Ποιοι τύποι υπηρεσιών ψυχικής υγείας καλύπτει το Medicare;

Περιεχόμενο

• Πότε καλύπτει το Medicare υπηρεσίες ψυχικής υγείας;
• Medicare Μέρος Α
• Medicare Μέρος Β
• Καλύπτει η Medicare τη θεραπεία ψυχικής υγείας σε εσωτερικούς ασθενείς;
• Καλύπτει η Medicare υπηρεσίες ψυχικής υγείας εξωτερικών ασθενών;
• Ποια τμήματα του Medicare καλύπτουν τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας;
• Ποια προγράμματα Medicare μπορεί να είναι καλύτερα αν γνωρίζετε ότι χρειάζεστε θεραπεία ή άλλες υπηρεσίες ψυχικής υγείας;
• Μέρος Α (ασφάλιση νοσοκομείου)
• Μέρος Β (ιατρική ασφάλιση)
• Μέρος Γ (Medicare Advantage)
• Μέρος Δ (συνταγογραφούμενα φάρμακα)
• Medigap (συμπληρωματική ασφάλιση)
• Συμπτώματα κατάθλιψης
• Το πακέτο

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας, οι ψυχικές ασθένειες επηρέασαν πάνω από 47 εκατομμύρια ενήλικες των ΗΠΑ το 2017.

Εάν είστε δικαιούχος Medicare, ίσως αναρωτιέστε εάν καλύπτεστε για υπηρεσίες ψυχικής υγείας βάσει του σχεδίου σας. Τα καλά νέα είναι ότι η κάλυψη ψυχικής υγείας Medicare περιλαμβάνει υπηρεσίες εσωτερικών ασθενών, υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών και μερική νοσηλεία.

Αυτό το άρθρο θα εξετάσει σε βάθος το είδος των υπηρεσιών ψυχικής υγείας που καλύπτονται από το πρόγραμμα Medicare, ποιοι τύποι προγραμμάτων Medicare είναι οι καλύτεροι για την κάλυψη ψυχικής υγείας και πότε να ζητήσετε βοήθεια για ψυχικές ασθένειες.

Πότε καλύπτει το Medicare υπηρεσίες ψυχικής υγείας;

Medicare Μέρος Α

Το Medicare Μέρος Α καλύπτει νοσοκομειακή περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένων σχετικών υπηρεσιών ψυχικής υγείας. Αυτό περιλαμβάνει γενικές και ψυχιατρικές διαμονές. Με το Medicare Part A, καλύπτεστε για το κόστος του δωματίου, καθώς και:

• τυπική νοσηλευτική περίθαλψη
• ενδονοσοκομειακή θεραπεία
• εργαστηριακές δοκιμές και ορισμένα φάρμακα

Medicare Μέρος Β

Το Medicare Μέρος Β καλύπτει τη φροντίδα εξωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένων σχετικών υπηρεσιών ψυχικής υγείας. Αυτή η κάλυψη περιλαμβάνει τόσο τακτική νοσηλεία όσο και εντατική φροντίδα εξωτερικών ασθενών. Με το Medicare Part B, καλύπτεστε για:

• γενικά και εξειδικευμένα ραντεβού παροχής συμβουλών
• ραντεβού ψυχιατρικής
• κλινικά ραντεβού κοινωνικών λειτουργών
• διαγνωστική εργαστηριακή δοκιμή
• ορισμένα φάρμακα
• εντατική φροντίδα εξωτερικών ασθενών, επίσης γνωστή ως μερική νοσηλεία, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας για εθισμό

Το Medicare Part B καλύπτει επίσης έναν ετήσιο έλεγχο κατάθλιψης, με επιπλέον κάλυψη για ραντεβού παρακολούθησης ή παραπομπές για άλλους ειδικούς ψυχικής υγείας.

Εάν είστε έτοιμοι να αναζητήσετε θεραπεία ψυχικής υγείας, επισκεφθείτε τον ιστότοπο της Υπηρεσίας κατάχρησης ουσιών και υπηρεσιών ψυχικής υγείας για να βρείτε υπηρεσίες συμπεριφοράς για την υγεία σας κοντά σας.

Καλύπτει η Medicare τη θεραπεία ψυχικής υγείας σε εσωτερικούς ασθενείς;

Πρέπει να έχετε Medicare Μέρος Α για να καλυφθείτε για θεραπεία ψυχικής υγείας σε νοσοκομείο σε γενικό ή ψυχιατρικό νοσοκομείο. Η Medicare θα πληρώσει για τις περισσότερες από τις υπηρεσίες θεραπείας εσωτερικών ασθενών. Ωστόσο, ενδέχεται να εξακολουθείτε να οφείλετε κάποιο κόστος εκτός τσέπης ανάλογα με το σχέδιό σας και τη διάρκεια της διαμονής σας.

