Εκτομή Μικρού Εντέρου

Περιεχόμενο

• Γιατί χρειάζομαι μια εκτομή μικρού εντέρου;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι εκτομής μικρού εντέρου;
• Πώς προετοιμάζομαι για μια εκτομή μικρού εντέρου;
• Πώς εκτελείται εκτομή μικρού εντέρου;
• Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση
• Λαπαροσκοπική χειρουργική
• Τελειώνοντας τη χειρουργική επέμβαση
• Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Τι είναι η εκτομή μικρού εντέρου;

Το λεπτό έντερο είναι πολύ σημαντικό για τη διατήρηση της καλής πεπτικής υγείας. Επίσης, ονομάζεται μικρό έντερο, απορροφούν θρεπτικά συστατικά και υγρά που τρώτε ή πίνετε. Παράγουν επίσης απόβλητα στο παχύ έντερο.

Τα προβλήματα με τη λειτουργία μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο την υγεία σας. Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε ένα κατεστραμμένο τμήμα του λεπτού εντέρου σας εάν έχετε εντερικά μπλοκαρίσματα ή άλλες ασθένειες του εντέρου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται εκτομή μικρού εντέρου.

Γιατί χρειάζομαι μια εκτομή μικρού εντέρου;

Μια ποικιλία καταστάσεων μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο μικρό έντερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αφαίρεση μέρους του λεπτού εντέρου σας. Σε άλλες περιπτώσεις, μέρος του λεπτού εντέρου σας μπορεί να αφαιρεθεί για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί μια ασθένεια όταν απαιτείται «διάγνωση ιστών».

Οι καταστάσεις που μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία, λοίμωξη ή σοβαρά έλκη στο λεπτό έντερο
• απόφραξη στα έντερα, είτε συγγενή (παρούσα κατά τη γέννηση) είτε από ουλώδη ιστό
• μη καρκινικοί όγκοι
• προκαρκινικοί πολύποδες
• Καρκίνος
• τραυματισμοί στο λεπτό έντερο
• Το εκφύλισμα του Meckel (ένα σάκο εντέρου που υπάρχει κατά τη γέννηση)

Ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή στα έντερα μπορεί επίσης να απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Τέτοιες προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• Η νόσος του Κρον
• περιφερειακή ειλεΐτιδα
• περιφερειακή εντερίτιδα

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι εκτομής μικρού εντέρου;

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση έχει πιθανούς κινδύνους, όπως:

• θρόμβοι αίματος στα πόδια
• δυσκολία αναπνοής
• πνευμονία
• αντιδράσεις στην αναισθησία
• Αιμορραγία
• μόλυνση
• έμφραγμα
• Εγκεφαλικό
• ζημιά στις γύρω κατασκευές

Ο γιατρός και η ομάδα φροντίδας σας θα εργαστούν σκληρά για να αποτρέψουν αυτά τα προβλήματα.

Οι ειδικοί κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση του εντέρου περιλαμβάνουν:

• συχνή διάρροια
• αιμορραγία στην κοιλιά
• συλλογή πύου στην κοιλιακή χώρα, επίσης γνωστή ως ενδοκοιλιακό απόστημα (που μπορεί να απαιτεί αποστράγγιση)
• έντερο που σπρώχνει την τομή στην κοιλιά σας (ενδιάμεση κήλη)
• ουλώδης ιστός που σχηματίζει εντερική απόφραξη που απαιτεί περισσότερη χειρουργική επέμβαση
• σύνδρομο βραχέος εντέρου (προβλήματα απορρόφησης βιταμινών και θρεπτικών ουσιών)
• διαρροή στην περιοχή όπου το λεπτό έντερο επανασυνδέεται (αναστόμωση)
• προβλήματα με το στόμα
• άνοιγμα τομής (αποκοπή)
• μόλυνση της τομής

Πώς προετοιμάζομαι για μια εκτομή μικρού εντέρου;

Πριν από τη διαδικασία, θα έχετε μια πλήρη φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας θα διασφαλίσει ότι λαμβάνετε αποτελεσματική θεραπεία για οποιεσδήποτε άλλες ιατρικές παθήσεις, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης. Εάν καπνίζετε, θα πρέπει να προσπαθήσετε να σταματήσετε αρκετές εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα και βιταμίνες. Φροντίστε να αναφέρετε τυχόν φάρμακα που αραιώνουν το αίμα σας. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές και υπερβολική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Παραδείγματα αραιωτικών φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• βαρφαρίνη (Κουμαδίν)
• κλοπιδογρέλη (Plavix)
• ασπιρίνη (Bufferin)
• ibuprofen (Motrin IB, Advil)
• ναπροξένη (Aleve)
• βιταμίνη Ε

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε νοσηλευτεί πρόσφατα, αισθάνεστε άρρωστοι ή έχετε πυρετό λίγο πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ίσως χρειαστεί να καθυστερήσετε τη διαδικασία για την προστασία της υγείας σας.

