Δερματίτιδα και έλκη στάσης

Η στάση δερματίτιδα είναι μια αλλαγή στο δέρμα που έχει ως αποτέλεσμα τη συγκέντρωση αίματος στις φλέβες του κάτω ποδιού. Τα έλκη είναι ανοιχτές πληγές που μπορούν να προκύψουν από δερματίτιδα στατικής θεραπείας.

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι μια μακροχρόνια (χρόνια) κατάσταση στην οποία οι φλέβες έχουν προβλήματα στην αποστολή αίματος από τα πόδια πίσω στην καρδιά. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε κατεστραμμένες βαλβίδες που βρίσκονται στις φλέβες.

Μερικά άτομα με φλεβική ανεπάρκεια αναπτύσσουν δερματίτιδα στάσης. Συγκεντρώσεις αίματος στις φλέβες του κάτω ποδιού. Υγρά και κύτταρα του αίματος διαρρέουν από τις φλέβες στο δέρμα και σε άλλους ιστούς. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κνησμό και φλεγμονή που προκαλούν περισσότερες αλλαγές στο δέρμα. Το δέρμα μπορεί στη συνέχεια να σπάσει για να σχηματίσει ανοιχτές πληγές.

Μπορεί να έχετε συμπτώματα φλεβικής ανεπάρκειας όπως:

• Θαμπή πόνος ή βαρύτητα στο πόδι
• Πόνος που επιδεινώνεται όταν στέκεστε ή περπατάτε
• Οίδημα στο πόδι

Στην αρχή, το δέρμα των αστραγάλων και των κάτω ποδιών μπορεί να φαίνεται λεπτό ή μοιάζει με ιστό. Μπορεί αργά να εμφανίσετε καφέ λεκέδες στο δέρμα.

Το δέρμα μπορεί να ερεθιστεί ή να σπάσει εάν το ξύσετε. Μπορεί επίσης να γίνει ερυθρό ή πρησμένο, φλοιό ή αδύνατο.

Με την πάροδο του χρόνου, ορισμένες αλλαγές στο δέρμα γίνονται μόνιμες:

• Πάχυνση και σκλήρυνση του δέρματος στα πόδια και τους αστραγάλους (λιποδερματοσκλήρωση)
• Μια ανώμαλη ή λιθόστρωτη εμφάνιση του δέρματος
• Το δέρμα γίνεται σκούρο καφέ

Μπορεί να εμφανιστούν πληγές στο δέρμα (έλκη) (που ονομάζεται φλεβικό έλκος ή έλκος στάσης). Αυτά σχηματίζονται πιο συχνά στο εσωτερικό του αστραγάλου.

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στον τρόπο εμφάνισης του δέρματος. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις για να εξετάσει τη ροή του αίματος στα πόδια σας.

Η στάση δερματίτιδα μπορεί επίσης να σχετίζεται με καρδιακά προβλήματα ή άλλες καταστάσεις που προκαλούν οίδημα στα πόδια. Ο πάροχός σας μπορεί να χρειαστεί να ελέγξει τη γενική σας υγεία και να παραγγείλει περισσότερες δοκιμές.

Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει τα ακόλουθα για τη διαχείριση της φλεβικής ανεπάρκειας που προκαλεί δερματίτιδα στάσης:

• Χρησιμοποιήστε ελαστικές κάλτσες ή συμπίεση για να μειώσετε το πρήξιμο
• Αποφύγετε να στέκεστε ή να κάθεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα
• Κρατήστε το πόδι σας ανυψωμένο όταν κάθεστε
• Δοκιμάστε απογύμνωση κιρσών ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις

Ορισμένες θεραπείες φροντίδας του δέρματος μπορούν να επιδεινώσουν το πρόβλημα. Συζητήστε με τον παροχέα σας πριν χρησιμοποιήσετε λοσιόν, κρέμες ή αλοιφές με αντιβιοτικά.

Πράγματα που πρέπει να αποφύγετε:

• Τοπικά αντιβιοτικά, όπως η νεομυκίνη
• Ξεραίνοντας λοσιόν, όπως καλαμίνη
• Λίπος από μαλλί
• Η βενζοκαΐνη και άλλα προϊόντα προορίζονται για να μουδιάσουν το δέρμα

Οι θεραπείες που μπορεί να προτείνει ο πάροχός σας περιλαμβάνουν:

• Unna boot (συμπιεστικός υγρός επίδεσμος, χρησιμοποιείται μόνο όταν δοθεί οδηγίες)
• Τοπικές στεροειδείς κρέμες ή αλοιφές
• Από του στόματος αντιβιοτικά
• Καλή διατροφή

Η στάση της δερματίτιδας είναι συχνά μια μακροχρόνια (χρόνια) πάθηση. Η επούλωση σχετίζεται με την επιτυχή θεραπεία της αιτίας, τους παράγοντες που προκαλούν το έλκος και την πρόληψη των επιπλοκών.

Οι επιπλοκές των ελκών στάσης περιλαμβάνουν:

• Βακτηριακές λοιμώξεις του δέρματος
• Μόλυνση των οστών
• Μόνιμη ουλή
• Καρκίνος του δέρματος (καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων)

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε πρήξιμο στα πόδια ή συμπτώματα δερματίτιδας στάσης.

Προσέξτε για σημάδια λοίμωξης όπως:

• Αποχέτευση που μοιάζει με πύον
• Ανοιχτές πληγές δέρματος (έλκη)
• Πόνος
• Ερυθρότητα

Για να αποφύγετε αυτήν την κατάσταση, ελέγξτε τις αιτίες πρήξιμο του ποδιού, του αστραγάλου και του ποδιού (περιφερειακό οίδημα).

Έλκη φλεβικής στάσης; Έλκη - φλεβικά; Φλεβικό έλκος; Φλεβική ανεπάρκεια - δερματίτιδα στάσης. Φλεβική - δερματίτιδα στάσης

• Δερματίτιδα - στάση στο πόδι

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ορθωτική αντιμετώπιση νευροπαθητικών και δυσσαγγειακών ποδιών. Σε: Webster JB, Murphy DP, eds. Άτλας Ορθωσών και Βοηθητικών Συσκευών. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 26

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Διαταραχές του νεκρωτικού και ελκώδους δέρματος. Σε: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Δερματολογία επείγουσας φροντίδας: Διάγνωση βάσει συμπτωμάτων. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: Κεφάλαιο 14

Marks JG, Miller JJ. Έλκη. Σε: Marks JG, Miller JJ, eds. Οι αρχές της Δερματολογίας του Lookbill and Marks. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 19

Έλκη Marston W. Venous. Σε: Almeida JI, ed. Άτλας της ενδοαγγειακής φλεβικής χειρουργικής. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 20