Ακολουθούν τα βασικά κόστη για το Medicare Μέρος Α:

• 252–458 $ premium, εάν έχετε
• 1.408 $ έκπτωση
• 20 τοις εκατό όλων των εγκεκριμένων από το Medicare δαπανών κατά τη διάρκεια της διαμονής
• Νομισματική ασφάλιση 0 $ για τις ημέρες 1-60 της θεραπείας
• 352 $ νομίσματα ανά ημέρα για τις ημέρες 61-90 θεραπείας
• 704 $ νομίσματα ανά ημέρα για τις ημέρες 91+ της θεραπείας, μέσω των ημερών αποθεματικής ζωής σας
• πέραν των ημερήσιων αποθεματικών σας, θα οφείλετε το 100 τοις εκατό του κόστους θεραπείας

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι παρόλο που δεν υπάρχει όριο στο πόση περίθαλψη ασθενών μπορείτε να λάβετε σε ένα γενικό νοσοκομείο, το Μέρος Α θα καλύψει μόνο έως 190 ημέρες νοσηλείας σε ένα ψυχιατρικό νοσοκομείο.

Καλύπτει η Medicare υπηρεσίες ψυχικής υγείας εξωτερικών ασθενών;

Πρέπει να έχετε Medicare Μέρος Β για να καλυφθείτε για θεραπεία ψυχικής υγείας εξωτερικών ασθενών, μερική νοσηλεία και ετήσιο έλεγχο κατάθλιψης.

Όπως η περίθαλψη σε εσωτερικούς ασθενείς, το Medicare θα καλύψει τις περισσότερες από τις υπηρεσίες θεραπείας εξωτερικών ασθενών, αλλά υπάρχουν ορισμένες οικονομικές προϋποθέσεις που πρέπει να πληροίτε προτού πληρώσει η Medicare.

Ακολουθούν τα βασικά κόστη για το Medicare Μέρος Β:

• 144,60 $ premium, εάν έχετε
• 198 $ αφαιρέσιμα
• 20 τοις εκατό όλων των εγκεκριμένων από το Medicare δαπανών κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας
• οποιεσδήποτε αμοιβές αποπληρωμής ή συνασφάλισης εάν λάβετε υπηρεσίες σε κλινική εξωτερικών ασθενών νοσοκομείου

Δεν υπάρχει όριο στη συχνότητα ή τον αριθμό των συνεδριών που θα καλύψει η Medicare για συμβουλευτική ψυχικής υγείας σε εξωτερικούς ασθενείς. Ωστόσο, επειδή υπάρχουν εξωχρηματιστηριακές δαπάνες που σχετίζονται με αυτές τις υπηρεσίες, θα πρέπει να ελέγξετε τη δική σας οικονομική κατάσταση για να προσδιορίσετε πόσο συχνά μπορείτε να αναζητήσετε θεραπεία.

Αν θέλετε να ξεκινήσετε ραντεβού παροχής συμβουλών ή θεραπείας βάσει του προγράμματος Medicare, ακολουθεί μια λίστα με τους παρόχους ψυχικής υγειονομικής περίθαλψης που εγκρίνει η Medicare:

• ψυχίατρος ή γιατρός
• κλινικός ψυχολόγος, κοινωνικός λειτουργός ή ειδικός νοσοκόμων
• νοσηλευτής ή βοηθός γιατρού

Υπάρχουν πολλοί τύποι ειδικών ψυχικής υγείας που μπορείτε να επισκεφθείτε για βοήθεια. Εάν δεν είστε σίγουροι ποιος να δείτε, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το ποιος ειδικός μπορεί να είναι ο καλύτερος για εσάς.

Ποια τμήματα του Medicare καλύπτουν τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας;

Τα οφέλη ψυχικής υγείας Medicare καλύπτονται κυρίως από τα μέρη Α και Β της Medicare. Ωστόσο, μπορείτε να λάβετε πρόσθετη βοήθεια για κάλυψη και χρεώσεις με την εγγραφή στα ακόλουθα προγράμματα Medicare:

• Medicare Part C, το οποίο καλύπτει αυτόματα όλες τις υπηρεσίες Medicare Part A και Part B, συν συνταγογραφούμενα φάρμακα και άλλους τομείς κάλυψης
• Medicare Part D, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην κάλυψη ορισμένων από τα φάρμακα ψυχικής υγείας σας
• Medigap, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην κάλυψη ορισμένων χρεώσεων που σχετίζονται με τη φροντίδα του εσωτερικού ή του εξωτερικού σας

Ποια προγράμματα Medicare μπορεί να είναι καλύτερα αν γνωρίζετε ότι χρειάζεστε θεραπεία ή άλλες υπηρεσίες ψυχικής υγείας;

Εάν ξεκινάτε θεραπεία ψυχικής υγείας φέτος, ίσως αναρωτιέστε ποιες υπηρεσίες ψυχικής υγείας καλύπτει κάθε σχέδιο Medicare. Ας δούμε κάθε ένα από τα προγράμματα Medicare και ποια κάλυψη προσφέρουν.

