Νευροπάθεια μηριαίου

Περιεχόμενο

• Τι προκαλεί μηριαία νευροπάθεια;
• Σημάδια της μηριαίας νευροπάθειας
• Πόσο σοβαρό είναι;
• Διάγνωση της μηριαίας νευροπάθειας
• Αρχικές δοκιμές
• Αγωγιμότητα νεύρων
• Ηλεκτρομυριογραφία (EMG)
• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας και CT
• Επιλογές θεραπείας
• Φάρμακα
• Θεραπεία
• Χειρουργική επέμβαση
• Μακροχρόνιες προοπτικές μετά τη θεραπεία
• Συμβουλές για την πρόληψη της βλάβης των νεύρων

Τι είναι η μηριαία νευροπάθεια;

Η μηριαία νευροπάθεια ή δυσλειτουργία του μηριαίου νεύρου, συμβαίνει όταν δεν μπορείτε να μετακινήσετε ή να αισθανθείτε μέρος του ποδιού σας λόγω βλάβης των νεύρων, ειδικά του μηριαίου νεύρου. Αυτό μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό, παρατεταμένη πίεση στο νεύρο ή βλάβη από ασθένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση θα εξαφανιστεί χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, τα φάρμακα και η φυσική θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητα εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν.

Τι προκαλεί μηριαία νευροπάθεια;

Το μηριαίο νεύρο είναι ένα από τα μεγαλύτερα νεύρα στο πόδι σας. Βρίσκεται κοντά στη βουβωνική χώρα και ελέγχει τους μυς που βοηθούν να ισιώσει το πόδι και να μετακινήσει τους γοφούς σας. Παρέχει επίσης αίσθηση στο κάτω μέρος του ποδιού σας και στο μπροστινό μέρος του μηρού σας. Λόγω του πού βρίσκεται, η βλάβη στο μηριαίο νεύρο είναι ασυνήθιστη σε σχέση με τις νευροπάθειες που προκαλούνται από βλάβη σε άλλα νεύρα. Όταν το μηριαίο νεύρο έχει υποστεί βλάβη, επηρεάζει την ικανότητά σας να περπατάτε και μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την αίσθηση στο πόδι και το πόδι σας. Δείτε το μηριαίο νεύρο σε αυτό το BodyMap του μηρού.

Η βλάβη στο μηριαίο νεύρο μπορεί να είναι αποτέλεσμα:

• άμεσος τραυματισμός
• ένας όγκος ή άλλη ανάπτυξη που εμποδίζει ή παγιδεύει μέρος του νεύρου σας
• παρατεταμένη πίεση στο νεύρο, όπως από παρατεταμένη ακινητοποίηση
• ένα πυελικό κάταγμα
• ακτινοβολία στη λεκάνη
• αιμορραγία ή αιμορραγία στο διάστημα πίσω από την κοιλιά, που ονομάζεται οπισθοπεριτοναϊκός χώρος
• ένας καθετήρας τοποθετημένος στη μηριαία αρτηρία, ο οποίος είναι απαραίτητος για ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις

Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει νευροπάθεια μηριαίου. Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη βλάβη των νεύρων λόγω διακυμάνσεων του σακχάρου στο αίμα και της αρτηριακής πίεσης. Η νευρική βλάβη που επηρεάζει τα πόδια, τα πόδια, τα δάχτυλα των ποδιών, τα χέρια και τα χέρια σας είναι γνωστή ως περιφερική νευροπάθεια. Υπάρχει επί του παρόντος κάποια συζήτηση σχετικά με το αν η μηριαία νευροπάθεια είναι πραγματικά μια περιφερική νευροπάθεια ή μια μορφή διαβητικής αμυτροφίας.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νοσημάτων (NIDDK), ο διαβήτης είναι ο πιο κοινός λόγος για περιφερική νευροπάθεια σε άτομα που είχαν διαβήτη για τουλάχιστον 25 χρόνια.

Σημάδια της μηριαίας νευροπάθειας

Αυτή η νευρική κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες μετακίνησης. Το πόδι ή το γόνατό σας μπορεί να αισθάνονται αδύναμα και μπορεί να μην μπορείτε να ασκήσετε πίεση στο πληγείμενο πόδι.

