Δυσλειτουργία των νευρικών νεύρων

Η δυσλειτουργία των νευρικών νεύρων είναι ένα πρόβλημα με το νεύρο που ταξιδεύει από τον ώμο στο χέρι, που ονομάζεται ulnar νεύρο. Σας βοηθά να μετακινήσετε το χέρι, τον καρπό και το χέρι σας.

Η βλάβη σε μία νευρική ομάδα, όπως το ulnar νεύρο, ονομάζεται μονονευροπάθεια. Η μονονευροπάθεια σημαίνει ότι υπάρχει βλάβη σε ένα μόνο νεύρο. Ασθένειες που πλήττουν ολόκληρο το σώμα (συστηματικές διαταραχές) μπορούν επίσης να προκαλέσουν μεμονωμένη νευρική βλάβη.

Οι αιτίες της μονονευροπάθειας περιλαμβάνουν:

• Μια ασθένεια σε ολόκληρο το σώμα που βλάπτει ένα μόνο νεύρο
• Άμεσος τραυματισμός στο νεύρο
• Μακροχρόνια πίεση στο νεύρο
• Πίεση στο νεύρο που προκαλείται από οίδημα ή τραυματισμό κοντινών σωματικών δομών

Η νευροπάθεια της Ulnar είναι επίσης συχνή σε άτομα με διαβήτη.

Η νευροπάθεια της Ulnar εμφανίζεται όταν υπάρχει βλάβη στο ulnar νεύρο. Αυτό το νεύρο ταξιδεύει κάτω από τον βραχίονα στον καρπό, το χέρι και το δαχτυλίδι και τα μικρά δάχτυλα. Περνάει κοντά στην επιφάνεια του αγκώνα. Έτσι, το χτύπημα του νεύρου προκαλεί τον πόνο και το μυρμήγκιασμα του "χτυπήματος του αστείου οστού".

Όταν το νεύρο συμπιέζεται στον αγκώνα, μπορεί να προκύψει ένα πρόβλημα που ονομάζεται σύνδρομο κυβικής σήραγγας.

Όταν η βλάβη καταστρέφει το κάλυμμα των νεύρων (θήκη μυελίνης) ή μέρος του ίδιου του νεύρου, η σηματοδότηση των νεύρων επιβραδύνεται ή αποτρέπεται.

Η βλάβη στο ulnar νεύρο μπορεί να προκληθεί από:

• Μακροχρόνια πίεση στον αγκώνα ή τη βάση της παλάμης
• Κάταγμα αγκώνα ή εξάρθρωση
• Επαναλαμβανόμενη κάμψη αγκώνα, όπως με το κάπνισμα τσιγάρων

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να βρεθεί αιτία.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Μη φυσιολογικές αισθήσεις στο μικρό δάχτυλο και μέρος του δακτύλου, συνήθως στην πλευρά της παλάμης
• Αδυναμία, απώλεια συντονισμού των δακτύλων
• Νύχι-παραμόρφωση του χεριού και του καρπού
• Πόνος, μούδιασμα, μειωμένη αίσθηση, μυρμήγκιασμα ή αίσθημα καύσου στις περιοχές που ελέγχονται από το νεύρο

Ο πόνος ή το μούδιασμα μπορεί να σας ξυπνήσει από τον ύπνο. Δραστηριότητες όπως τένις ή γκολφ μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξετάσει και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας. Μπορεί να ερωτηθείτε τι κάνατε πριν ξεκινήσουν τα συμπτώματα.

Οι δοκιμές που μπορεί να απαιτούνται περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Δοκιμές απεικόνισης, όπως μαγνητική τομογραφία για να δείτε το νεύρο και τις κοντινές δομές
• Δοκιμές αγωγιμότητας νεύρων για να ελέγξετε πόσο γρήγορα ταξιδεύουν τα νευρικά σήματα
• Ηλεκτρομυογραφία (EMG) για να ελέγξετε την υγεία του ulnar νεύρου και των μυών που ελέγχει
• Νευρική βιοψία για να εξετάσει ένα κομμάτι νευρικού ιστού (σπάνια απαιτείται)

Ο στόχος της θεραπείας είναι να σας επιτρέψει να χρησιμοποιείτε το χέρι και το χέρι όσο το δυνατόν περισσότερο. Ο πάροχός σας θα βρει και θα αντιμετωπίσει την αιτία, εάν είναι δυνατόν. Μερικές φορές, δεν απαιτείται θεραπεία και θα βελτιωθείτε μόνοι σας.

Εάν χρειάζονται φάρμακα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα χωρίς συνταγή ή συνταγογραφούμενα (όπως γκαμπαπεντίνη και πρεγκαμπαλίνη)
• Εγχύσεις κορτικοστεροειδών γύρω από το νεύρο για τη μείωση του πρήξιμου και της πίεσης

Ο πάροχός σας πιθανότατα θα προτείνει μέτρα αυτο-φροντίδας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ένα υποστηρικτικό νάρθηκα στον καρπό ή στον αγκώνα για να βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω τραυματισμού και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ίσως χρειαστεί να το φοράτε όλη μέρα και νύχτα ή μόνο τη νύχτα.
• Ένα επίθεμα αγκώνα εάν τραυματιστεί το νευρικό νεύρο στον αγκώνα. Επίσης, αποφύγετε την πρόσκρουση ή την κλίση στον αγκώνα.
• Ασκήσεις φυσικής θεραπείας για τη διατήρηση της μυϊκής δύναμης στο χέρι.

Μπορεί να χρειαστεί επαγγελματική θεραπεία ή συμβουλευτική για να υποδηλώσετε αλλαγές στο χώρο εργασίας.

Η χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο μπορεί να βοηθήσει εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν ή εάν υπάρχει απόδειξη ότι μέρος του νεύρου χάνεται.

Εάν η αιτία της νευρικής δυσλειτουργίας μπορεί να βρεθεί και να αντιμετωπιστεί με επιτυχία, υπάρχει μια καλή πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει μερική ή ολική απώλεια κίνησης ή αίσθησης.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Παραμόρφωση του χεριού
• Μερική ή ολική απώλεια αίσθησης στο χέρι ή τα δάχτυλα
• Μερική ή ολική απώλεια καρπού ή χεριού
• Επαναλαμβανόμενος ή απαρατήρητος τραυματισμός στο χέρι

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε τραυματισμό στο βραχίονα και εμφανίσετε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνο ή αδυναμία στο αντιβράχιο και στο δακτύλιο και τα μικρά δάχτυλά σας.

Αποφύγετε την παρατεταμένη πίεση στον αγκώνα ή την παλάμη. Αποφύγετε την παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη κάμψη του αγκώνα. Τα καλούπια, τα νάρθηκα και άλλες συσκευές πρέπει πάντα να εξετάζονται για σωστή εφαρμογή.

Νευροπάθεια - νευρικό νεύρο; Παράλυση των νευρικών νεύρων; Μονονευροπάθεια; Σύνδρομο κυλινδρικής σήραγγας

• Βλάβη των νευρικών νεύρων

Craig A. Νευροπάθειες. Σε: Cifu DX, ed. Φυσική Ιατρική και Αποκατάσταση του Μπράντομ 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 41.

Jobe MT, Martinez SF. Τραυματισμοί περιφερικών νεύρων. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 62

Mackinnon SE, Novak CB. Νευροπάθειες συμπίεσης. Σε: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Χειρουργική χειρουργικής χειρός του Green. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 28