Τι προκαλεί ίκτερο σε ενήλικες και πώς να θεραπεύσει

Περιεχόμενο

• Ποιες είναι οι αιτίες
• Πώς να ταυτοποιήσετε
• Πώς γίνεται η θεραπεία

Ο ίκτερος χαρακτηρίζεται από τον κίτρινο χρωματισμό του δέρματος, των βλεννογόνων και του λευκού μέρους των ματιών, που ονομάζεται σκλήρυνση, λόγω της αύξησης της χολερυθρίνης στην κυκλοφορία του αίματος, μιας κίτρινης χρωστικής που προκύπτει από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα.

Ο ίκτερος σε ενήλικες προκαλείται συνήθως από ασθένειες που επηρεάζουν το ήπαρ, όπως η ηπατίτιδα, από απόφραξη των χολικών αγωγών, όπως από πέτρα ή από ασθένειες που προκαλούν καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπως δρεπανοκυτταρική αναιμία ή σφαιροκυττάρωση, για παράδειγμα. Στα νεογέννητα, η πιο κοινή αιτία είναι ο φυσιολογικός ίκτερος, που προκαλείται από την ανωριμότητα του ήπατος. Δείτε τι προκαλεί και πώς να αντιμετωπίσετε τον ίκτερο νεογνών.

Η θεραπεία γίνεται σύμφωνα με την αιτία και μπορεί να περιλαμβάνει τη θεραπεία λοιμώξεων με αντιβιοτικά, την αφαίρεση χολόλιθων με χειρουργική επέμβαση ή μέτρα για την καταπολέμηση της ηπατίτιδας, για παράδειγμα.

Ποιες είναι οι αιτίες

Η χολερυθρίνη είναι μια κιτρινωπή χρωστική που προκύπτει ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, που μεταβολίζονται και εξαλείφονται από το ήπαρ, μαζί με τη χολή, μέσω του εντέρου, των περιττωμάτων και των ούρων. Ο ίκτερος μπορεί να προκύψει όταν υπάρχουν αλλαγές σε οποιοδήποτε στάδιο αυτής της διαδικασίας παραγωγής μέχρι την εξάλειψη.

Έτσι, η περίσσεια χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να συμβεί για 4 βασικούς λόγους:

• Αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, που συμβαίνει λόγω ασθενειών του αίματος όπως δρεπανοκυτταρική αναιμία, σφαιροκυττάρωση ή άλλες αιμολυτικές αναιμίες ή από λοιμώξεις όπως η ελονοσία.
• Αλλαγές στο ήπαρ που βλάπτουν την ικανότητα σύλληψης χολερυθρίνης από το αίμα ή μεταβολισμού αυτής της χρωστικής, λόγω ηπατίτιδας, παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων, όπως η ριφαμπικίνη, παρατεταμένη νηστεία, αλκοολισμός, έντονη άσκηση ή γενετικές ασθένειες όπως το σύνδρομο Gilbert ή το σύνδρομο Crigler-Najjar.
• Αλλαγές στους χολικούς αγωγούς μέσα ή έξω από το ήπαρ, που ονομάζεται χολοστατικός ή αποφρακτικός ίκτερος, οι οποίοι αποτρέπουν την αποβολή της χολερυθρίνης μαζί με τη χολή, λόγω πέτρες, στένωση ή όγκους στους χοληφόρους πόρους, αυτοάνοσες ασθένειες όπως πρωτοπαθή χολαγγειίτιδα της χολής ή από κληρονομικό σύνδρομο όπως το σύνδρομο Dubin - Τζόνσον;
• Αλλες καταστάσεις που παρεμβαίνουν σε περισσότερες από μία φάσεις του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, όπως γενικευμένη λοίμωξη, κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα ή ίκτερος νεογνών.

Η αυξημένη χολερυθρίνη μπορεί να είναι 2 τύπων, που ονομάζεται έμμεση χολερυθρίνη, η οποία είναι ελεύθερη χολερυθρίνη, ή άμεση χολερυθρίνη, όταν έχει ήδη υποστεί αλλαγή στο ήπαρ, που ονομάζεται σύζευξη, προκειμένου να εξαλειφθεί μαζί με τη χολή μέσω του εντέρου.

Πώς να ταυτοποιήσετε

Το κιτρινωπό χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων στον ίκτερο εμφανίζεται συνήθως όταν τα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα υπερβαίνουν τα 3 mg / dL. Κατανοήστε πώς να αναγνωρίσετε υψηλή χολερυθρίνη στην εξέταση αίματος.

Μπορεί να συνοδεύεται από άλλα σημεία και συμπτώματα, όπως σκούρα ούρα, που ονομάζονται χολουρία, ή λευκά κόπρανα, που ονομάζονται κόπρανα acolia, τα οποία προκύπτουν ειδικά όταν υπάρχει αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης. Οι υψηλές τιμές αυτής της χρωστικής στο αίμα μπορεί να είναι ερεθιστικές για το δέρμα, γεγονός που προκαλεί σοβαρό κνησμό.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν και συμπτώματα που υποδηλώνουν την αιτία του ίκτερου, όπως κοιλιακό άλγος και έμετο στην ηπατίτιδα, ωχρότητα και κόπωση σε ασθένειες που προκαλούν καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων ή πυρετό και ρίγη σε περίπτωση λοιμώξεων, για παράδειγμα.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Για τη θεραπεία του ίκτερου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια που οδήγησε στην εμφάνισή της. Γενικά, η θεραπεία καθοδηγείται από γαστρεντερολόγο, ηπατολόγο ή αιματολόγο και μπορεί να περιλαμβάνει μέτρα για την απεμπλοκή των χολικών αγωγών, τη χρήση φαρμάκων για την καταπολέμηση λοιμώξεων, τη διακοπή τοξικών φαρμάκων στο ήπαρ ή ανοσοκατασταλτικά για τον έλεγχο ασθενειών που προκαλούν αιμόλυση, για παράδειγμα.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να καθοδηγήσει προστατευτικά μέτρα, όπως η κατανάλωση άφθονου νερού και η μείωση της κατανάλωσης λιπαρών τροφών για να αποφευχθεί η κοιλιακή δυσφορία. Για τον έλεγχο του κνησμού που προκαλείται από την υπερβολική χολερυθρίνη, μπορεί να ενδείκνυνται φάρμακα όπως αντιισταμινικά ή χολεστυραμίνη.