Λαπαροσκόπηση

Περιεχόμενο

• Γιατί εκτελείται λαπαροσκόπηση;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της λαπαροσκόπησης;
• Πώς προετοιμάζομαι για λαπαροσκόπηση;
• Πώς εκτελείται η λαπαροσκόπηση;
• Πόσος χρόνος χρειάζεται για να ανακάμψετε από τη λαπαροσκόπηση;
• Αποτελέσματα της λαπαροσκόπησης

Τι είναι η λαπαροσκόπηση;

Η λαπαροσκόπηση, επίσης γνωστή ως διαγνωστική λαπαροσκόπηση, είναι μια χειρουργική διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την εξέταση των οργάνων μέσα στην κοιλιά. Πρόκειται για μια διαδικασία χαμηλού κινδύνου, ελάχιστα επεμβατική που απαιτεί μόνο μικρές τομές.

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιεί ένα όργανο που ονομάζεται λαπαροσκόπιο για να εξετάσει τα κοιλιακά όργανα. Ένα λαπαροσκόπιο είναι ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας με φως υψηλής έντασης και κάμερα υψηλής ανάλυσης στο μπροστινό μέρος. Το όργανο εισάγεται μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα. Καθώς κινείται, η κάμερα στέλνει εικόνες σε μια οθόνη βίντεο.

Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει στον γιατρό σας να δει μέσα στο σώμα σας σε πραγματικό χρόνο, χωρίς ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να λάβει δείγματα βιοψίας κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.

Γιατί εκτελείται λαπαροσκόπηση;

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται συχνά για τον εντοπισμό και τη διάγνωση της πηγής του πυελικού ή κοιλιακού πόνου. Συνήθως εκτελείται όταν οι μη επεμβατικές μέθοδοι δεν μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση.

Σε πολλές περιπτώσεις, κοιλιακά προβλήματα μπορούν επίσης να διαγνωστούν με τεχνικές απεικόνισης όπως:

• υπερηχογράφημα, το οποίο χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για τη δημιουργία εικόνων του σώματος
• Αξονική τομογραφία, η οποία είναι μια σειρά ειδικών ακτίνων Χ που λαμβάνουν εικόνες διατομής του σώματος
• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, η οποία χρησιμοποιεί μαγνήτες και ραδιοκύματα για την παραγωγή εικόνων του σώματος

Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται όταν αυτές οι εξετάσεις δεν παρέχουν αρκετές πληροφορίες ή πληροφορίες για τη διάγνωση. Η διαδικασία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη βιοψίας ή δείγματος ιστού, από ένα συγκεκριμένο όργανο στην κοιλιά.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει λαπαροσκόπηση για να εξετάσει τα ακόλουθα όργανα:

• παράρτημα
• Χοληδόχος κύστις
• συκώτι
• παγκρέας
• λεπτό έντερο και παχύ έντερο (παχύ έντερο)
• σπλήνα
• στομάχι
• πυελικά ή αναπαραγωγικά όργανα

Παρατηρώντας αυτές τις περιοχές με λαπαροσκόπιο, ο γιατρός σας μπορεί να εντοπίσει:

• κοιλιακή μάζα ή όγκο
• υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα
• ηπατική νόσος
• την αποτελεσματικότητα ορισμένων θεραπειών
• ο βαθμός στον οποίο έχει προχωρήσει ένας συγκεκριμένος καρκίνος

Επίσης, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να πραγματοποιήσει παρέμβαση για τη θεραπεία της κατάστασής σας αμέσως μετά τη διάγνωση.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της λαπαροσκόπησης;

Οι πιο συνηθισμένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη λαπαροσκόπηση είναι αιμορραγία, λοίμωξη και βλάβη στα όργανα της κοιλιάς σας. Ωστόσο, αυτά είναι σπάνια περιστατικά.

Μετά τη διαδικασία, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τυχόν σημάδια λοίμωξης. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε:

• πυρετοί ή ρίγη
• κοιλιακό άλγος που γίνεται πιο έντονο με την πάροδο του χρόνου
• ερυθρότητα, πρήξιμο, αιμορραγία ή αποστράγγιση στα σημεία τομής
• συνεχής ναυτία ή έμετος
• επίμονος βήχας
• δυσκολία στην αναπνοή
• αδυναμία ούρησης
• ζαλάδα

Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος βλάβης στα όργανα που εξετάζονται κατά τη λαπαροσκόπηση. Αίμα και άλλα υγρά μπορεί να διαρρεύσουν στο σώμα σας εάν ένα όργανο είναι τρυπημένο. Σε αυτήν την περίπτωση, θα χρειαστείτε άλλη χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ζημιάς.

