Ανοσοθεραπεία για καρκίνο

Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας του καρκίνου που βασίζεται στο σύστημα καταπολέμησης των λοιμώξεων του σώματος (ανοσοποιητικό σύστημα). Χρησιμοποιεί ουσίες που παράγονται από το σώμα ή σε εργαστήριο για να βοηθήσει το ανοσοποιητικό σύστημα να δουλέψει σκληρότερα ή με πιο στοχευμένο τρόπο για την καταπολέμηση του καρκίνου. Αυτό βοηθά το σώμα σας να απαλλαγεί από καρκινικά κύτταρα.

Η ανοσοθεραπεία λειτουργεί από:

• Διακοπή ή επιβράδυνση της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων
• Πρόληψη της εξάπλωσης του καρκίνου σε άλλα μέρη του σώματος
• Ενίσχυση της ικανότητας του ανοσοποιητικού συστήματος να απαλλαγεί από καρκινικά κύτταρα

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ανοσοθεραπείας για τον καρκίνο.

Το ανοσοποιητικό σύστημα προστατεύει το σώμα από μολύνσεις. Αυτό το κάνει ανιχνεύοντας μικρόβια όπως βακτήρια ή ιούς και κάνοντας πρωτεΐνες που καταπολεμούν τη μόλυνση. Αυτές οι πρωτεΐνες ονομάζονται αντισώματα.

Οι επιστήμονες μπορούν να παράγουν ειδικά αντισώματα σε εργαστήριο που αναζητούν καρκινικά κύτταρα αντί βακτηρίων. Ονομάζονται μονοκλωνικά αντισώματα, είναι επίσης ένας τύπος στοχευμένης θεραπείας.

Μερικά μονοκλωνικά αντισώματα λειτουργούν κολλώντας σε καρκινικά κύτταρα. Αυτό διευκολύνει την εύρεση, επίθεση και θανάτωση άλλων κυττάρων από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Άλλα μονοκλωνικά αντισώματα λειτουργούν μπλοκάροντας σήματα στην επιφάνεια του καρκινικού κυττάρου που το λένε να διαιρείται.

Ένας άλλος τύπος μονοκλωνικού αντισώματος μεταφέρει ακτινοβολία ή φάρμακο χημειοθεραπείας σε καρκινικά κύτταρα. Αυτές οι ουσίες που σκοτώνουν τον καρκίνο συνδέονται με τα μονοκλωνικά αντισώματα, τα οποία στη συνέχεια παραδίδουν τις τοξίνες στα καρκινικά κύτταρα.

Τα μονοκλωνικά αντισώματα χρησιμοποιούνται τώρα για τη θεραπεία των περισσότερων τύπων καρκίνου.

Τα «σημεία ελέγχου» είναι συγκεκριμένα μόρια σε ορισμένα ανοσοκύτταρα που είτε το ανοσοποιητικό σύστημα είτε ενεργοποιείται είτε απενεργοποιείται για να δημιουργήσει μια ανοσοαπόκριση. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτά τα σημεία ελέγχου για να αποφύγουν την επίθεση από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου είναι ένας νεότερος τύπος μονοκλωνικού αντισώματος που δρα σε αυτά τα σημεία ελέγχου για να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα, ώστε να μπορεί να προσβάλει καρκινικά κύτταρα.

Αναστολείς PD-1 χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας διαφορετικών τύπων καρκίνου.

Αναστολείς PD-L1 θεραπεύστε τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, τον καρκίνο του πνεύμονα και το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel και δοκιμάζονται έναντι άλλων τύπων καρκίνου.

Φάρμακα που στοχεύουν CTLA-4 θεραπεύστε το μελάνωμα του δέρματος, τον καρκίνο των νεφρών και πολλούς άλλους τύπους καρκίνου που δείχνουν συγκεκριμένους τύπους μεταλλάξεων.

Αυτές οι θεραπείες ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα με γενικότερο τρόπο από τα μονοκλωνικά αντισώματα. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι:

Ιντερλευκίνη-2 (IL-2) βοηθά τα ανοσοκύτταρα να αναπτυχθούν και να χωριστούν πιο γρήγορα. Μια εργαστηριακή έκδοση του IL-2 χρησιμοποιείται για προχωρημένες μορφές καρκίνου του νεφρού και μελανώματος.

Ιντερφερόνη άλφα (INF-alfa) κάνει ορισμένα ανοσοκύτταρα καλύτερα ικανά να προσβάλλουν καρκινικά κύτταρα. Σπάνια χρησιμοποιείται για τη θεραπεία:

• Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων
• Χρόνια μυελογενής λευχαιμία
• Οφθαλμικό μη-Hodgkin λέμφωμα
• Δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων
• Καρκίνος των νεφρών
• Μελάνωμα
• Σάρκωμα Kaposi

Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιεί ιούς που έχουν τροποποιηθεί σε εργαστήριο για να μολύνουν και να σκοτώσουν καρκινικά κύτταρα. Όταν αυτά τα κύτταρα πεθαίνουν, απελευθερώνουν ουσίες που ονομάζονται αντιγόνα. Αυτά τα αντιγόνα λένε στο ανοσοποιητικό σύστημα να στοχεύει και να σκοτώνει άλλα καρκινικά κύτταρα στο σώμα.

Αυτός ο τύπος ανοσοθεραπείας χρησιμοποιείται επί του παρόντος για τη θεραπεία του μελανώματος.

Οι παρενέργειες για διαφορετικούς τύπους ανοσοθεραπείας για τον καρκίνο διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της θεραπείας. Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται όταν η ένεση ή η IV εισέρχεται στο σώμα, προκαλώντας την περιοχή:

• Επώδυνη ή επώδυνη
• Πρησμένος
• το κόκκινο
• Κνησμώδης

Άλλες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη (πυρετός, ρίγη, αδυναμία, πονοκέφαλος)
• Ναυτία και έμετος
• Διάρροια
• Πόνοι στους μυς ή στις αρθρώσεις
• Νιώθω πολύ κουρασμένος
• Πονοκέφαλο
• Χαμηλή ή υψηλή αρτηριακή πίεση
• Φλεγμονή του ήπατος, των πνευμόνων, των ενδοκρινικών οργάνων, του γαστρεντερικού σωλήνα ή του δέρματος

Αυτές οι θεραπείες μπορούν επίσης να προκαλέσουν μια σοβαρή, μερικές φορές θανατηφόρα, αλλεργική αντίδραση σε άτομα ευαίσθητα σε ορισμένα συστατικά της θεραπείας. Ωστόσο, αυτό είναι πολύ σπάνιο.

Βιολογική θεραπεία; Βιοθεραπεία

Ιστοσελίδα Cancer.Net. Κατανόηση της ανοσοθεραπείας. www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/immunotherapy-and-vaccines/understanding-imununotherapy. Ενημερώθηκε τον Ιανουάριο του 2019. Πρόσβαση στις 27 Μαρτίου 2020.

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Κύτταρα CAR T: μηχανικά ανοσοκύτταρα ασθενών για τη θεραπεία των καρκίνων τους. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/research/car-t-cells. Ενημερώθηκε στις 30 Ιουλίου 2019. Πρόσβαση στις 27 Μαρτίου 2020.

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Ανοσοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/imununotherapy. Ενημερώθηκε στις 24 Σεπτεμβρίου 2019. Πρόσβαση στις 27 Μαρτίου 2020.

Tseng D, Schultz L, Pardoll D, Mackall C. Ανοσολογία καρκίνου. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 6

• Ανοσοθεραπεία με καρκίνο