Ισχαιμία μεσεντερικής αρτηρίας

Η ισχαιμία της μεσεντερικής αρτηρίας συμβαίνει όταν υπάρχει στένωση ή απόφραξη μίας ή περισσοτέρων από τις τρεις κύριες αρτηρίες που τροφοδοτούν το λεπτό και το παχύ έντερο. Αυτά ονομάζονται μεσεντερικές αρτηρίες.

Οι αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στα έντερα διατρέχουν απευθείας από την αορτή. Η αορτή είναι η κύρια αρτηρία από την καρδιά.

Η σκλήρυνση των αρτηριών συμβαίνει όταν το λίπος, η χοληστερόλη και άλλες ουσίες συσσωρεύονται στα τοιχώματα των αρτηριών. Αυτό είναι πιο συχνό σε καπνιστές και σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση ή υψηλή χοληστερόλη στο αίμα.

Αυτό περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει τη ροή του αίματος στα έντερα. Όπως κάθε άλλο μέρος του σώματος, το αίμα φέρνει οξυγόνο στα έντερα. Όταν η παροχή οξυγόνου επιβραδύνεται, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα.

Η παροχή αίματος στα έντερα μπορεί να μπλοκαριστεί ξαφνικά από θρόμβο αίματος (εμβόλιο). Οι θρόμβοι συνήθως προέρχονται από την καρδιά ή την αορτή. Αυτοί οι θρόμβοι παρατηρούνται συχνότερα σε άτομα με ανώμαλο καρδιακό ρυθμό.

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη σταδιακή σκλήρυνση των μεσεντερικών αρτηριών περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακός πόνος μετά το φαγητό
• Διάρροια

Τα συμπτώματα της ξαφνικής (οξείας) ισχαιμίας μεσεντερικής αρτηρίας που οφείλεται σε έναν θρόμβο αίματος που ταξιδεύει περιλαμβάνουν:

• Ξαφνικός σοβαρός κοιλιακός πόνος ή φούσκωμα
• Διάρροια
• Έμετος
• Πυρετός
• Ναυτία

Όταν τα συμπτώματα ξεκινούν ξαφνικά ή γίνονται σοβαρά, οι εξετάσεις αίματος μπορεί να δείχνουν αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και αλλαγές στο επίπεδο οξέος στο αίμα. Μπορεί να υπάρχει αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Μια σάρωση υπερήχου Doppler ή CT αγγειογράφημα μπορεί να δείξει προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία και το έντερο.

Ένα μεσεντερικό αγγειογράφημα είναι μια δοκιμή που περιλαμβάνει την ένεση μιας ειδικής χρωστικής στην κυκλοφορία του αίματος σας για να τονίσει τις αρτηρίες του εντέρου. Στη συνέχεια λαμβάνονται οι ακτίνες Χ της περιοχής. Αυτό μπορεί να δείξει τη θέση της απόφραξης στην αρτηρία.

Όταν η παροχή αίματος εμποδίζεται σε ένα μέρος του καρδιακού μυός, ο μυς θα πεθάνει. Αυτό ονομάζεται καρδιακή προσβολή. Ένας παρόμοιος τύπος τραυματισμού μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος των εντέρων.

Όταν η παροχή αίματος διακόπτεται ξαφνικά από θρόμβο αίματος, είναι έκτακτη ανάγκη. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα για τη διάλυση των θρόμβων στο αίμα και το άνοιγμα των αρτηριών.

Εάν έχετε συμπτώματα λόγω σκλήρυνσης των μεσεντερικών αρτηριών, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να ελέγξετε το πρόβλημα:

• Σταμάτα το κάπνισμα. Το κάπνισμα περιορίζει τις αρτηρίες. Αυτό μειώνει την ικανότητα του αίματος να μεταφέρει οξυγόνο και αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων (θρόμβων και εμβόλων).
• Βεβαιωθείτε ότι η αρτηριακή σας πίεση είναι υπό έλεγχο.
• Εάν είστε υπέρβαροι, μειώστε το βάρος σας.
• Εάν η χοληστερόλη σας είναι υψηλή, φάτε μια δίαιτα με χαμηλή χοληστερόλη και χαμηλά λιπαρά.
• Παρακολουθήστε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας εάν έχετε διαβήτη και διατηρήστε το υπό έλεγχο.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει εάν το πρόβλημα είναι σοβαρό.

• Το μπλοκάρισμα απομακρύνεται και οι αρτηρίες επανασυνδέονται στην αορτή. Μια παράκαμψη γύρω από την απόφραξη είναι μια άλλη διαδικασία. Συνήθως γίνεται με πλαστικό σωληνάριο.
• Εισαγωγή στεντ. Ένα stent μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση για να διευρύνει την απόφραξη στην αρτηρία ή να παραδώσει φάρμακο απευθείας στην πληγείσα περιοχή. Αυτή είναι μια νέα τεχνική και πρέπει να γίνεται μόνο από έμπειρους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Το αποτέλεσμα είναι συνήθως καλύτερο με τη χειρουργική επέμβαση.
• Κατά καιρούς, ένα μέρος του εντέρου σας θα πρέπει να αφαιρεθεί.

Οι προοπτικές για χρόνια μεσεντερική ισχαιμία είναι καλές μετά από μια επιτυχή χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, είναι σημαντικό να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής για να αποτρέψετε την επιδείνωση της σκλήρυνσης των αρτηριών.

Τα άτομα με σκλήρυνση των αρτηριών που τροφοδοτούν τα έντερα συχνά έχουν τα ίδια προβλήματα στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά, τον εγκέφαλο, τα νεφρά ή τα πόδια.

Άτομα με οξεία μεσεντερική ισχαιμία συχνά δεν κάνουν καλά επειδή τμήματα του εντέρου μπορεί να πεθάνουν προτού γίνει χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να αποβεί μοιραίο. Ωστόσο, με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η οξεία μεσεντερική ισχαιμία μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς.

Ο θάνατος των ιστών από την έλλειψη ροής του αίματος (έμφραγμα) στα έντερα είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή της μεσεντερικής ισχαιμίας της αρτηρίας. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί το νεκρό τμήμα.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου
• Πυρετός
• Ναυτία
• Σοβαρός κοιλιακός πόνος
• Έμετος

Οι ακόλουθες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο στένωσης των αρτηριών:

• Κάντε τακτική άσκηση.
• Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή.
• Αντιμετωπίστε προβλήματα καρδιακού ρυθμού.
• Διατηρήστε τον έλεγχο της χοληστερόλης και του σακχάρου στο αίμα σας.
• Κόψε το κάπνισμα.

Μεσεντερική αγγειακή νόσος; Ισχαιμική κολίτιδα; Ισχαιμικό έντερο - μεσεντερικό; Νεκρό έντερο - μεσεντερικό; Νεκρό έντερο - μεσεντερικό; Αθηροσκλήρωση - μεσεντερική αρτηρία Σκλήρυνση των αρτηριών - μεσεντερική αρτηρία

• Ισχαιμία και έμφραγμα μεσεντερικής αρτηρίας

Holscher CM, Reifsnyder T. Οξεία μεσεντερική ισχαιμία. Σε: Cameron AM, Cameron JL, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Αγγειακές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 134

Lo RC, Schermerhorn ML. Μεσεντερική αρτηριακή νόσος: επιδημιολογία, παθοφυσιολογία και κλινική αξιολόγηση. Σε: Sidawy AN, Perler BA, eds. Αγγειοχειρουργική και ενδοαγγειακή θεραπεία του Rutherford. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 131