Ανακούφιση από χρόνια ημικρανία

Περιεχόμενο

• Χρόνια ημικρανία
• Οξείες θεραπείες για χρόνια ημικρανία
• Προληπτικές θεραπείες για χρόνια ημικρανία
• Τοπιραμάτη για την πρόληψη χρόνιων ημικρανιών
• Β-αποκλειστές για την πρόληψη της ημικρανίας
• Αντικαταθλιπτικά και ημικρανία
• Συμπληρωματικές προσεγγίσεις για τον έλεγχο της ημικρανίας
• Μελλοντικές τάσεις στην πρόληψη και θεραπεία της χρόνιας ημικρανίας

Χρόνια ημικρανία

Η χρόνια ημικρανία ορίζεται ως ημικρανία που εμφανίζεται 15 ή περισσότερες ημέρες το μήνα, για τουλάχιστον τρεις μήνες. Τα επεισόδια διαρκούν συχνά τέσσερις ώρες ή περισσότερο.

Η χρόνια ημικρανία είναι μια κοινή πάθηση. Οι εκτιμήσεις κυμαίνονται από περίπου 1 τοις εκατό έως και 5 τοις εκατό των ανθρώπων παγκοσμίως που εμφανίζουν χρόνια ημικρανία.

Η κατάθλιψη, το άγχος και άλλα θέματα όπως τα προβλήματα ύπνου είναι επίσης κοινά μεταξύ των ατόμων με χρόνια ημικρανία.

Η θεραπεία μπορεί να αποτελείται από οξείες, προληπτικές και συμπληρωματικές θεραπείες. Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν θεραπείες για να αντιμετωπίσουν συνυπάρχουσες καταστάσεις, όπως η κατάθλιψη.

Οξείες θεραπείες για χρόνια ημικρανία

Οι οξείες θεραπείες είναι φάρμακα που λαμβάνονται στο πρώτο σημάδι της ημικρανίας. Αυτές οι θεραπείες δεν αποτρέπουν την ημικρανία, αλλά προσφέρουν ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται στο πρώτο σημάδι της ημικρανίας για καλύτερα αποτελέσματα.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για οξεία θεραπεία είναι:

• αναλγητικά, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• ανταγωνιστές της ντοπαμίνης
• εργοταμίνες
• τριπτάνες

Κάθε κατηγορία φαρμάκων στοχεύει σε διαφορετικό ιστότοπο που μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη ημικρανιών.

Υπάρχουν τουλάχιστον επτά διαφορετικές τριπτάνες προς το παρόν. Επηρεάζουν τη δραστηριότητα της σεροτονίνης. Αυτή είναι μια σημαντική χημική ουσία σηματοδότησης στον εγκέφαλο. Παραδείγματα τριπτάνων περιλαμβάνουν:

• σουματριπτάνη (Imitrex)
• ναρατριπτάνη (Amerge)
• eletriptan (Relpax)

Προληπτικές θεραπείες για χρόνια ημικρανία

Διάφορα φάρμακα είναι διαθέσιμα για να αποτρέψουν την εμφάνιση πονοκεφάλων ημικρανίας. Το 2010, οι γιατροί άρχισαν να συνταγογραφούν τοξίνη αλλαντίασης (Botox) για το σκοπό αυτό.

Μια ανάλυση του 2013 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι αυτή η θεραπεία μειώνει τις μηνιαίες προσβολές κατά 50 τοις εκατό ή περισσότερο σε ορισμένα άτομα. Αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ορισμένους να διακόψουν τη θεραπεία.

Άλλες αποτελεσματικές προληπτικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• βήτα-αποκλειστές
• ορισμένα αντισπασμωδικά φάρμακα
• αποκλειστές διαύλων ασβεστίου

Αυτά τα φάρμακα είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν απαράδεκτες παρενέργειες. Ωστόσο, ορισμένα δεν έχουν εγκριθεί ειδικά για την πρόληψη της ημικρανίας.

Μια νέα κατηγορία, που ονομάζεται ανταγωνιστές CGRP, έχει εισαχθεί ως μια άλλη επιλογή για την πρόληψη της ημικρανίας.

Τοπιραμάτη για την πρόληψη χρόνιων ημικρανιών

Το Topiramate (Topamax) είναι ένα φάρμακο που εγκρίθηκε αρχικά για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων σε άτομα με επιληψία. Έχει πλέον εγκριθεί επίσης από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για την πρόληψη της χρόνιας ημικρανίας. Το φάρμακο μπορεί να αποτρέψει πονοκεφάλους, αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμποδίσουν ορισμένους ανθρώπους να το πάρουν σε μακροπρόθεσμη βάση.

Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• σύγχυση
• αργή σκέψη
• ομιλία
• υπνηλία
• ζάλη

Ωστόσο, οι ερευνητές προτείνουν ότι είναι αποτελεσματικό και αρκετά καλά ανεκτό. Παρόμοια φάρμακα περιλαμβάνουν βαλπροϊκό και γκαμπαπεντίνη.

