της διόγκωσης
• Αντιεπιληπτικά φάρμακα για τον έλεγχο ή την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων

Το Outlook εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση του τραυματισμού στο κεφάλι, το μέγεθος της συλλογής αίματος και το πόσο σύντομα ξεκινά η θεραπεία.

Τα οξεία υποδουλικά αιματώματα έχουν υψηλά ποσοστά θανάτου και εγκεφαλικού τραυματισμού. Τα χρόνια υποδουλικά αιματώματα έχουν καλύτερα αποτελέσματα στις περισσότερες περιπτώσεις. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται συχνά μετά την αποστράγγιση της συλλογής αίματος. Μερικές φορές απαιτείται φυσικοθεραπεία για να βοηθήσει το άτομο να επιστρέψει στο συνηθισμένο επίπεδο λειτουργίας του.

Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συχνά τη στιγμή που σχηματίζεται το αιμάτωμα ή έως και μήνες ή χρόνια μετά τη θεραπεία. Αλλά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων.

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:

• Κήλη του εγκεφάλου (πίεση στον εγκέφαλο αρκετά σοβαρή για να προκαλέσει κώμα και θάνατο)
• Επίμονα συμπτώματα όπως απώλεια μνήμης, ζάλη, πονοκέφαλος, άγχος και δυσκολία συγκέντρωσης
• Επιληπτικές κρίσεις
• Βραχυπρόθεσμη ή μόνιμη αδυναμία, μούδιασμα, δυσκολία στην ομιλία

Ένα υποδόριο αιμάτωμα είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης ή μεταβείτε σε μια αίθουσα έκτακτης ανάγκης μετά από τραυματισμό στο κεφάλι. Μην καθυστερείς.

Οι νωτιαίοι τραυματισμοί συμβαίνουν συχνά με τραυματισμούς στο κεφάλι, οπότε προσπαθήστε να κρατήσετε το λαιμό του ατόμου ακίνητο εάν πρέπει να τα μετακινήσετε πριν φτάσει η βοήθεια.

Χρησιμοποιείτε πάντα εξοπλισμό ασφαλείας στην εργασία και παίξτε για να μειώσετε τον κίνδυνο τραυματισμού στο κεφάλι. Για παράδειγμα, χρησιμοποιήστε σκληρά καπέλα, κράνη ποδηλάτου ή μοτοσικλέτας και ζώνες ασφαλείας. Τα ηλικιωμένα άτομα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά για την αποφυγή πτώσεων.

Υπογλυκαιμική αιμορραγία; Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός - υποδόριο αιμάτωμα; TBI - υποδόριο αιμάτωμα Τραυματισμός στο κεφάλι - υποδόριο αιμάτωμα

• Χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου - απαλλαγή

• Υποδόριο αιμάτωμα
• Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

Papa L, Goldberg SA. Τραύμα στο κεφάλι. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 34

Stippler M. Craniocerebral τραύμα. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 62.