Πρόπτωση της μήτρας

Η πρόπτωση της μήτρας συμβαίνει όταν η μήτρα (μήτρα) πέσει κάτω και πιέζεται στην κολπική περιοχή.

Οι μύες, οι σύνδεσμοι και άλλες δομές συγκρατούν τη μήτρα στη λεκάνη. Εάν αυτοί οι ιστοί είναι αδύναμοι ή τεντωμένοι, η μήτρα πέφτει στον κολπικό σωλήνα. Αυτό ονομάζεται πρόπτωση.

Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή σε γυναίκες που είχαν 1 ή περισσότερες κολπικές γεννήσεις.

Άλλα πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν ή να οδηγήσουν σε πρόπτωση της μήτρας περιλαμβάνουν:

• Κανονική γήρανση
• Έλλειψη οιστρογόνων μετά την εμμηνόπαυση
• Καταστάσεις που ασκούν πίεση στους πυελικούς μύες, όπως χρόνιος βήχας και παχυσαρκία
• Πυελικός όγκος (σπάνιος)

Η επανειλημμένη καταπόνηση για κίνηση του εντέρου λόγω μακροχρόνιας δυσκοιλιότητας μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πίεση ή βαρύτητα στη λεκάνη ή τον κόλπο
• Προβλήματα με τη σεξουαλική επαφή
• Διαρροή ούρων ή ξαφνική ώθηση να αδειάσει η κύστη
• Χαμηλός πόνος στην πλάτη
• Μήτρα και τράχηλος που διογκώνονται στο κολπικό άνοιγμα
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης
• Κολπική αιμορραγία
• Αυξημένη κολπική απόρριψη

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι χειρότερα όταν στέκεστε ή καθίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η άσκηση ή η ανύψωση μπορεί επίσης να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Ο γιατρός σας θα κάνει μια πυελική εξέταση. Θα σας ζητηθεί να υποχωρήσετε σαν να προσπαθείτε να εκδιώξετε ένα μωρό. Αυτό δείχνει πόσο μακριά έχει πέσει η μήτρα σας.

• Η πρόπτωση της μήτρας είναι ήπια όταν ο τράχηλος πέφτει στο κάτω μέρος του κόλπου.
• Η πρόπτωση της μήτρας είναι μέτρια όταν ο τράχηλος πέφτει έξω από το κολπικό άνοιγμα.

Άλλα πράγματα που μπορεί να δείξει η εξέταση της πυέλου είναι:

• Η ουροδόχος κύστη και το μπροστινό τοίχωμα του κόλπου διογκώνονται στον κόλπο (cystocele).
• Το ορθό και το πίσω τοίχωμα του κόλπου (ορθοκέλη) διογκώνονται στον κόλπο.
• Η ουρήθρα και η ουροδόχος κύστη είναι χαμηλότερες από τη συνηθισμένη λεκάνη.

Δεν χρειάζεστε θεραπεία εκτός εάν ενοχλείτε από τα συμπτώματα.

Πολλές γυναίκες θα λάβουν θεραπεία τη στιγμή που η μήτρα πέσει στο άνοιγμα του κόλπου.

ΑΛΛΑΓΕΣ ΤΟΥ ΖΩΟΥ

Τα παρακάτω μπορούν να σας βοηθήσουν να ελέγξετε τα συμπτώματά σας:

• Χάστε βάρος εάν είστε παχύσαρκοι.
• Αποφύγετε βαριά ανύψωση ή τέντωμα.
• Θεραπευτείτε για χρόνιο βήχα. Εάν ο βήχας οφείλεται στο κάπνισμα, προσπαθήστε να σταματήσετε.

ΚΥΠΡΙΚΟ ΕΥΡΥΤΕΡΟ

Ο πάροχός σας μπορεί να σας προτείνει να τοποθετήσετε μια λαστιχένια ή πλαστική συσκευή σε σχήμα ντόνατ στον κόλπο. Αυτό ονομάζεται πεσσός. Αυτή η συσκευή κρατά τη μήτρα στη θέση της.

Το πεσσό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βραχυπρόθεσμα ή μακροπρόθεσμα. Η συσκευή είναι προσαρμοσμένη στον κόλπο σας. Ορισμένα πεσικά είναι παρόμοια με ένα διάφραγμα που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των γεννήσεων.