Οι λιγότερο συνηθισμένοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• επιπλοκές από γενική αναισθησία
• φλεγμονή του κοιλιακού τοιχώματος
• θρόμβος αίματος, ο οποίος θα μπορούσε να ταξιδέψει στη λεκάνη, τα πόδια ή τους πνεύμονές σας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός σας μπορεί να πιστεύει ότι ο κίνδυνος της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης είναι πολύ υψηλός για να εγγυηθεί τα οφέλη από τη χρήση μιας ελάχιστα επεμβατικής τεχνικής. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά για όσους είχαν προηγουμένως κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού συμφύσεων μεταξύ δομών στην κοιλιά. Η εκτέλεση λαπαροσκοπίας παρουσία συμφύσεων θα διαρκέσει πολύ περισσότερο και αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού οργάνων.

Πώς προετοιμάζομαι για λαπαροσκόπηση;

Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για οποιαδήποτε συνταγή ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε. Ο γιατρός σας θα σας πει πώς πρέπει να χρησιμοποιούνται πριν και μετά τη διαδικασία.

Ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη δόση τυχόν φαρμάκων που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της λαπαροσκόπησης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• αντιπηκτικά, όπως αραιωτικά αίματος
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης (Bufferin) ή της ιβουπροφαίνης (Advil, Motrin IB)
• άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος
• φυτικά ή συμπληρώματα διατροφής
• βιταμίνη Κ

Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή πιστεύετε ότι μπορεί να είστε έγκυος. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο βλάβης στο αναπτυσσόμενο μωρό σας.

Πριν από τη λαπαροσκόπηση, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει εξετάσεις αίματος, ούρηση, ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG ή ECG) και ακτινογραφία θώρακος. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει ορισμένες εξετάσεις απεικόνισης, όπως υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να κατανοήσει καλύτερα την ανωμαλία που εξετάζεται κατά τη λαπαροσκόπηση. Τα αποτελέσματα δίνουν επίσης στο γιατρό σας έναν οπτικό οδηγό για το εσωτερικό της κοιλιάς σας. Αυτό μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της λαπαροσκόπησης.

Πιθανότατα θα πρέπει να αποφύγετε το φαγητό και το ποτό για τουλάχιστον οκτώ ώρες πριν από τη λαπαροσκόπηση. Θα πρέπει επίσης να κανονίσετε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά τη διαδικασία. Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται συχνά χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία, η οποία μπορεί να σας προκαλέσει υπνηλία και αδυναμία οδήγησης για αρκετές ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πώς εκτελείται η λαπαροσκόπηση;

Η λαπαροσκόπηση γίνεται συνήθως ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Αυτό σημαίνει ότι θα μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα με τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να εκτελεστεί σε νοσοκομείο ή χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών.

Θα σας δοθεί πιθανώς γενική αναισθησία για αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε μέσω της διαδικασίας και δεν θα αισθανθείτε πόνο. Για να επιτευχθεί γενική αναισθησία, μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή εισάγεται σε μία από τις φλέβες σας. Μέσω του IV, ο αναισθησιολόγος σας μπορεί να σας δώσει ειδικά φάρμακα και να παρέχει ενυδάτωση με υγρά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Ένα τοπικό αναισθητικό μουδιάζει την περιοχή, οπότε παρόλο που θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, δεν θα αισθανθείτε πόνο.

Κατά τη λαπαροσκόπηση, ο χειρουργός κάνει μια τομή κάτω από το κουμπί της κοιλιάς σας και στη συνέχεια εισάγει έναν μικρό σωλήνα που ονομάζεται σωληνίσκος. Ο σωληνίσκος χρησιμοποιείται για να διογκώσει την κοιλιά σας με αέριο διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό το αέριο επιτρέπει στο γιατρό σας να δει τα κοιλιακά σας όργανα πιο καθαρά.

Μόλις η κοιλιά σας διογκωθεί, ο χειρουργός εισάγει το λαπαροσκόπιο μέσω της τομής. Η κάμερα που είναι προσαρτημένη στο λαπαροσκόπιο εμφανίζει τις εικόνες σε μια οθόνη, επιτρέποντας την προβολή των οργάνων σας σε πραγματικό χρόνο.

Ο αριθμός και το μέγεθος των τομών εξαρτάται από τις συγκεκριμένες ασθένειες που ο χειρουργός σας προσπαθεί να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει. Σε γενικές γραμμές, λαμβάνετε από μία έως τέσσερις τομές που έχουν μήκος μεταξύ 1 και 2 εκατοστών. Αυτές οι τομές επιτρέπουν την εισαγωγή άλλων οργάνων. Για παράδειγμα, ο χειρουργός σας μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει άλλο χειρουργικό εργαλείο για να εκτελέσει βιοψία. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, λαμβάνουν ένα μικρό δείγμα ιστού από ένα όργανο για αξιολόγηση.

Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, τα όργανα αφαιρούνται. Οι τομές σας κλείνουν στη συνέχεια με ράμματα ή χειρουργική ταινία. Επίδεσμοι μπορούν να τοποθετηθούν πάνω από τις τομές.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να ανακάμψετε από τη λαπαροσκόπηση;

Όταν τελειώσει η χειρουργική επέμβαση, θα παρατηρηθείτε για αρκετές ώρες πριν από την απελευθέρωσή σας από το νοσοκομείο. Τα ζωτικά σας σημεία, όπως η αναπνοή και ο καρδιακός σας ρυθμός, θα παρακολουθούνται στενά. Το προσωπικό του νοσοκομείου θα ελέγξει επίσης τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες στην αναισθησία ή στη διαδικασία, καθώς και παρακολούθηση για παρατεταμένη αιμορραγία.

Ο χρόνος της κυκλοφορίας σας θα ποικίλει. Εξαρτάται από:

• τη συνολική φυσική σας κατάσταση
• τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται
• την αντίδραση του σώματός σας στη χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα.

Ένα μέλος της οικογένειας ή ένας φίλος θα πρέπει να σας οδηγήσουν στο σπίτι εάν λάβατε γενική αναισθησία. Τα αποτελέσματα της γενικής αναισθησίας διαρκούν συνήθως αρκετές ώρες για να φθαρεί, επομένως μπορεί να είναι ανασφαλές να οδηγείτε μετά τη διαδικασία.

Τις ημέρες μετά από τη λαπαροσκόπηση, μπορεί να αισθανθείτε μέτριο πόνο και σφυγμό στις περιοχές όπου έγιναν τομές. Οποιοσδήποτε πόνος ή δυσφορία θα πρέπει να βελτιωθεί μέσα σε λίγες ημέρες. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου.

Είναι επίσης κοινό να έχετε πόνο στον ώμο μετά τη διαδικασία. Ο πόνος είναι συνήθως αποτέλεσμα του αερίου διοξειδίου του άνθρακα που χρησιμοποιείται για να διογκώσει την κοιλιά σας για να δημιουργήσει ένα χώρο εργασίας για τα χειρουργικά εργαλεία. Το αέριο μπορεί να ερεθίσει το διάφραγμα σας, το οποίο μοιράζεται τα νεύρα με τον ώμο σας. Μπορεί επίσης να προκαλέσει φούσκωμα. Η δυσφορία θα πρέπει να εξαφανιστεί μέσα σε λίγες μέρες.

Συνήθως μπορείτε να συνεχίσετε όλες τις κανονικές δραστηριότητες μέσα σε μια εβδομάδα. Θα χρειαστεί να παρακολουθήσετε ραντεβού παρακολούθησης με το γιατρό σας περίπου δύο εβδομάδες μετά τη λαπαροσκόπηση.

Ακολουθούν ορισμένα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να διασφαλίσετε μια ομαλότερη ανάκαμψη:

• Ξεκινήστε ελαφριά δραστηριότητα μόλις μπορέσετε, για να μειώσετε τον κίνδυνο θρόμβων στο αίμα.
• Πάρτε περισσότερο ύπνο από ό, τι συνήθως.
• Χρησιμοποιήστε παστίλιες στο λαιμό για να μειώσετε τον πόνο ενός πονόλαιμου.
• Φορέστε χαλαρά ρούχα.

Αποτελέσματα της λαπαροσκόπησης

Εάν ελήφθη βιοψία, ένας παθολόγος θα την εξετάσει. Ένας παθολόγος είναι γιατρός που ειδικεύεται στην ανάλυση ιστών. Μια έκθεση που θα περιγράφει λεπτομερώς τα αποτελέσματα θα σταλεί στον γιατρό σας.

Τα φυσιολογικά αποτελέσματα από τη λαπαροσκόπηση δείχνουν την απουσία κοιλιακής αιμορραγίας, κήλης και εντερικών αποκλεισμών. Σημαίνουν επίσης ότι όλα τα όργανα σας είναι υγιή.

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα από τη λαπαροσκόπηση δείχνουν ορισμένες καταστάσεις, όπως:

• συμφύσεις ή χειρουργικές ουλές
• κήλες
• σκωληκοειδίτιδα, μια φλεγμονή των εντέρων
• ινομυώματα ή μη φυσιολογικές αναπτύξεις στη μήτρα
• κύστεις ή όγκους
• Καρκίνος
• χολοκυστίτιδα, μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης
• ενδομητρίωση, μια διαταραχή στην οποία ο ιστός που σχηματίζει την επένδυση της μήτρας μεγαλώνει έξω από τη μήτρα
• τραυματισμός ή τραύμα σε ένα συγκεκριμένο όργανο
• πυελική φλεγμονώδης νόσος, λοίμωξη των αναπαραγωγικών οργάνων

Ο γιατρός σας θα προγραμματίσει ένα ραντεβού μαζί σας για να δείτε τα αποτελέσματα. Εάν εντοπιστεί σοβαρή ιατρική πάθηση, ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τις κατάλληλες θεραπευτικές επιλογές και θα συνεργαστεί μαζί σας για να καταρτίσει ένα σχέδιο για την αντιμετώπιση αυτής της πάθησης.