Β-αποκλειστές για την πρόληψη της ημικρανίας

Οι β-αποκλειστές θεωρούνται θεραπεία πρώτης γραμμής για την πρόληψη της χρόνιας ημικρανίας. Παρόλο που οι γιατροί δεν γνωρίζουν γιατί οι β-αποκλειστές μπορούν να βοηθήσουν, πολλοί άνθρωποι βρίσκουν ότι μειώνουν τον αριθμό των πονοκεφάλων που παίρνουν.

Αν και δεν έχουν εγκριθεί ειδικά για αυτήν τη χρήση, οι β-αποκλειστές, όπως η προπρανολόλη, είναι σχετικά φθηνοί.

Έχουν λιγότερες παρενέργειες από κάποια άλλα φάρμακα. Συνήθως χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαταραχών άγχους και για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Άλλα φάρμακα σε αυτήν την κατηγορία περιλαμβάνουν:

• τιμολόλη
• μετοπρολόλη
• ατενολόλη

Αντικαταθλιπτικά και ημικρανία

Οι διαταραχές κατάθλιψης και άγχους είναι συχνές σε άτομα που έχουν ημικρανία. Η έρευνα δείχνει ότι η επιδείνωση της κατάθλιψης συνδέεται συχνά με μεγαλύτερο κίνδυνο επεισοδίων ημικρανιών να γίνουν χρόνια ημικρανία. Είναι σημαντικό για τους γιατρούς να αξιολογήσουν και να θεραπεύσουν άτομα με ημικρανία για την παρουσία κατάθλιψης ή άγχους.

Ορισμένα αντικαταθλιπτικά φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για τη θεραπεία της κατάθλιψης και τη μείωση της υποτροπής της ημικρανίας. Κατάλληλα φάρμακα περιλαμβάνουν παλαιότερα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως αμιτριπτυλίνη ή ιμιπραμίνη. Το Botox μπορεί επίσης να δράσει ως αντικαταθλιπτικό, σύμφωνα με νέα έρευνα.

Συμπληρωματικές προσεγγίσεις για τον έλεγχο της ημικρανίας

Εκτός από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, άλλες θεραπείες μπορεί να προσφέρουν κάποια ανακούφιση από τη χρόνια ημικρανία. Τα στοιχεία δείχνουν ότι ορισμένα συμπληρώματα διατροφής μπορεί να είναι αποτελεσματικά σε κάποιο βαθμό, όπως:

• συνένζυμο Q10
• μαγνήσιο
• βουτύρου
• βιταμίνη Β-2 (ριβοφλαβίνη)
• πυρετός

Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα έχουν το πλεονέκτημα ότι είναι καλά ανεκτά και λιγότερο ακριβά από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, με λιγότερες γνωστές παρενέργειες.

Επιπλέον, η αεροβική άσκηση και ο βελονισμός έχουν αποδειχθεί ότι προσφέρουν κάποια ανακούφιση. Άλλες πολλά υποσχόμενες εναλλακτικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• βιοανάδραση
• γνωστικές θεραπείες
• τεχνικές χαλάρωσης

Μελλοντικές τάσεις στην πρόληψη και θεραπεία της χρόνιας ημικρανίας

Οι προκαταρκτικές κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια συσκευή πρωτοποριακή για χρήση σε τραυματισμό του νωτιαίου μυελού μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμη για την πρόληψη της χρόνιας ημικρανίας.

Γνωστή ως διεγέρτης του ινιακού νεύρου, η συσκευή παρέχει ένα ασθενές ηλεκτρικό ρεύμα απευθείας στον εγκέφαλο μέσω εμφυτευμένων ηλεκτροδίων. Ευρέως αποκαλούμενη περιφερειακή νευροδιαμόρφωση, η τεχνική «σοκ» του ινιακού νεύρου ή άλλων τμημάτων του εγκεφάλου είναι μια ακραία, αλλά πολλά υποσχόμενη, νέα θεραπεία.

Παρόλο που δεν έχει ακόμη εγκριθεί για αυτήν τη χρήση από το FDA, η τεχνολογία είναι υπό διερεύνηση για τη θεραπεία εκτός χρόνιας ημικρανίας.

Μια νέα κατηγορία φαρμάκων που ονομάζεται ανταγωνιστές CGRP βρίσκεται υπό διερεύνηση για την πρόληψη της ημικρανίας. Η FDA ενέκρινε πρόσφατα το enerumab-aooe (Aimovig) για αυτόν τον λόγο. Αρκετά άλλα παρόμοια φάρμακα βρίσκονται σε δοκιμές.

Αν και είναι συνήθως ανεκτά καλά, το υψηλό κόστος και η ανάγκη για μηνιαίες ενέσεις σημαίνει ότι μπορεί να χρειαστεί λίγη ώρα πριν αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως.