Στραγγυλοειδίαση

Το Strongyloidiasis είναι μια λοίμωξη με τον σκουλήκι Strongyloides stercoralis (S stercoralis).

S stercoralis είναι ένας σκουλήκι που είναι αρκετά συνηθισμένο σε ζεστές, υγρές περιοχές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να βρεθεί τόσο βόρεια όσο ο Καναδάς.

Οι άνθρωποι πιάνουν τη λοίμωξη όταν το δέρμα τους έρχεται σε επαφή με χώμα που είναι μολυσμένο με τα σκουλήκια.

Το μικροσκοπικό σκουλήκι είναι σχεδόν ορατό με γυμνό μάτι. Οι νεαροί σκουλήκια μπορούν να κινηθούν μέσω του δέρματος ενός ατόμου και τελικά στην κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες και στους αεραγωγούς.

Στη συνέχεια κινούνται μέχρι το λαιμό, όπου καταπίνονται στο στομάχι. Από το στομάχι, τα σκουλήκια μετακινούνται στο λεπτό έντερο, όπου συνδέονται με το εντερικό τοίχωμα. Αργότερα, παράγουν αυγά, τα οποία εκκολάπτονται σε μικροσκοπικές προνύμφες (ανώριμα σκουλήκια) και περνούν έξω από το σώμα.

Σε αντίθεση με άλλα σκουλήκια, αυτές οι προνύμφες μπορούν να εισέλθουν ξανά στο σώμα μέσω του δέρματος γύρω από τον πρωκτό, γεγονός που επιτρέπει την ανάπτυξη μιας λοίμωξης. Περιοχές όπου τα σκουλήκια περνούν από το δέρμα μπορεί να γίνουν ερυθρές και επώδυνες.

Αυτή η λοίμωξη είναι ασυνήθιστη στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά συμβαίνει στις νοτιοανατολικές ΗΠΑ. Οι περισσότερες περιπτώσεις στη Βόρεια Αμερική μεταφέρονται από ταξιδιώτες που έχουν επισκεφτεί ή έχουν ζήσει στη Νότια Αμερική ή την Αφρική.

Μερικοί άνθρωποι διατρέχουν κίνδυνο για έναν σοβαρό τύπο που ονομάζεται σύνδρομο υπερμόλυνσης ισχυρής λοίμωξης. Σε αυτήν τη μορφή της κατάστασης, υπάρχουν περισσότερα σκουλήκια και πολλαπλασιάζονται πιο γρήγορα από το κανονικό. Μπορεί να συμβεί σε άτομα που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό περιλαμβάνει άτομα που είχαν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνου ή προϊόντων αίματος και εκείνων που λαμβάνουν στεροειδή φάρμακα ή φάρμακα καταστολής του ανοσοποιητικού.

Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Εάν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακός πόνος (άνω κοιλιακή χώρα)
• Βήχας
• Διάρροια
• Εξάνθημα
• Περιοχές που μοιάζουν με κόκκινη κυψέλη κοντά στον πρωκτό
• Έμετος
• Απώλεια βάρους

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:

• Εξετάσεις αίματος όπως πλήρης μέτρηση αίματος με διαφορικό, αριθμός ηωσινόφιλων (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων), δοκιμή αντιγόνου για S stercoralis
• Αναρρόφηση δωδεκαδακτύλου (αφαίρεση μικρής ποσότητας ιστού από το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου) για έλεγχο S stercoralis (ασυνήθης)
• Καλλιέργεια πτυέλων για έλεγχο S stercoralis
• Δείγμα εξέτασης κοπράνων για έλεγχο S stercoralis

Ο στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη των σκουληκιών με φάρμακα κατά των σκουληκιών, όπως η ιβερμεκτίνη ή η αλβενδαζόλη.

Μερικές φορές, άτομα χωρίς συμπτώματα αντιμετωπίζονται. Αυτό περιλαμβάνει άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως εκείνα που πρόκειται να υποστούν ή να έχουν μεταμοσχεύσει.

Με τη σωστή θεραπεία, τα σκουλήκια μπορούν να σκοτωθούν και αναμένεται πλήρης ανάρρωση. Μερικές φορές, η θεραπεία πρέπει να επαναληφθεί.

Λοιμώξεις που είναι σοβαρές (σύνδρομο υπερημόλυνσης) ή που έχουν εξαπλωθεί σε πολλές περιοχές του σώματος (διάδοση της λοίμωξης) συχνά έχουν κακή έκβαση, ειδικά σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Διάδοση της ισχυρομυοειδούς, ιδιαίτερα σε άτομα με HIV ή κατά τα άλλα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• Σύνδρομο υπερμόλυνσης ισχυρής λοίμωξης, επίσης πιο συχνό σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• Ηωσινοφιλική πνευμονία
• Υποσιτισμός λόγω προβλημάτων απορρόφησης θρεπτικών ουσιών από το γαστρεντερικό σωλήνα

Ζητήστε ραντεβού με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε συμπτώματα ισχυροειδοειδίας.

Η καλή προσωπική υγιεινή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ισχυροειδοειδοποίησης. Οι υπηρεσίες δημόσιας υγείας και οι υγειονομικές εγκαταστάσεις παρέχουν καλό έλεγχο των λοιμώξεων.

Εντερικό παράσιτο - ισχυροειδοειδίαση; Στρογγυλό σκουλήκι - ισχυροειδοειδίαση

• Ισχυρομυλοδιάσταση, σέρνεται έκρηξη στο πίσω μέρος
• Όργανα πεπτικού συστήματος

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Εντερικά νηματώδη. Σε: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Ανθρώπινη Παρασιτολογία. 5η έκδοση Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2019: κεφ. 16

Mejia R, Weatherhead J, Hotez PJ. Εντερικά νηματώδη (σκουλήκια). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 286