ERCP

Το ERCP είναι σύντομο για ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Είναι μια διαδικασία που εξετάζει τους χολικούς αγωγούς. Γίνεται μέσω ενδοσκοπίου.

• Οι χολικοί αγωγοί είναι οι σωλήνες που μεταφέρουν τη χολή από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και στο λεπτό έντερο.
• Το ERCP χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λίθων, όγκων ή μειωμένων περιοχών των χοληφόρων πόρων.

Μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) τοποθετείται στο χέρι σας. Θα ξαπλώσετε στο στομάχι ή στην αριστερή πλευρά σας για τη δοκιμή.

• Φάρμακα για να χαλαρώσετε ή να ηρεμήσετε θα σας δοθούν μέσω του IV.
• Μερικές φορές, χρησιμοποιείται επίσης ένα σπρέι για να μουδιάσει το λαιμό. Ένα στόμα θα τοποθετηθεί στο στόμα σας για να προστατεύσει τα δόντια σας. Οι οδοντοστοιχίες πρέπει να αφαιρεθούν.

Μετά την έναρξη της ηρεμιστικής, το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του στόματος. Περνά μέσα από τον οισοφάγο και το στομάχι μέχρι να φτάσει στο δωδεκαδάκτυλο (το τμήμα του λεπτού εντέρου που βρίσκεται πιο κοντά στο στομάχι).

• Δεν πρέπει να αισθάνεστε δυσφορία και μπορεί να έχετε λίγη μνήμη του τεστ.
• Μπορεί να πνίξετε καθώς ο σωλήνας περνά κάτω από τον οισοφάγο σας.
• Μπορεί να αισθανθείτε τέντωμα των αγωγών καθώς το πεδίο εφαρμογής έχει τεθεί σε εφαρμογή.

Ένας λεπτός σωλήνας (καθετήρας) διέρχεται μέσω του ενδοσκοπίου και εισάγεται στους σωλήνες (αγωγούς) που οδηγούν στο πάγκρεας και στη χοληδόχο κύστη. Μια ειδική βαφή εγχέεται σε αυτούς τους αγωγούς και λαμβάνονται ακτίνες Χ. Αυτό βοηθά τον γιατρό να δει πέτρες, όγκους και τυχόν περιοχές που έχουν μειωθεί.

Ειδικά όργανα μπορούν να τοποθετηθούν μέσω του ενδοσκοπίου και στους αγωγούς.

Η διαδικασία χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία ή τη διάγνωση προβλημάτων του παγκρέατος ή των χοληφόρων πόρων που μπορούν να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος (συχνότερα στην περιοχή του δεξιού άνω ή μέσου στομάχου) και κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών (ίκτερος).

Το ERCP μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

• Ανοίξτε την είσοδο των αγωγών στο έντερο (σφιγκτοτομή)
• Τεντώστε τα στενά τμήματα (στερέωση των χοληφόρων)
• Αφαιρέστε ή συνθλίψτε χολόλιθους
• Διαγνώστε καταστάσεις όπως κίρρωση της χολής (χολαγγειίτιδα) ή σκληρυντική χολαγγειίτιδα
• Πάρτε δείγματα ιστών για να διαγνώσετε έναν όγκο του παγκρέατος, των χοληφόρων πόρων ή της χοληδόχου κύστης
• Αποστραγγίστε τις μπλοκαρισμένες περιοχές

Σημείωση: Γενικά, οι δοκιμές απεικόνισης θα γίνουν για τη διάγνωση της αιτίας των συμπτωμάτων προτού γίνει ένα ERCP. Αυτές περιλαμβάνουν εξετάσεις υπερήχων, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Οι κίνδυνοι από τη διαδικασία περιλαμβάνουν:

• Αντίδραση στην αναισθησία, τη βαφή ή το φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
• Αιμορραγία
• Τρύπα (διάτρηση) του εντέρου
• Φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα), η οποία μπορεί να είναι πολύ σοβαρή

Θα χρειαστεί να μην τρώτε ή να πίνετε τουλάχιστον 4 ώρες πριν από τη δοκιμή. Θα υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης.

Αφαιρέστε όλα τα κοσμήματα έτσι ώστε να μην παρεμβαίνει στην ακτινογραφία.

Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε αλλεργίες στο ιώδιο ή εάν είχατε αντιδράσεις σε άλλες βαφές που χρησιμοποιήθηκαν για τη λήψη ακτινογραφιών.

Θα χρειαστεί να κανονίσετε μια βόλτα στο σπίτι μετά τη διαδικασία.

Κάποιος θα πρέπει να σας οδηγήσει στο σπίτι από το νοσοκομείο.

Ο αέρας που χρησιμοποιείται για να διογκώσει το στομάχι και το έντερο κατά τη διάρκεια ενός ERCP μπορεί να προκαλέσει φούσκωμα ή αέριο για περίπου 24 ώρες. Μετά τη διαδικασία, μπορεί να έχετε πονόλαιμο για την πρώτη ημέρα. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει έως και 3 έως 4 ημέρες.

Κάνετε ελαφριά δραστηριότητα την πρώτη ημέρα μετά τη διαδικασία. Αποφύγετε τη βαριά ανύψωση για τις πρώτες 48 ώρες.

Μπορείτε να αντιμετωπίσετε τον πόνο με ακεταμινοφαίνη (Tylenol). ΜΗΝ παίρνετε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη. Η τοποθέτηση ενός θερμαντικού στηρίγματος στην κοιλιά σας μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και το φούσκωμα.

Ο πάροχος θα σας πει τι να φάτε. Τις περισσότερες φορές, θα θελήσετε να πίνετε υγρά και να φάτε μόνο ένα ελαφρύ γεύμα την επόμενη ημέρα από τη διαδικασία.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Κοιλιακό άλγος ή σοβαρό φούσκωμα
• Αιμορραγία από το ορθό ή τα μαύρα κόπρανα
• Πυρετός άνω των 100 ° F (37,8 ° C)
• Ναυτία ή έμετος

Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία

• ERCP
• ERCP
• Ενδοσκοπική οπισθοδρομική παγκρεατογραφία χολαγγείου (ERCP) - σειρά

Lidofsky SD. Ικτερός. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 21

Pappas TN, Cox ML. Η αντιμετώπιση της οξείας χολαγγειίτιδας. Σε: Cameron JL, Cameron AM, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: 441-444.

Taylor AJ. Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Σε: Gore RM, Levine MS, eds. Βιβλίο της Γαστρεντερικής Ακτινολογίας. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 74