Οι αποθήκες πρέπει να καθαρίζονται τακτικά. Μερικές φορές πρέπει να καθαριστούν από τον πάροχο. Πολλές γυναίκες μπορούν να διδαχθούν πώς να εισάγουν, να καθαρίζουν και να αφαιρούν ένα πεσσό.

Οι παρενέργειες των πεσσών περιλαμβάνουν:

• Βρώμικη μυρωδιά από τον κόλπο
• Ερεθισμός της επένδυσης του κόλπου
• Έλκη στον κόλπο
• Προβλήματα με την κανονική σεξουαλική επαφή

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Η χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να γίνεται έως ότου τα συμπτώματα πρόπτωσης είναι χειρότερα από τους κινδύνους χειρουργικής επέμβασης. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από:

• Η σοβαρότητα της πρόπτωσης
• Τα σχέδια της γυναίκας για μελλοντικές εγκυμοσύνες
• Η ηλικία, η υγεία και άλλα ιατρικά προβλήματα της γυναίκας
• Η επιθυμία της γυναίκας να διατηρήσει την κολπική λειτουργία

Υπάρχουν μερικές χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να γίνουν χωρίς να αφαιρεθεί η μήτρα, όπως μια ιερόσφιξη. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση κοντινών συνδέσμων για τη στήριξη της μήτρας. Άλλες διαδικασίες είναι επίσης διαθέσιμες.

Συχνά, μια κολπική υστερεκτομή μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη διαδικασία διόρθωσης της πρόπτωσης της μήτρας. Οποιαδήποτε χαλάρωση των κολπικών τοιχωμάτων, της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης ή του ορθού μπορεί να διορθωθεί χειρουργικά ταυτόχρονα.

Οι περισσότερες γυναίκες με ήπια πρόπτωση της μήτρας δεν έχουν συμπτώματα που απαιτούν θεραπεία.

Τα κολπικά πεσσοί μπορεί να είναι αποτελεσματικά για πολλές γυναίκες με πρόπτωση της μήτρας.

Η χειρουργική επέμβαση συχνά παρέχει πολύ καλά αποτελέσματα. Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες μπορεί να χρειαστεί να κάνουν ξανά τη θεραπεία στο μέλλον.

Έλκος και λοίμωξη του τραχήλου της μήτρας και των κολπικών τοιχωμάτων μπορεί να εμφανιστούν σε σοβαρές περιπτώσεις πρόπτωσης της μήτρας.

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και άλλα συμπτώματα του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να εμφανιστούν εξαιτίας μιας κυτοκέλης. Η δυσκοιλιότητα και οι αιμορροΐδες μπορεί να εμφανιστούν εξαιτίας ενός ορθοκοκλίου.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα πρόπτωσης της μήτρας.

Η σύσφιξη των μυών του πυελικού εδάφους χρησιμοποιώντας ασκήσεις Kegel βοηθά στην ενίσχυση των μυών και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης πρόπτωσης της μήτρας.

Η θεραπεία με οιστρογόνα μετά την εμμηνόπαυση μπορεί να βοηθήσει στον κολπικό μυϊκό τόνο.

Πυελική χαλάρωση - πρόπτωση της μήτρας Κήλη πυελικού εδάφους. Παρατεταμένη μήτρα; Ακράτεια - πρόπτωση

• Γυναικεία αναπαραγωγική ανατομία
• Μήτρα

Kirby AC, Lentz GM. Ανατομικά ελαττώματα του κοιλιακού τοιχώματος και του πυελικού εδάφους: κοιλιακές κήλες, βουβωνικές κήλες και πρόπτωση του πυελικού οργάνου: διάγνωση και αντιμετώπιση. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 20

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Πρόπτωση του πυελικού οργάνου. Σε: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Κλινική Μαιευτική και Γυναικολογία. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 10

Newman DK, Burgio KL. Συντηρητική αντιμετώπιση της ακράτειας ούρων: θεραπεία συμπεριφοράς και πυελικού εδάφους και συσκευές ουρήθρας και πυέλου. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 80.

Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Επανορθωτική χειρουργική κολπική και κοιλιακή για πρόπτωση πυελικού οργάνου. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 83.