Πολύμορφο ερύθημα

Το Erythema multiforme (EM) είναι μια οξεία δερματική αντίδραση που προέρχεται από λοίμωξη ή άλλη αιτία. Η EM είναι μια αυτοπεριοριζόμενη ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι συνήθως υποχωρεί μόνο του χωρίς θεραπεία.

Το EM είναι ένας τύπος αλλεργικής αντίδρασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται ως απόκριση σε λοίμωξη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, προκαλείται από ορισμένα φάρμακα ή ασθένεια σε όλο το σώμα (συστηματική).

Λοιμώξεις που μπορεί να οδηγήσουν σε EM περιλαμβάνουν:

• Ιοί, όπως ο απλός έρπης που προκαλούν κρύες πληγές και έρπητα των γεννητικών οργάνων (πιο συνηθισμένοι)
• Βακτήρια, όπως Mycoplasma pneumoniaeπου προκαλούν λοίμωξη των πνευμόνων
• Μύκητες, όπως Histoplasma capsulatum, που προκαλούν ιστοπλάσμωση

Τα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν ΕΜ περιλαμβάνουν:

• ΜΣΑΦ
• Αλοπουρινόλη (αντιμετωπίζει ουρική αρθρίτιδα)
• Ορισμένα αντιβιοτικά, όπως σουλφοναμίδια και αμινοπενικιλίνες
• Αντιεπιληπτικά φάρμακα

Οι συστηματικές ασθένειες που σχετίζονται με το EM περιλαμβάνουν:

• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, όπως η νόσος Crohn
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

Το EM εμφανίζεται κυρίως σε ενήλικες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Τα άτομα με EM μπορεί να έχουν μέλη της οικογένειας που είχαν επίσης EM.

Τα συμπτώματα του EM περιλαμβάνουν:

• Πυρετός χαμηλού βαθμού
• Πονοκέφαλο
• Πονόλαιμος
• Βήχας
• Καταρροή
• Γενική κακή αίσθηση
• Φαγούρα στο δέρμα
• Πόνοι στις αρθρώσεις
• Πολλές δερματικές βλάβες (πληγές ή μη φυσιολογικές περιοχές)

Οι πληγές του δέρματος μπορεί:

• Ξεκινήστε γρήγορα
• Ελα πισω
• Διάδοση
• Αυξήστε ή αποχρωματίστε
• Μοιάζει με κυψέλες
• Έχετε μια κεντρική πληγή που περιβάλλεται από απαλό κόκκινο δαχτυλίδι, που ονομάζεται επίσης στόχος, ίριδα ή ταύρο
• Έχετε χτυπήματα υγρού ή κυψέλες διαφόρων μεγεθών
• Να βρίσκεται στο πάνω μέρος του σώματος, στα πόδια, στα χέρια, στις παλάμες, στα χέρια ή στα πόδια
• Συμπεριλάβετε το πρόσωπο ή τα χείλη
• Εμφανίζεται ομοιόμορφα και στις δύο πλευρές του σώματος (συμμετρική)

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κατακόκκινα μάτια
• Ξηρά μάτια
• Κάψιμο στα μάτια, φαγούρα και εκκρίσεις
• Πόνος στα μάτια
• Πληγές στο στόμα
• Προβλήματα όρασης

Υπάρχουν δύο μορφές EM:

• Το EM minor περιλαμβάνει συνήθως το δέρμα και μερικές φορές πληγές στο στόμα.
• Το EM major ξεκινά συχνά με πυρετό και πόνο στις αρθρώσεις. Εκτός από τις πληγές του δέρματος και τις πληγές του στόματος, μπορεί να υπάρχουν πληγές στα μάτια, στα γεννητικά όργανα, στους αεραγωγούς των πνευμόνων ή στο έντερο.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει το δέρμα σας για να διαγνώσει το EM. Θα ερωτηθείτε για το ιατρικό σας ιστορικό, όπως πρόσφατες λοιμώξεις ή φάρμακα που έχετε πάρει.

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βιοψία δερματικής βλάβης
• Εξέταση του δερματικού ιστού με μικροσκόπιο

Το EM συνήθως εξαφανίζεται μόνο του με ή χωρίς θεραπεία.

Ο πάροχός σας θα σας σταματήσει να παίρνετε φάρμακα που μπορεί να προκαλούν το πρόβλημα. Αλλά, μην σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον παροχέα σας.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Φάρμακα, όπως τα αντιισταμινικά, για τον έλεγχο του κνησμού
• Υγρασίες που εφαρμόζονται στο δέρμα
• Φάρμακα για τον πόνο για τη μείωση του πυρετού και της δυσφορίας
• Πλύσεις στο στόμα για την ανακούφιση της ταλαιπωρίας των πληγών του στόματος που παρεμποδίζει το φαγητό και το ποτό
• Αντιβιοτικά για δερματικές λοιμώξεις
• Κορτικοστεροειδή για τον έλεγχο της φλεγμονής
• Φάρμακα για τα συμπτώματα των ματιών

Η καλή υγιεινή μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη δευτερογενών λοιμώξεων (λοιμώξεις που προκύπτουν από τη θεραπεία της πρώτης λοίμωξης).

Η χρήση αντηλιακού, προστατευτικού ρουχισμού και η αποφυγή υπερβολικής έκθεσης στον ήλιο μπορεί να αποτρέψει την επανεμφάνιση της ΗΜ.

Οι ήπιες μορφές ΗΜ συνήθως βελτιώνονται σε 2 έως 6 εβδομάδες, αλλά το πρόβλημα μπορεί να επιστρέψει.

Οι επιπλοκές του EM μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ανθεκτικό χρώμα δέρματος
• Επιστροφή EM, ειδικά με λοίμωξη HSV

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα ΗΜ.

EM; Ερύθημα πολύμορφο ελάσσονα; Πολύμορφο ερύθημα μείζονα; Ερύθημα πολύμορφο ελάσσονα - ερύθημα πολύμορφο φον Hebra; Οξεία φυσαλιδώδης διαταραχή - πολύμορφο ερύθημα. Απλός έρπης - πολύμορφο ερύθημα

• Πολύμορφο ερύθημα στα χέρια
• Πολύμορφο ερύθημα, κυκλικές βλάβες - χέρια
• Πολύμορφο ερύθημα, βλάβες στόχου στην παλάμη
• Πολύμορφο ερύθημα στο πόδι
• Πολύμορφο ερύθημα στο χέρι
• Απολέπιση μετά από ερυθροδερμία

Duvic M. Urticaria, εξανθήματα υπερευαισθησίας στα φάρμακα, οζίδια και όγκοι και ατροφικές ασθένειες. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 411.

Holland KE, Soung PJ. Πήρε εξανθήματα στο μεγαλύτερο παιδί. Σε: Kleigman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Διάγνωση βάσει παιδιατρικών συμπτωμάτων Nelson. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 48

Rubenstein JB, Spektor T. Επιπεφυκίτιδα: λοιμώδης και μη λοιμώδης. Σε: Yanoff M, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφάλαιο 4.6.

Σάχ ΚΝ. Πολυμορφή κνίδωσης και ερυθήματος. Σε: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Αρχές και πρακτική παιδιατρικών μολυσματικών ασθενειών. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 72