Φάτε μια καλή διατροφή τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και πίνετε άφθονο νερό τις εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Λίγο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ίσως χρειαστεί να ακολουθήσετε μια υγρή διατροφή διαυγών υγρών (ζωμός, διαυγές χυμό, νερό). Μπορεί επίσης να χρειαστεί να παίρνετε καθαρτικό για να καθαρίσετε τα έντερά σας.

Μην τρώτε ή πίνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση (ξεκινώντας τα μεσάνυχτα το προηγούμενο βράδυ). Η τροφή μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές με την αναισθησία σας. Αυτό μπορεί να παρατείνει τη διαμονή σας στο νοσοκομείο.

Πώς εκτελείται εκτομή μικρού εντέρου;

Η γενική αναισθησία είναι απαραίτητη για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Θα κοιμάστε και δεν θα έχετε πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ανάλογα με τον λόγο της χειρουργικής επέμβασης, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από μία έως οκτώ ώρες.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εκτομής μικρού εντέρου: ανοικτή χειρουργική επέμβαση ή λαπαροσκοπική χειρουργική.

Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση απαιτεί έναν χειρουργό να κάνει μια τομή στην κοιλιά. Η θέση και το μήκος της τομής εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η συγκεκριμένη θέση του προβλήματός σας και η κατασκευή του σώματός σας.

Ο χειρουργός σας βρίσκει το προσβεβλημένο μέρος του λεπτού εντέρου, το σφίγγει και το αφαιρεί.

Λαπαροσκοπική χειρουργική

Η λαπαροσκοπική ή ρομποτική χειρουργική χρησιμοποιεί τρεις έως πέντε πολύ μικρότερες τομές. Ο χειρουργός σας αντλεί πρώτα αέριο στην κοιλιά σας για να το διογκώσει. Αυτό διευκολύνει την προβολή.

Στη συνέχεια, χρησιμοποιούν μικροσκοπικά φώτα, κάμερες και μικρά εργαλεία για να βρουν την ασθενή περιοχή, να την συγκρατήσουν και να την αφαιρέσουν. Μερικές φορές ένα ρομπότ βοηθά σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης.

Τελειώνοντας τη χειρουργική επέμβαση

Σε κάθε τύπο χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός αντιμετωπίζει τα ανοιχτά άκρα του εντέρου. Εάν έχει απομείνει αρκετό υγιές μικρό έντερο, τα δύο κομμένα άκρα μπορούν να ράβονται ή να συρράπτονται μαζί. Αυτό ονομάζεται αναστόμωση. Είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές το έντερο δεν μπορεί να επανασυνδεθεί. Εάν συμβαίνει αυτό, ο χειρουργός σας κάνει ένα ειδικό άνοιγμα στην κοιλιά σας που ονομάζεται στομάχι.

Συνδέουν το άκρο του εντέρου που βρίσκεται πλησιέστερα στο στομάχι σας στον τοίχο της κοιλιάς σας. Το έντερο σας θα αποστραγγιστεί μέσω του στόματος σε μια σφραγισμένη σακούλα ή σάκο αποστράγγισης. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως ειλεοστομία.

Η ειλεοστομία μπορεί να είναι προσωρινή ώστε το έντερο να μπορεί να επουλωθεί εντελώς ή να είναι μόνιμο.

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για πέντε έως επτά ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της διαμονής σας, θα έχετε έναν καθετήρα στην κύστη σας. Ο καθετήρας θα στραγγίσει τα ούρα σε μια σακούλα.

Θα έχετε επίσης ρινογαστρικό σωλήνα. Αυτός ο σωλήνας ταξιδεύει από τη μύτη σας στο στομάχι σας. Μπορεί να αποστραγγίσει τα περιεχόμενα του στομάχου σας εάν είναι απαραίτητο. Μπορεί επίσης να μεταφέρει τρόφιμα απευθείας στο στομάχι σας.

Ενδέχεται να μπορείτε να πίνετε διαυγή υγρά δύο έως επτά ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν ο χειρουργός σας απομάκρυνε μεγάλη ποσότητα εντέρου ή εάν επρόκειτο για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, ίσως χρειαστεί να παραμείνετε περισσότερο από μία εβδομάδα στο νοσοκομείο.

Θα χρειαστεί πιθανώς να κάνετε διατροφή IV για κάποιο χρονικό διάστημα εάν ο χειρουργός σας αφαιρέσει ένα μεγάλο τμήμα του λεπτού εντέρου.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν καλά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Ακόμα κι αν έχετε ειλεοστομία και πρέπει να φοράτε σάκο αποστράγγισης, μπορείτε να συνεχίσετε τις περισσότερες από τις κανονικές σας δραστηριότητες.

Μπορεί να έχετε διάρροια εάν αφαιρέσατε ένα μεγάλο τμήμα του εντέρου. Μπορεί επίσης να έχετε προβλήματα με την απορρόφηση αρκετών θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα που τρώτε.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες όπως η νόσος του Crohn ή ο καρκίνος του εντέρου πιθανότατα θα απαιτήσουν περαιτέρω ιατρική θεραπεία πριν από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση.