Μελάνωμα

Το μελάνωμα είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος καρκίνου του δέρματος. Είναι επίσης το πιο σπάνιο. Είναι η κύρια αιτία θανάτου από δερματικές παθήσεις.

Άλλοι συνηθισμένοι τύποι καρκίνου του δέρματος είναι το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων και το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων.

Το μελάνωμα προκαλείται από αλλαγές (μεταλλάξεις) στα κύτταρα του δέρματος που ονομάζονται μελανοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα δημιουργούν μια χρωστική ουσία δέρματος που ονομάζεται μελανίνη. Η μελανίνη είναι υπεύθυνη για το χρώμα του δέρματος και των μαλλιών.

Το μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί στο κανονικό δέρμα. Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί από κρεατοελιές. Οι τυφλοπόντικες που υπάρχουν κατά τη γέννηση μπορεί να εξελιχθούν σε μελανώματα. Μεγαλύτεροι τυφλοπόντικες που υπάρχουν κατά τη γέννηση μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης μελανώματος.

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι μελανώματος:

• Επιφανειακό μελάνωμα εξάπλωσης είναι ο πιο κοινός τύπος. Είναι συνήθως επίπεδο και ακανόνιστο σε σχήμα και χρώμα, με διαφορετικές αποχρώσεις του μαύρου και του καφέ. Είναι πιο συνηθισμένο σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα.
• Οζώδες μελάνωμα συνήθως ξεκινά ως υπερυψωμένη περιοχή που είναι σκούρο μαύρο-μπλε ή μπλε-κόκκινο. Μερικοί δεν έχουν κανένα χρώμα (μελανωτικό μελάνωμα).
• Lentigo maligna μελάνωμα συνήθως εμφανίζεται σε ηλικιωμένους. Είναι πιο συχνό σε δέρμα που έχει υποστεί ζημιά από τον ήλιο στο πρόσωπο, το λαιμό και τα χέρια. Οι ανώμαλες περιοχές του δέρματος είναι συνήθως μεγάλες, επίπεδες και μαύρες με καφέ περιοχές.
• Ακρυλικό φαινόμενο μελάνωμα είναι η λιγότερο κοινή μορφή. Συνήθως εμφανίζεται στις παλάμες, στα πέλματα ή κάτω από τα νύχια.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης μελανώματος αυξάνεται με την ηλικία. Ωστόσο, όλο και περισσότεροι νέοι το αναπτύσσουν.

Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε μελάνωμα εάν:

• Έχετε ανοιχτόχρωμο δέρμα, μπλε ή πράσινα μάτια ή κόκκινα ή ξανθά μαλλιά
• Ζήστε σε ηλιόλουστα κλίματα ή σε μεγάλα υψόμετρα
• Περάσατε πολύ χρόνο σε υψηλά επίπεδα ισχυρού ηλιακού φωτός λόγω εργασίας ή άλλων δραστηριοτήτων
• Είχατε ένα ή περισσότερα ηλιακά εγκαύματα κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας
• Χρησιμοποιήστε συσκευές μαυρίσματος, όπως κρεβάτια μαυρίσματος

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Έχοντας στενούς συγγενείς με μελάνωμα
• Ορισμένοι τύποι τυφλοπόντικων (άτυπων ή δυσπλαστικών) ή πολλά σημάδια
• Αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω ασθένειας ή φαρμάκων

Ένας τυφλοπόντικας, πόνος, εφάπαξ ή ανάπτυξη στο δέρμα μπορεί να είναι σημάδι μελανώματος ή άλλου καρκίνου του δέρματος. Ένας πόνος ή ανάπτυξη που αιμορραγεί ή αλλαγές στο χρώμα μπορεί επίσης να είναι σημάδι καρκίνου του δέρματος.

ο ABCDE Το σύστημα μπορεί να σας βοηθήσει να θυμηθείτε πιθανά συμπτώματα μελανώματος:

• ΕΝΑσυμμετρία: Το μισό της ανώμαλης περιοχής είναι διαφορετικό από το άλλο μισό.
• σιπαραγγελίες: Τα άκρα της ανάπτυξης είναι ακανόνιστα.
• ντοolor: Το χρώμα αλλάζει από τη μία περιοχή στην άλλη, με αποχρώσεις του μαύρου, καφέ ή μαύρου και μερικές φορές λευκού, κόκκινου ή μπλε. Ένα μείγμα χρωμάτων μπορεί να εμφανιστεί σε ένα πόνο.
• ρεiameter: Το σημείο είναι συνήθως (αλλά όχι πάντα) μεγαλύτερο από 5 mm σε διάμετρο - περίπου το μέγεθος μιας γόμας μολυβιού.
• μιτάση: Ο τυφλοπόντικας συνεχίζει να αλλάζει εμφάνιση.

Ένας άλλος τρόπος για να αναζητήσετε πιθανό μελάνωμα είναι το «άσχημο σημάδι παπάκι». Αυτό σημαίνει ότι το μελάνωμα δεν μοιάζει με κανένα από τα άλλα σημεία στο σώμα. Ξεχωρίζει σαν το άσχημο παπάκι στην ιστορία των παιδιών.

Ο γιατρός σας θα ελέγξει το δέρμα σας και θα εξετάσει το μέγεθος, το σχήμα, το χρώμα και την υφή τυχόν ύποπτων περιοχών με δερματοσκόπιο.

Εάν ο πάροχός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε καρκίνο του δέρματος, ένα κομμάτι δέρματος από την ανάπτυξη θα αφαιρεθεί. Αυτό ονομάζεται βιοψία δέρματος. Το δείγμα αποστέλλεται σε εργαστήριο για εξέταση με μικροσκόπιο.

Μια βιοψία φρουρού λεμφαδένα (SLN) μπορεί να γίνει σε ορισμένα άτομα με μελάνωμα για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες.

Μόλις διαγνωστεί μελάνωμα, αξονική τομογραφία ή άλλοι τύποι ακτινογραφιών μπορεί να γίνει για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

Η χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη για τη θεραπεία του μελανώματος. Ο καρκίνος του δέρματος και κάποια γύρω περιοχή θα αφαιρεθούν. Το πόσο αφαιρείται το δέρμα εξαρτάται από το πόσο βαθιά έχει μεγαλώσει το μελάνωμα.

Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες, αυτοί οι λεμφαδένες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με τον κίνδυνο επιστροφής της νόσου, ενδέχεται να λάβετε χημειοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία.

Η θεραπεία είναι πιο δύσκολη όταν το μελάνωμα έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη συρρίκνωση του καρκίνου του δέρματος και τη θεραπεία του καρκίνου σε άλλες περιοχές του σώματος. Ενδέχεται να λάβετε:

• Χημειοθεραπεία: Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να σκοτώσουν άμεσα τα καρκινικά κύτταρα.
• Ανοσοθεραπεία: Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η ιντερφερόνη για να βοηθήσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταπολεμήσει τον καρκίνο ή άλλα φάρμακα που ενισχύουν την ικανότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος να βρίσκει καρκινικά κύτταρα και να τα σκοτώνει. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί με χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.
• Θεραπείες ακτινοβολίας: Αυτές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων.
• Χειρουργική: Μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό γίνεται για να ανακουφίσει τον πόνο ή την ταλαιπωρία που σχετίζεται με τον αυξανόμενο καρκίνο.
• Επίκαιρα φάρμακα: Ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα στις τοπικές περιοχές.

Εάν έχετε μελάνωμα που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, μπορείτε να σκεφτείτε να εγγραφείτε σε κλινική δοκιμή. Ρωτήστε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες. Οι ερευνητές συνεχίζουν να μελετούν νέες θεραπείες.

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Οι ακόλουθοι πόροι μπορούν να παρέχουν περισσότερες πληροφορίες για το μελάνωμα:

• Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου - www.cancer.gov/about-nci
• American Cancer Society - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• Το Αμερικανικό Ίδρυμα Μελανώματος - melanomafoundation.org/

Το πόσο καλά κάνετε εξαρτάται από πολλά πράγματα, συμπεριλαμβανομένου του πόσο σύντομα διαγνώστηκε ο καρκίνος και πόσο μακριά εξαπλώθηκε.

Στο πρώιμο στάδιο, τα περισσότερα μελανώματα μπορούν να θεραπευτούν.

Το μελάνωμα που είναι πολύ βαθύ ή έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες είναι πιο πιθανό να επιστρέψει μετά τη θεραπεία. Εάν είναι βαθύτερο από 4 mm ή έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, ο καρκίνος είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς και όργανα.

Εάν είχατε μελάνωμα και αναρρώσατε, είναι πολύ σημαντικό να εξετάζετε τακτικά το σώμα σας για τυχόν ασυνήθιστες αλλαγές. Ο κίνδυνος μελανώματος αυξάνεται όταν έχετε αυτόν τον καρκίνο. Το μελάνωμα μπορεί να επιστρέψει χρόνια αργότερα.

Το μελάνωμα μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Η θεραπεία με μελάνωμα μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως πόνο, ναυτία και κόπωση.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν παρατηρήσετε μια νέα ανάπτυξη ή άλλες αλλαγές στο δέρμα σας. Επίσης, επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν υπάρχει υπάρχον σημείο:

• Αλλαγές στο σχήμα, το μέγεθος ή το χρώμα
• Γίνετε οδυνηρός, πρησμένος ή φλεγμονή
• Αρχίζει να αιμορραγεί ή φαγούρα

Μερικοί άνθρωποι πρέπει να δουν έναν γιατρό δέρματος για τακτικές εξετάσεις δέρματος. Αυτά περιλαμβάνουν άτομα με:

• Ένα οικογενειακό ιστορικό μελανώματος
• Δέρμα που έχει υποστεί σοβαρή βλάβη από τον ήλιο
• Πολλά τυφλοπόντικα στο δέρμα τους

Ένας γιατρός δέρματος μπορεί να σας εξετάσει και να σας πει εάν χρειάζεστε τακτικούς ελέγχους δέρματος. Μερικές φορές, οι ασυνήθιστοι τυφλοπόντικες αφαιρούνται για να αποτρέψουν τη μετατροπή τους σε μελάνωμα.

Θα πρέπει επίσης να εξετάσετε το δέρμα σας μία φορά το μήνα. Χρησιμοποιήστε έναν καθρέφτη για να ελέγξετε μέρη που είναι δύσκολο να δείτε. Χρησιμοποιήστε το σύστημα ABCDE και το σύμβολο "άσχημο παπάκι" όταν ελέγχετε το δέρμα σας.

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη του καρκίνου του δέρματος είναι να μειώσετε την έκθεσή σας στο ηλιακό φως. Το υπεριώδες φως είναι πιο έντονο μεταξύ 10 π.μ. και 4 μ.μ. Προσπαθήστε να αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο κατά τη διάρκεια αυτών των ωρών. Προστατέψτε το δέρμα σας φορώντας ένα καπέλο, μακρυμάνικο πουκάμισο, μακριά φούστα ή παντελόνι όταν πρέπει να είστε έξω. Οι παρακάτω συμβουλές μπορούν επίσης να βοηθήσουν:

• Εφαρμόστε αντηλιακό υψηλής ποιότητας με βαθμολογία συντελεστή προστασίας από τον ήλιο (SPF) 30 ή υψηλότερη, ακόμα και όταν πηγαίνετε σε εξωτερικούς χώρους μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.
• Εφαρμόστε μεγάλη ποσότητα αντηλιακού σε όλες τις εκτεθειμένες περιοχές, συμπεριλαμβανομένων των αυτιών και των ποδιών.
• Αναζητήστε αντηλιακά που εμποδίζουν το φως UVA και UVB. Αυτά θα έχουν την ετικέτα "ευρύ φάσμα".
• Χρησιμοποιήστε μια αδιάβροχη φόρμουλα εάν εκτίθεται σε νερό.
• Εφαρμόστε αντηλιακό τουλάχιστον 30 λεπτά πριν βγείτε έξω. Εφαρμόστε ξανά συχνά, ειδικά μετά το κολύμπι.
• Χρησιμοποιήστε επίσης αντηλιακό το χειμώνα. Προστατέψτε τον εαυτό σας ακόμα και σε συννεφιασμένες μέρες.

Άλλα σημαντικά γεγονότα που θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε την υπερβολική έκθεση στον ήλιο:

• Αποφύγετε επιφάνειες που αντανακλούν περισσότερο φως, όπως νερό, άμμο, σκυρόδεμα και περιοχές με λευκή βαφή.
• Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σε υψηλότερα υψόμετρα, όπου το δέρμα καίει γρηγορότερα.
• Αποφύγετε τις λάμπες ηλιοθεραπείας, τα κρεβάτια μαυρίσματος και τα σαλόνια μαυρίσματος.

Ακόμα κι αν το μελάνωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε ορισμένους τυφλοπόντικες, οι γιατροί πιστεύουν ότι δεν υπάρχει κανένα πλεονέκτημα για την αφαίρεση γραμμομορίων για την πρόληψη του μελανώματος.

Καρκίνος του δέρματος - μελάνωμα Κακόηθες μελάνωμα; Lentigo maligna μελάνωμα; Μελάνωμα in situ; Επιφανειακό μελάνωμα εξάπλωσης. Οζώδες μελάνωμα; Ακρυλικό φαινόμενο μελάνωμα

• Μελάνωμα του ήπατος - σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
• Καρκίνος του δέρματος - κακοήθη μελάνωμα
• Καρκίνος του δέρματος - αυξημένο πολύχρωμο μελάνωμα
• Καρκίνος του δέρματος, μελάνωμα - επίπεδη, καφέ βλάβη
• Καρκίνος του δέρματος, μελάνωμα στο νύχι
• Καρκίνος του δέρματος, στενή παρακολούθηση του μελανώματος του lentigo maligna
• Καρκίνος του δέρματος - επιφανειακή εξάπλωση μελανώματος
• Μελάνωμα
• Καρκίνος του δέρματος, αυξημένο μελάνωμα, σκοτεινή βλάβη
• Κακόηθες μελάνωμα

Garbe C, Bauer J. Melanoma. Σε: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Δερματολογία. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 113

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Επαγγελματική έκδοση για την υγεία του Melanoma (PDQ). www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 8 Νοεμβρίου 2019. Πρόσβαση στις 29 Ιανουαρίου 2020.

Εθνικός ιστότοπος για το ολοκληρωμένο δίκτυο καρκίνου. Οδηγίες κλινικής πρακτικής NCCN στην ογκολογία: μελάνωμα. Έκδοση 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Ενημερώθηκε στις 19 Δεκεμβρίου 2019. Πρόσβαση στις 29 Ιανουαρίου 2020.