Μέρος Α (ασφάλιση νοσοκομείου)

Το Medicare Μέρος Α θα καλύπτει υπηρεσίες ψυχικής υγείας που σχετίζονται με τη διαμονή σας στο νοσοκομείο. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι ιδιαίτερα σημαντικός για άτομα με οξείες κρίσεις ψυχικής ασθένειας που μπορεί να βλάψουν τον εαυτό τους ή τους άλλους.

Μέρος Β (ιατρική ασφάλιση)

Το Medicare Part B θα καλύψει υπηρεσίες ψυχικής υγείας που σχετίζονται με τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένων προγραμμάτων εντατικής θεραπείας εξωτερικών ασθενών και ετήσιων ελέγχων κατάθλιψης. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι σημαντικός για όποιον χρειάζεται συνεχή υποστήριξη ψυχικής υγείας.

Μέρος Γ (Medicare Advantage)

Το Medicare Part C είναι μια εναλλακτική ασφαλιστική επιλογή, που διαχειρίζεται ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, για άτομα που θέλουν κάλυψη Μέρος Α και Μέρος Β και πολλά άλλα. Με το Medicare Part C, θα καλυφθείτε για όλες τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας που καλύπτει το πρωτότυπο Medicare, όλες στο πλαίσιο ενός προγράμματος.

Μέρος Δ (συνταγογραφούμενα φάρμακα)

Το Medicare Part D μπορεί να βοηθήσει με το κόστος των φαρμάκων που σχετίζονται με τη θεραπεία ψυχικής υγείας σας, όπως:

• αντικαταθλιπτικά
• φάρμακα κατά του άγχους
• αντιψυχωσικά
• σταθεροποιητές της διάθεσης
• οποιαδήποτε άλλα φάρμακα θεωρούνται απαραίτητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας

Εάν χρειάζεστε βοήθεια με τα φάρμακα ψυχικής υγείας σας, μπορείτε να προσθέσετε το Medicare Part D στο αρχικό σας πρόγραμμα Medicare.

Medigap (συμπληρωματική ασφάλιση)

Το Medigap μπορεί να σας βοηθήσει με ορισμένες δαπάνες που σχετίζονται με την ιατρική σας περίθαλψη και εξωτερικούς ασθενείς, όπως:

• πληρωμές
• συνασφάλιση
• εκπτώσεις
• τυχόν άλλα έξοδα που σχετίζονται με τη θεραπεία σας μετά την εξόφληση του Medicare

Εάν χρειάζεστε βοήθεια με το κόστος θεραπείας ψυχικής υγείας σας, μπορείτε να προσθέσετε μια πολιτική Medigap στο αρχικό πρόγραμμα Medicare.

Συμπτώματα κατάθλιψης

Καθώς γερνάμε, γινόμαστε πιο ευαίσθητοι σε προβλήματα υγείας, τα οποία μπορούν να θέσουν τους ηλικιωμένους σε υψηλότερο κίνδυνο ψυχικών ασθενειών όπως η κατάθλιψη.

Τα κοινά συμπτώματα κατάθλιψης σε άτομα άνω των 65 ετών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• χάνοντας απόλαυση σε χόμπι και δραστηριότητες
• αλλαγές στη διάθεση
• συνεχώς να νιώθεις αρνητικά συναισθήματα
• αλλάζει η όρεξη
• ο ύπνος αλλάζει
• προβλήματα συγκέντρωσης ή μνήμης
• άλλα συμπτώματα, όπως κόπωση, πονοκεφάλους ή πεπτικά προβλήματα
• σκέψεις να βλάψει τον εαυτό του ή άλλους

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τα παραπάνω συμπτώματα, σκεφτείτε το ενδεχόμενο να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να συζητήσετε τα επόμενα βήματα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να σας παραπέμψουν σε έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας που μπορεί να συζητήσει τα συμπτώματά σας, να προσφέρει μια διάγνωση και να συνεχίσει τη θεραπεία.

Το πακέτο

Εάν διαθέτετε πρωτότυπο Medicare ή Medicare Advantage, καλύπτεστε για υπηρεσίες ψυχικής υγείας τόσο για εσωτερικούς όσο και για εξωτερικούς ασθενείς. Αυτό περιλαμβάνει διαμονή στο νοσοκομείο, ραντεβού για θεραπεία, εντατική φροντίδα εξωτερικών ασθενών, ετήσιες εξετάσεις κατάθλιψης και πολλά άλλα.

Υπάρχουν ορισμένες δαπάνες που σχετίζονται με αυτές τις υπηρεσίες, επομένως είναι σημαντικό να επιλέξετε το καλύτερο πρόγραμμα Medicare για τις ανάγκες σας.