Μπορεί επίσης να αισθανθείτε ασυνήθιστες αισθήσεις στα πόδια σας. Περιλαμβάνουν:

• μούδιασμα σε οποιοδήποτε μέρος του ποδιού (συνήθως το μπροστινό και το εσωτερικό του μηρού, αλλά ενδεχομένως μέχρι τα πόδια)
• μυρμήγκιασμα σε οποιοδήποτε μέρος του ποδιού
• θαμπό πόνο στην περιοχή των γεννητικών οργάνων
• μυϊκή αδυναμία κάτω άκρου
• δυσκολία επέκτασης του γόνατος λόγω αδυναμίας τετρακέφαλων
• αισθάνεστε σαν το πόδι ή το γόνατό σας να σας δώσει (αγκράφα)

Πόσο σοβαρό είναι;

Η παρατεταμένη πίεση που ασκείται στο μηριαίο νεύρο μπορεί να αποτρέψει τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Η μειωμένη ροή αίματος μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των ιστών.

Εάν η βλάβη των νεύρων σας είναι αποτέλεσμα τραυματισμού, μπορεί να είναι επίσης ζημιά η μηριαία φλέβα ή η αρτηρία σας. Αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει επικίνδυνη εσωτερική αιμορραγία. Η μηριαία αρτηρία είναι μια πολύ μεγάλη αρτηρία που βρίσκεται κοντά στο μηριαίο νεύρο. Το τραύμα βλάπτει συχνά και τα δύο ταυτόχρονα. Τραυματισμός στην αρτηρία ή αιμορραγία από την αρτηρία μπορεί να προκαλέσει συμπίεση στο νεύρο.

Επιπλέον, το μηριαίο νεύρο παρέχει αίσθηση σε ένα μεγάλο μέρος του ποδιού. Αυτή η απώλεια αίσθησης μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς. Η αδυναμία των μυών των ποδιών μπορεί να σας κάνει πιο επιρρεπείς σε πτώση. Οι πτώσεις προκαλούν ιδιαίτερη ανησυχία σε ηλικιωμένους ενήλικες επειδή μπορούν να προκαλέσουν κατάγματα στο ισχίο, που είναι πολύ σοβαροί τραυματισμοί.

Διάγνωση της μηριαίας νευροπάθειας

Αρχικές δοκιμές

Για τη διάγνωση της μηριαίας νευροπάθειας και της αιτίας της, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη φυσική εξέταση και θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με πρόσφατους τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό.

Για να αναζητήσουν αδυναμία, θα δοκιμάσουν συγκεκριμένους μυς που λαμβάνουν αίσθηση από το μηριαίο νεύρο. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ελέγξει τα αντανακλαστικά του γόνατος και θα σας ρωτήσει για αλλαγές στην αίσθηση στο μπροστινό μέρος του μηρού και στο μεσαίο τμήμα του ποδιού. Ο στόχος της αξιολόγησης είναι να προσδιοριστεί εάν η αδυναμία περιλαμβάνει μόνο το μηριαίο νεύρο ή εάν συμβάλλουν και άλλα νεύρα.

Οι πρόσθετες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Αγωγιμότητα νεύρων

Η νευρική αγωγή ελέγχει την ταχύτητα των ηλεκτρικών παλμών στα νεύρα σας. Μια μη φυσιολογική απόκριση, όπως ένας αργός χρόνος για τα ηλεκτρικά σήματα να ταξιδεύουν μέσω των νεύρων σας, συνήθως υποδηλώνει βλάβη στο εν λόγω νεύρο.

Ηλεκτρομυριογραφία (EMG)

Η ηλεκτρομυογραφία (EMG) πρέπει να πραγματοποιείται μετά τη δοκιμή αγωγιμότητας νεύρων για να δείτε πόσο καλά λειτουργούν οι μύες και τα νεύρα σας. Αυτή η δοκιμή καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα που υπάρχει στους μυς σας όταν τα νεύρα που τους οδηγούν είναι ενεργά. Το EMG θα καθορίσει εάν ο μυς ανταποκρίνεται κατάλληλα στη διέγερση. Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις προκαλούν φωτιά στους μύες από μόνες τους, κάτι που είναι μια ανωμαλία που μπορεί να αποκαλύψει ένα ΗΜΓ. Επειδή τα νεύρα διεγείρουν και ελέγχουν τους μυς σας, το τεστ μπορεί να εντοπίσει προβλήματα με τους μυς και τα νεύρα.

Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας και CT

Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να αναζητήσει όγκους, αναπτύξεις ή άλλες μάζες στην περιοχή του μηριαίου νεύρου που θα μπορούσαν να προκαλέσουν συμπίεση στο νεύρο. Οι σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιούν ραδιοκύματα και μαγνήτες για να παράγουν μια λεπτομερή εικόνα του μέρους του σώματός σας που σαρώνεται.

Μια αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να αναζητήσει αγγειακές ή οστικές αυξήσεις.

Επιλογές θεραπείας

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της μηριαίας νευροπάθειας είναι η αντιμετώπιση της υποκείμενης κατάστασης ή της αιτίας. Εάν η συμπίεση στο νεύρο είναι η αιτία, ο στόχος θα είναι η ανακούφιση της συμπίεσης. Περιστασιακά σε ήπιους τραυματισμούς, όπως ήπια συμπίεση ή τραυματισμό στο τέντωμα, το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί αυθόρμητα. Για άτομα με διαβήτη, η επαναφορά των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μπορεί να ανακουφίσει τη δυσλειτουργία των νεύρων. Εάν το νεύρο σας δεν βελτιωθεί από μόνο του, θα χρειαστείτε θεραπεία. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει φάρμακα και φυσική θεραπεία.

Φάρμακα

Ενδέχεται να κάνετε ενέσεις κορτικοστεροειδών στο πόδι σας για να μειώσετε τη φλεγμονή και να απαλλαγείτε από τυχόν οίδημα. Τα φάρμακα για τον πόνο μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον πόνο και την ταλαιπωρία. Για νευροπαθητικό πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα, όπως γκαμπαπεντίνη, πρεγκαμπαλίνη ή αμιτριπτυλίνη.

Θεραπεία

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να ενισχύσετε ξανά τη δύναμη των μυών των ποδιών σας. Ένας φυσιοθεραπευτής θα σας διδάξει ασκήσεις για να ενισχύσετε και να τεντώσετε τους μυς σας. Η φυσιοθεραπεία βοηθά στη μείωση του πόνου και στην προώθηση της κινητικότητας.

Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε μια ορθοπεδική συσκευή, όπως ένα στήριγμα, για να σας βοηθήσει να περπατήσετε. Συνήθως, ένα στήριγμα γόνατος είναι χρήσιμο στην πρόληψη του λυγισμού του γόνατος.

Ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η βλάβη των νεύρων και πόσα προβλήματα αντιμετωπίζετε, ίσως χρειαστείτε επίσης εργασιακή θεραπεία. Αυτός ο τύπος θεραπείας σάς βοηθά να μάθετε να κάνετε τακτικές εργασίες όπως το μπάνιο και άλλες δραστηριότητες αυτο-φροντίδας. Αυτά ονομάζονται «δραστηριότητες καθημερινής ζωής». Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει επαγγελματική συμβουλευτική εάν η κατάστασή σας σας αναγκάσει να βρείτε μια άλλη γραμμή εργασίας.

Χειρουργική επέμβαση

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν έχετε ανάπτυξη που εμποδίζει το μηριαίο νεύρο σας. Η αφαίρεση της ανάπτυξης θα ανακουφίσει την πίεση στο νεύρο σας.

Μακροχρόνιες προοπτικές μετά τη θεραπεία

Μπορεί να είστε σε θέση να επουλωθείτε πλήρως μετά τη θεραπεία της υποκείμενης πάθησης. Εάν η θεραπεία δεν είναι επιτυχής ή εάν η βλάβη του μηριαίου νεύρου είναι σοβαρή, μπορεί να χάσετε μόνιμα την αίσθηση σε αυτό το μέρος του ποδιού σας ή την ικανότητα να το μετακινήσετε.

Συμβουλές για την πρόληψη της βλάβης των νεύρων

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο νευροπάθειας μηριαίου που προκαλείται από διαβήτη διατηρώντας τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας υπό έλεγχο. Αυτό βοηθά στην προστασία των νεύρων σας από βλάβες που προκαλούνται από αυτήν την ασθένεια. Τα προληπτικά μέτρα θα κατευθύνονταν σε κάθε αιτία. Συζητήστε με το γιατρό σας για συμβουλές σχετικά με τα προληπτικά μέτρα που θα ήταν τα καλύτερα για εσάς.

Η διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής βοηθά στη διατήρηση των μυών των ποδιών σας ισχυρών και στη βελτίωση της σταθερότητας.